Minggu lalu, dunia diabetes - dan mungkin juga yang lain - mengguncang ketika CNN melaporkan perubahan laut besar dari Pentadbiran Penerbangan Persekutuan (FAA), cabang pemerintah yang mengeluarkan dan mengatur lesen juruterbang di Amerika Syarikat. Agensi itu mengumumkan bahawa ia sedang melakukan proses di mana orang yang menggunakan insulin dengan diabetes (PWD) akan dibenarkan untuk mengemudi pesawat jet dalam waktu dekat.
Dan seperti itu, salah satu "pintu tertutup" terakhir yang tersisa untuk OKU terbuka lebar!
Dari segi sejarah, tentunya kebimbangan bahawa pilot yang bergantung pada insulin boleh terganggu atau bahkan keluar dari gula darah tinggi atau rendah. Tetapi banyak yang berpendapat bahawa CGM yang lebih baru (monitor glukosa berterusan) menyediakan cukup jaringan keselamatan, terus mengawasi gula darah pilot.Kini, FAA akhirnya yakin.
"Kemajuan dalam perawatan diabetes dan pengurusan gula darah telah mengurangkan risiko itu," kata Ahli Bedah Udara Persekutuan, Michael Berry dalam pengadilan baru-baru ini mengenai topik tersebut. "Kemajuan terkini dalam sains perubatan dan teknologi diabetes telah membolehkan FAA mengembangkan protokol berasaskan bukti yang dapat mengenal pasti subkumpulan pemohon berisiko rendah yang kestabilan glikemiknya cukup terkawal dan juga memastikan juruterbang ini dapat mengekalkan kawalan diabetes dengan selamat selama ini. penerbangan komersial. "
Juruterbang rekreasi dan peminat penerbangan dengan diabetes jenis 1 seperti saya mempunyai sebab untuk meraikan!
Diabetes dan penerbangan: sejarah ringkas
Selama beberapa dekad, FAA tidak membiarkan orang yang menggunakan insulin menjadi juruterbang. Lebih buruk lagi, mereka mengambil hak terbang pilot berlesen yang menghidap diabetes dan memerlukan insulin.
- Pada tahun 1996, keadaan mulai berubah, ketika FAA mulai membenarkan beberapa pengguna insulin untuk menerbangkan pesawat peribadi. Saya tidak akan memberi anda butiran, tetapi cukup untuk mengatakan bahawa terdapat banyak kertas kerja dan perbelanjaan.
- Kemudian pada tahun 2004, keadaan menjadi lebih ringan, dengan banyak pengguna insulin diizinkan untuk menerbangkan pesawat yang sangat ringan jika mereka mempunyai lesen memandu yang sah.
- Kemudian pada tahun 2017, perubahan pensijilan perubatan untuk juruterbang swasta membuka lebih banyak pintu untuk penerbangan rekreasi.
Namun, pintu ke kokpit kapal terbang tetap tertutup dan terkunci - sekurang-kurangnya di AS. Di sebahagian besar dunia berbahasa Inggeris yang lain, keadaan sudah mula berubah.
Pada tahun 2012, pendekatan yang lebih terang telah diambil, bermula dengan pihak berkuasa penerbangan Kanada. Mereka menyedari bahawa: 1) memandangkan teknologi rawatan diabetes yang ada sekarang, risiko PWD yang terkawal keluar dari hipo tidak mungkin; dan 2) walaupun ia berlaku, kapal terbang mempunyai dua juruterbang.
(Yang jelas, sementara Kanada berada di barisan depan membiarkan juruterbang berlesen saat ini menyimpan hak istimewa mereka setelah didiagnosis dengan diabetes yang bergantung kepada insulin, baru awal tahun ini mereka membuka pintu untuk membiarkan pengguna insulin baru memulakan latihan penerbangan.)
Dalam jangka pendek, negara-negara lain seperti Australia, New Zealand, dan UK mengikuti Kanada untuk membenarkan insulin dalam kokpit pesawat mereka.
