Pembedahan pemindahan perut tidak kerap dilakukan dan biasanya bukan pembedahan sendiri. Transplantasi perut biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada pembedahan transplantasi multiorgan.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pembedahan pemindahan perut, organ mana yang biasanya terlibat, dan bagaimana prosedurnya berfungsi.
Apa itu pemindahan perut?
Transplantasi perut adalah prosedur pembedahan untuk menggantikan perut yang berpenyakit dengan pertandingan penderma yang sihat dari orang yang meninggal dunia. Pemindahan perut biasanya tidak dilakukan dengan sendirinya tetapi digabungkan dengan organ perut yang lain.
Transplantasi multivisceral adalah prosedur yang melibatkan penggantian:
- perut
- pankreas
- hati
- usus kecil dan / atau besar
- dan mungkin buah pinggang
Dalam pemindahan multivisceral yang diubahsuai, anda menyimpan hati anda sendiri.
Bilakah pemindahan perut diperlukan?
Transplantasi perut biasanya dilakukan apabila organ gastrointestinal lain juga berpenyakit dan tidak ada cara lain untuk merawatnya. Beberapa sebab doktor anda mungkin mencadangkan transplantasi multivisceral adalah:
- barah
- tumor desmoid dengan penyusupan intra-perut
- tumor endokrin
- gastroskisis
- trauma perut vaskular
- pelbagai kelainan kongenital
Dengan sebarang pemindahan organ, anda perlu mengambil ubat penolakan sepanjang hayat anda. Terdapat juga sejumlah komplikasi yang berpotensi.
Terdapat banyak jenis masalah perut, tetapi pemindahan perut dengan sendirinya tidak diperlukan secara perubatan. Ini kerana, sekeras yang dibayangkan, anda boleh hidup tanpa perut.
Sebilangan keadaan, seperti barah perut, mungkin memerlukan pembuangan sebahagian atau keseluruhan perut. Sekiranya barah tidak merebak di luar perut, tidak perlu mengeluarkan organ perut yang lain.
Apabila seluruh perut dikeluarkan, ia disebut gastrektomi total. Dalam prosedur ini, pakar bedah menghubungkan esofagus ke usus kecil. Dalam beberapa kes, mereka juga akan membuat kantung kecil untuk menampung sedikit lebih banyak makanan.
Walau apa pun, anda masih akan mempunyai sistem pencernaan yang berfungsi. Anda secara beransur-ansur dapat memperkenalkan makanan biasa dan dalam beberapa bulan harus menjalani diet yang agak normal. Tetapi makanan besar adalah perkara masa lalu. Anda mesti makan makanan yang jauh lebih kecil sepanjang hari.
Bagaimana pembedahan untuk pemindahan perut?
Prospek untuk pemindahan organ secara amnya panjang. Banyak bergantung pada ketersediaan organ yang sihat dan koordinasi pasukan pembedahan di kedua-dua hujungnya.
Pembedahan itu rumit. Anggota pasukan pembedahan boleh merangkumi:
- jururawat pembedahan
- pakar bius
- ahli gastroenterologi
- pakar bedah transplantasi
- pemindahan hepatologi (pakar hati)
- ahli radiologi
Langkah-langkah prosedur
Prosedur ini memakan masa sekitar 8 hingga 12 jam dan akan merangkumi langkah-langkah berikut:
- Anestesia umum diberikan.
- Pakar bedah membuat sayatan panjang di seluruh perut.
- Organ perut diperiksa untuk tanda-tanda jangkitan atau apa-apa yang boleh mengganggu pemindahan yang berjaya.
- Organ yang diganti dikeluarkan.
- Pasukan pembedahan menanam organ penderma. Kerana melibatkan banyak organ, pasukan pembedahan harus membuat semula banyak hubungan penting seperti aliran kandungan GI, urat, dan arteri.
- Pakar bedah memastikan semua pendarahan terkawal.
- Sayatan ditutup.
Bergantung pada spesifik pembedahan anda, pakar bedah mungkin membuat stoma. Ini membolehkan sisa pepejal keluar melalui lubang di perut anda. Sisa terkumpul di dalam beg di luar badan. Ini mungkin sementara.
Bagaimana pemulihan seperti pemindahan perut?
Pemulihan anda akan bermula di unit rawatan rapi (ICU). Anda akan menerima cecair, pemakanan dan ubat-ubatan intravena (IV). Peralatan pemantauan akan memantau tanda-tanda penting seperti degup jantung, pernafasan, dan tekanan darah.
Di tapak pemotongan, anda akan mempunyai beberapa saluran air untuk membantu membuang badan anda dari cecair berlebihan dari pembedahan. Mereka hanya sementara.
Ubat yang mungkin anda ambil
Antara ubat yang mungkin anda terima ketika ini adalah:
- Imunosupresan. Ubat anti-penolakan ini memastikan bahawa sistem imun anda tidak menolak organ baru anda.
