Pubertas sebelum waktunya pada kanak-kanak lelaki dan perempuan

Apakah akil baligh sebelum waktunya?

Akil baligh sebelum waktunya, atau akil baligh awal, bermaksud budak lelaki atau perempuan telah mula dewasa secara seksual terlalu awal. Secara umum, ini merujuk kepada kanak-kanak perempuan yang mula mengembangkan ciri-ciri seksual sebelum usia 8 tahun dan kanak-kanak lelaki yang memulakan proses ini sebelum usia 9 tahun.

Akil baligh sebelum ini jarang berlaku. Ia mempengaruhi kira-kira 1 dari 5,000 hingga 10,000 kanak-kanak.

Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana mengenal pasti keadaan ini dan apa yang harus dilakukan jika anda mengesyaki anak anda mengalami baligh awal.

Apa simptomnya?

Bagi kanak-kanak lelaki dan perempuan, akil baligh menyebabkan pertumbuhan awal tulang dan otot secara tidak normal. Tubuh memulakan jenis perubahan yang biasanya pertama kali berkembang ketika anak lebih dekat dengan usia remaja mereka.

Tanda-tanda akil baligh pada lelaki dan perempuan termasuk:

• pertumbuhan pesat
• perkembangan rambut kemaluan dan ketiak
• jerawat
• bau badan orang dewasa

Tanda-tanda pada kanak-kanak perempuan

Bagi kanak-kanak perempuan, simptom akil baligh yang lain adalah:

• permulaan haid
• perkembangan payudara

Tanda pada budak lelaki

Bagi kanak-kanak lelaki, tanda-tanda pubertas sebelum waktunya adalah:

• zakar dan zakar yang diperbesar
• pertumbuhan rambut muka
• ereksi dan ejakulasi spontan
• suara yang mendalam

Apakah jenis akil baligh sebelum waktunya?

Terdapat dua jenis utama keadaan ini: akil baligh proksi pusat dan akil baligh proksi.

Penyebabnya berbeza, tetapi perubahan yang mereka cetuskan dalam tubuh serupa.

Akil baligh sebelum waktunya

Masa pubertas pra-matang pusat (CPP) berlaku apabila otak mengeluarkan gonadotropin pada usia muda yang tidak normal.

Gonadotropin adalah hormon yang dilepaskan oleh kelenjar pituitari. Mereka memberi isyarat kepada gonad, yang terletak di ovari kanak-kanak perempuan dan testis lelaki, untuk menghasilkan hormon seks yang bertanggungjawab terhadap perubahan fizikal yang berkaitan dengan akil baligh.

Selalunya tidak jelas apa yang menyebabkan akil baligh sebelum waktunya. Sebilangan besar kanak-kanak dengan keadaan ini tidak mempunyai masalah perubatan serius atau masalah kesihatan yang mendasari yang boleh menyebabkan awal pubertas.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pubertas sebelum waktunya boleh dikaitkan dengan:

• tumor otak atau tulang belakang
• kecederaan pada otak atau saraf tunjang
• penumpukan cecair di otak semasa lahir
• hipotiroidisme, kelenjar tiroid yang tidak aktif

Akil baligh sebelum waktunya

Akil baligh sebelum waktunya (PPP) kurang biasa daripada CPP. Tidak seperti CPP, PPP tidak dirangsang oleh pelepasan gonadotropin prematur kelenjar pituitari.

Sebaliknya, ia disebabkan oleh penghasilan awal hormon androgen dan estrogen di bahagian lain badan.Inilah sebabnya mengapa ia kadang-kadang disebut sebagai pubertas pra-matang bebas gonadotropin (GIPP).

Pengeluaran awal androgen dan estrogen mungkin disebabkan oleh masalah yang mendasari dengan:

• buah zakar
• ovari
• kelenjar adrenal
• kelenjar pituitari

Beberapa kemungkinan penyebabnya termasuk:

• tumor di kelenjar pituitari atau adrenal
• sista ovari pada kanak-kanak perempuan
• tumor testis pada kanak-kanak lelaki
• Sindrom McCune-Albright, gangguan genetik yang tidak biasa yang boleh menyebabkan masalah dengan pengeluaran hormon, warna kulit, dan kesihatan tulang

Bentuk baligh sebelum waktunya yang lain

Dua jenis akil baligh yang tidak serius juga boleh berkembang.