Tetapi tidak ada kegembiraan bagi juruterbang yang menggunakan insulin di Amerika Syarikat yang bermimpi terbang pesawat jet besar. Dan apa yang membuat keadaan ini berada di antara yang sangat pelik dan benar-benar keterlaluan adalah kenyataan bahawa juruterbang syarikat penerbangan yang menggunakan insulin dari Australia, Kanada, New Zealand, dan UK dibenarkan beroperasi di ruang udara AS, tetapi juruterbang yang menggunakan insulin AS tidak diberikan keistimewaan yang sama.
Itu kini berubah.
"Larangan selimut berdasarkan diagnosis sahaja tidak pernah sesuai, bahkan dalam posisi sensitif terhadap keselamatan," kata Sarah Fech-Baughman, Pengarah Litigasi, Hal Ehwal Kerajaan dan Advokasi untuk Persatuan Diabetes Amerika (ADA) dalam satu kenyataan. "Tidak semua orang yang menghidap diabetes layak untuk mengemudi pesawat komersial, tetapi pasti ada, dan mereka harus diberikan penilaian individu mengenai keadaan dan kelayakan perubatan mereka. ADA telah berusaha untuk menghilangkan larangan selimut ini dengan mendidik dan berunding dengan FAA selama satu dekad. Adalah harapan kami bahawa kebijakan mengenai pilot komersial yang dirawat dengan insulin akan segera diselesaikan dan ia sesuai dengan sains dan rawatan diabetes terkini. "
Protokol FAA Baru untuk Pengguna Insulin
FAA telah melancarkan garis panduan baru, yang menjelaskan sejarah di atas dan juga protokol khusus yang kini akan disediakan untuk mereka yang bergantung kepada insulin yang ingin mendapatkan lesen juruterbang komersial. Mereka masuk dalam talian pada 6 November. Khususnya, inilah yang diminta oleh FAA:
- laporan komprehensif awal dari ahli endokrinologi yang merawat dan diperakui
- panel makmal komprehensif awal
- data pemantauan glukosa gula darah (FSBS)
- data pemantauan glukosa berterusan (CGM) sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 6 bulan sebelumnya (menggunakan peranti yang dipasarkan secara sah di Amerika Syarikat sesuai dengan keperluan FDA dan mengandungi ciri khusus protokol yang diperlukan untuk pemantauan dalam penerbangan yang sesuai).
- Hamparan Excel atau serupa yang mengenal pasti data CGM untuk semua penerbangan selama 6 bulan terakhir dan sebarang tindakan yang diambil untuk mengatasi tahap glukosa rendah atau tinggi
- penilaian mata (dari pakar mata yang diperakui oleh lembaga)
- penilaian risiko jantung (dari pakar kardiologi yang diperakui oleh lembaga)
FAA juga menyatakan: PWD-pemohon yang berminat dengan lebih banyak maklumat mengenai memohon penerbitan khas untuk terbang secara komersial harus berunding dengan protokol ITDM tertentu (termasuk ciri CGM yang diperlukan untuk pemantauan dalam penerbangan yang tepat) dengan mencari "ITDM" dalam Panduan Perubatan Penerbangan Pemeriksa dalam talian.
Bagaimana dengan keselamatan awam?
Oleh itu, seberapa selamatnya PWD yang menggunakan insulin untuk mengemudi pesawat dengan ratusan orang di dalamnya?
Di luar catatan prestasi penerbangan peribadi dengan insulin yang luar biasa sejak tahun 1996, terima kasih kepada negara-negara yang membenarkan juruterbang syarikat penerbangan yang menggunakan insulin untuk terus terbang, kami mempunyai data yang sukar untuk menjawab soalan itu. Satu kajian mengesan pembacaan gula darah dari 26 juruterbang UK yang "dirawat awal" dalam lebih dari 4,900 jam penerbangan, dan mendapati bahawa hanya 0,2% bacaan yang tidak disasarkan, dan dalam kes ini, juruterbang tidak mampu.
Ingatlah, ini sebelum CGM menjadi lazim dalam rawatan diabetes.