- Ubat anti-jangkitan. Ubat-ubatan ini membantu sistem kekebalan tubuh anda yang lemah untuk melawan jangkitan.
- Penghilang rasa sakit atau ubat lain. Ubat tambahan boleh diberikan untuk merawat kesan sampingan pembedahan atau keadaan perubatan lain.
Bergantung pada sejauh mana pemulihan anda berjalan, anda akan tinggal di ICU selama satu atau dua minggu. Kemudian anda akan berpindah ke kawasan hospital yang lain.
Pemakanan dan mengurangkan risiko pembekuan darah
Secepat mungkin, pasukan jururawat akan membantu anda bergerak. Bergerak penting untuk pemulihan anda kerana membantu mengurangkan risiko pembekuan darah dan jangkitan dada. Anda akan mula dengan duduk, kemudian berjalan-jalan sebentar.
Anda juga mungkin mempunyai tabung makan di perut anda untuk pemakanan cair. Setelah doktor yakin bahawa usus anda dapat menyerap nutrien dan vitamin dengan betul, anda perlahan-lahan akan kembali makan melalui mulut.
Seorang pakar diet akan bekerja rapat dengan anda, jadi anda tahu apa yang harus dimakan dan apa yang harus dielakkan. Anda akan perlahan-lahan menjalani diet biasa.
Tempoh tinggal di hospital
Masa tinggal di hospital anda boleh berlangsung selama 4 hingga 6 minggu. Anda masih memerlukan pemantauan rapi:
- kadar natrium, kalium, dan zat besi dalam darah anda
- tahap vitamin dan mineral
- tanda-tanda jangkitan
- fungsi buah pinggang
Sebilangan ujian ini mungkin dilakukan seminggu sekali pada mulanya, kemudian setiap beberapa bulan.
Semasa anda pulih, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mengelakkan orang ramai untuk mengurangkan peluang anda dijangkiti jangkitan.
Anda mungkin tidak merasa pulih sepenuhnya selama beberapa bulan hingga setahun. Dan sepanjang hayat anda, anda mesti terus mengambil ubat imunosupresan untuk mengelakkan kegagalan organ. Dos anda mungkin perlu disesuaikan dari semasa ke semasa.
Apakah potensi risiko dan komplikasi pemindahan perut?
Pembedahan yang melibatkan pemindahan perut adalah kompleks dan membawa risiko komplikasi tertentu. Sebilangannya adalah:
- jangkitan
- pendarahan dalaman
- pendarahan selepas operasi
- kebocoran atau penyumbatan vaskular
- kerosakan pada organ sekitarnya
- trombosis
- kebocoran hempedu atau halangan
- kebocoran usus
- penolakan organ atau kegagalan organ
Anda mungkin juga berisiko meningkat:
- jenis barah tertentu
- kegelisahan
- kemurungan
Bagaimana pandangan untuk pemindahan perut?
Pemindahan perut biasanya tidak dilakukan sendiri, jadi sukar untuk memberikan prognosis berdasarkan ini sahaja.
Transplantasi multivisceral pertama berlaku pada tahun 1983. Pesakit mati sejurus selepas pembedahan. Sejak itu, teknik pembedahan dan ubat imunosupresif bertambah baik secara mendadak. Namun, ini bukan pembedahan biasa, dan statistik kelangsungan hidup jangka panjang masih kurang.
Dalam tinjauan 2017, para penyelidik menilai lebih daripada 500 pembedahan pemindahan usus dan multivisceral. Kajian ini tidak memberikan statistik mengenai pembedahan yang melibatkan perut. Tetapi kadar kelangsungan hidup untuk memindahkan kombinasi usus, hati, dan pankreas adalah:
Hasil individu berbeza banyak berdasarkan faktor seperti:
- umur, kesihatan keseluruhan, penyakit yang mendasari
- kesan sampingan dan komplikasi
- seberapa baik anda dapat mematuhi ubat dan jadual tindak lanjut anda
Transplantasi multiviscal dimaksudkan sebagai langkah menyelamatkan nyawa. Doktor anda akan mengkaji sejarah kesihatan anda dan faktor-faktor lain untuk memberi anda idea tentang apa yang diharapkan untuk pemulihan anda.
Bawa pulang
Pembedahan pemindahan organ menyelamatkan nyawa, tetapi memerlukan komitmen seumur hidup untuk memantau dan ubat penolakan.
Anda boleh hidup tanpa perut, jadi pembedahan pemindahan perut biasanya bukan pilihan kecuali organ perut lain juga gagal.
Pemindahan multiviseral melibatkan penggantian perut, usus, pankreas, hati, dan mungkin buah pinggang. Ini adalah prosedur yang rumit dengan jangka masa pemulihan yang panjang. Tetapi apabila pilihan lain gagal, pemindahan multiviseral dapat menjadi penyelamat.