Satu disebut thelarche pramatang, yang menyebabkan perkembangan payudara ringan pada anak perempuan. Perkembangannya terhad dan akhirnya dapat hilang sehingga baligh normal berlaku.

Bentuk akil baligh yang lain sebelum ini adalah adrenarki pramatang. Ia berlaku apabila kelenjar adrenal mengeluarkan androgen pada usia yang sangat muda. Hasilnya adalah sebilangan kecil pertumbuhan rambut kemaluan dan permulaan bau badan orang dewasa. Walau bagaimanapun, tidak ada ciri-ciri akil baligh yang berkembang sehingga jangka masa usia baligh yang diharapkan.

Rawatan untuk kedua-dua jenis akil baligh sebelum ini tidak diperlukan.

Siapa yang berisiko meningkat untuk akil baligh?

Akil baligh pra-matang mempengaruhi kanak-kanak perempuan pada kadar yang jauh lebih tinggi daripada kanak-kanak lelaki. Kanak-kanak Afrika-Amerika juga menghadapi risiko yang lebih tinggi terhadap keadaan yang jarang berlaku ini.

Anak anda mungkin berisiko meningkat untuk akil baligh jika ada sejarah keluarga mengenai keadaan tersebut.

Penyelidik mengetahui lebih lanjut mengenai faktor risiko genetik, seperti mutasi gen kisspeptin (KISS1) dan reseptornya (KISS1R). Gen yang diturunkan di sisi ayah, MKRN3, juga mungkin berperanan dalam akil baligh awal.

Faktor risiko lain untuk akil baligh termasuk:

• kegemukan
• pengambilan atau pendedahan kepada produk yang mengandungi testosteron atau estrogen, seperti pil kawalan kelahiran, atau krim dan salap hormon
• rawatan radiasi otak atau saraf tunjang untuk tumor, leukemia, dan keadaan yang serupa

Adakah terdapat komplikasi yang boleh berlaku dengan akil baligh?

Kanak-kanak yang terkena akil baligh biasanya lebih tinggi daripada rakan sebaya pada mulanya. Namun, kerana plat pertumbuhan mereka akan ditutup pada usia yang lebih muda, mereka akan lebih pendek daripada purata pada masa dewasa.

Anak-anak juga boleh menjadi sedar diri dan merasa canggung terhadap perubahan yang mereka lalui. Komplikasi seperti harga diri yang rendah, kemurungan, dan penyalahgunaan bahan boleh berlaku di kemudian hari.

Kaunseling boleh membantu.

Bila hendak meminta pertolongan

Berunding dengan pakar pediatrik anda pada tanda-tanda pertama baligh pada kanak-kanak yang berusia di bawah 8 atau 9 tahun. Walaupun anda tidak pasti jika apa yang anda lihat adalah tanda baligh, bawa anak anda berjumpa doktor untuk penilaian.

Bagaimanakah akil baligh sebelum waktunya didiagnosis?

Pakar pediatrik anda akan mengkaji sejarah perubatan anak anda dan sejarah perubatan keluarga anda. Pemeriksaan fizikal juga diperlukan.

Doktor anda juga boleh mengesyorkan sinar-X untuk membantu menentukan "usia" tulang anak anda. Petunjuk bahawa tulang tumbuh lebih cepat daripada biasa dapat membantu mengesahkan atau menolak diagnosis.

Ujian rangsangan hormon pelepasan gonadotropin (Gn-RH) dan ujian darah untuk memeriksa tahap hormon lain, seperti testosteron pada kanak-kanak lelaki dan progesteron pada kanak-kanak perempuan, dapat membantu mengesahkan diagnosis akil baligh sebelum waktunya.

Pada kanak-kanak dengan akil baligh sebelum waktunya, Gn-RH akan menyebabkan tahap hormon lain meningkat. Tahap hormon akan tetap sama pada kanak-kanak dengan akil baligh sebelum waktunya.

Imbasan resonans magnetik (MRI) tanpa rasa sakit dan tidak invasif juga dapat membantu mengungkapkan masalah dengan kelenjar pituitari.

Rawatan apa yang ada?

Anak anda mungkin tidak memerlukan rawatan jika akil baligh mereka yang ringan sebelum ini atau sedang perlahan. Mereka juga mungkin tidak memerlukan rawatan jika keadaannya semakin hampir dengan usia baligh.

Jika tidak, rawatan akan bergantung pada jenis baligh sebelum waktunya yang mempengaruhi anak anda.

Akil baligh sebelum waktunya

Tujuan rawatan CPP adalah untuk menghentikan pengeluaran hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH) kelenjar pituitari.

Ubat yang dipanggil agonis GnRH dapat membantu menyekat aktiviti gonad kelenjar. Biasanya diberikan sebagai suntikan setiap satu hingga tiga bulan, atau sebagai implan yang perlahan-lahan melepaskan ubat selama satu tahun.

Sebagai tambahan untuk melambatkan akil baligh, rawatan ini memungkinkan anak tumbuh lebih tinggi daripada yang mereka alami tanpa rawatan apa pun.

Selepas 16 bulan atau lebih, rawatan biasanya berhenti dan akil baligh disambung semula.

Akil baligh sebelum waktunya

Kerana PPP biasanya berpunca dari penyebab yang mendasari, seperti tumor, merawat keadaan yang mendasari (seperti menghilangkan tumor) mungkin cukup untuk menghentikan permulaan awal baligh.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan untuk menghentikan pengeluaran awal estrogen dan testosteron mungkin juga diresepkan.

Bolehkah anda mencegah akil baligh?

Sebilangan besar risiko akil baligh dikaitkan dengan jantina, bangsa, dan sejarah keluarga, serta sebab-sebab lain yang sebahagian besarnya tidak dapat dielakkan, jadi anda terhad dalam apa yang boleh anda lakukan untuk mencegah keadaan ini.

Menjaga berat badan anak anda dalam lingkungan yang sihat dapat membantu menurunkan risiko baligh sebelum waktunya dan keadaan lain yang berkaitan dengan kegemukan dan kelebihan berat badan, seperti diabetes jenis 2.

Anda juga harus mengelakkan memberi anak anda ubat hormon resep, makanan tambahan, atau produk lain yang mungkin mengandungi estrogen atau testosteron, kecuali jika diresepkan atau disyorkan oleh doktor mereka.

Bagaimana untuk bercakap dengan anak anda mengenai akil baligh sebelum waktunya

Anak anda mungkin mempunyai banyak soalan mengenai apa yang berlaku dengan badan mereka. Rakan sekelas dapat mengatakan perkara yang menyakitkan, bahkan mungkin tanpa disengajakan.

Penting untuk meluangkan masa untuk mendengar masalah anak anda dan menjawab soalan dengan sensitif, tetapi jujur.

Jelaskan bahawa setiap orang menjalani akil baligh pada masa yang berbeza. Beberapa kanak-kanak bermula lebih awal dan beberapa kanak-kanak bermula lebih awal kemudian. Tekankan, bagaimanapun, bahawa semua perubahan badan ini akan terjadi pada semua orang pada satu ketika.

Perlu diingat bahawa awal pubertas kadang-kadang membawa kepada perasaan seksual awal. Ketahui rasa ingin tahu dan kekeliruan anak anda mengenai perubahan yang disebabkan oleh pengeluaran hormon berkaitan seks yang terlalu awal.

Tetapi tetapkan batasan yang jelas mengenai tingkah laku, dan teruskan dialog terbuka mengenai nilai, keutamaan, dan pilihan yang sihat.

Perlakukan anak anda dengan sekerap mungkin, mencari peluang untuk meningkatkan harga diri. Menggalakkan penyertaan dalam sukan, seni, dan aktiviti lain, bersama dengan menyedari kejayaan di dalam kelas, dapat membantu dengan keyakinan diri.

Jangan teragak-agak untuk membawa anak anda ke kaunselor untuk belajar strategi mengatasi. Anak anda mungkin lebih selesa bercakap tentang beberapa perkara peribadi dengan ahli terapi, dan bukannya ibu bapa, sekurang-kurangnya pada awalnya.

Hospital kanak-kanak yang merawat kanak-kanak dengan akil baligh mungkin mempunyai kaunselor yang berpengalaman dalam membantu kanak-kanak dengan keadaan khusus ini.

Apa pandangan?

Akil baligh sebelum waktunya biasanya tidak membawa kepada masalah kesihatan jangka panjang. Menjadi lebih pendek daripada purata mungkin sejauh mana kesan yang berlanjutan hingga dewasa.

Dengan rawatan dan kaunseling yang tepat, jika perlu, kanak-kanak yang sudah dewasa sebelum waktunya sering kali dapat mengalami masa remaja dan dewasa yang bahagia dan sihat.