Walau bagaimanapun, tidak semua orang bersetuju. Dalam pendapat perbezaan pendapat yang diterbitkan dalam jurnal perubatan berprestij The Lancet, sekumpulan ahli endokrinologi menyatakan bahawa mereka tidak merasakan pengguna insulin harus dibenarkan terbang. Mereka tidak merasa selamat, baik bagi orang yang bepergian (memetik statistik kemalangan kenderaan yang berkaitan dengan diabetes, kerana tidak ada statistik negatif yang dapat disebut pada juruterbang T1D), atau untuk juruterbang itu sendiri - kerana doktor ini merasakan bahawa sasaran BG tahap yang digunakan oleh Inggeris untuk juruterbang penggunaan insulin terlalu tinggi, dan boleh menyebabkan komplikasi jangka panjang.
Saya mungkin mengizinkan poin kedua, tetapi saya rasa tidak menggunakan data pemanduan untuk membuat andaian mengenai penerbangan adalah wajar. Untuk satu perkara, bar untuk mendapatkan lesen memandu cukup rendah. Bar untuk mendapatkan tahap perubatan perubatan dengan tahap tertinggi dengan insulin semestinya tinggi. Walaupun butirannya masih belum selesai, saya cukup yakin bahawa hanya OKU terkawal yang terbaik yang akan berjaya melalui proses ini. Kesalahan itu disokong oleh laporan CNN, yang memetik dokumen pengadilan yang memetik FAA Federal Air Surgeon Berry yang menyatakan bahawa dia percaya FAA dapat mengidentifikasi "subset pemohon berisiko rendah" yang "kestabilan glikemiknya cukup terkawal" untuk penerbangan yang selamat.
Oleh itu, izin perubatan baru ini tidak akan diberikan kepada semua pemohon percubaan berisiko rendah, melainkan hanya "subset" bagi mereka yang berisiko sangat rendah. Dengan kata lain, bukan hanya mana-mana PWD yang dapat menerbangkan kapal terbang, yang masuk akal. Bagaimanapun, bukan sahaja orang di luar jalan yang dibenarkan. Terdapat TON yang mengikuti latihan dan pensijilan.
Sementara itu, dokumen perintis anti-PWD adalah minoriti. Bahkan sebelum berita itu disiarkan, juruterbang syarikat penerbangan profesional di seluruh negara secara aktif menyokong perubahan tersebut. Pada bulan Jun ini, Persatuan Antarabangsa Juruterbang Jalur Udara mengeluarkan pernyataan kedudukan yang menyokong juruterbang menggunakan insulin, dan organisasi penerbangan lain seperti AOPA (rumah kuasa politik penerbangan yang setara dengan AARP) telah menganjurkan untuk membiarkan insulin menjadi lebih banyak kokpit selama bertahun-tahun. . Dan seperti yang dinyatakan, Persatuan Diabetes Amerika juga menyokong, mengulangi CNN bahawa, "Larangan selimut berdasarkan diagnosis saja tidak pernah sesuai, bahkan dalam posisi sensitif terhadap keselamatan."
Reaksi masyarakat diabetes
Dilihat oleh aktiviti media sosial, reaksi D-Komuniti terhadap berita ini sangat menggembirakan bahawa satu lagi halangan telah jatuh. Sudah tentu bagi sebilangan OKU penggemar penerbangan seperti saya, berita ini - secara harfiah - mengubah kehidupan.
Andrew Crider jenis 1 yang lama di Virginia, yang impian masa kecilnya untuk terbang kapal terbang dihancurkan oleh diabetes DiabetesMine bahawa perubahan hati FAA "diterjemahkan menjadi salah satu momen terindah dalam hidup saya." Dia mengatakan dia akhirnya dapat mengejar impiannya, sambil menambahkan, "Ini adalah hari yang saya tidak pernah sangka akan datang."
Walaupun tidak dapat terbang secara komersial, Crider menemui jalan penerbangan dengan jalan lain. Lulus dengan ijazah ekonomi, Crider mengatakan pekerjaan pertamanya adalah di sebuah pusat jet peribadi membersihkan tandas di jet-jet tersebut bersama dengan mencuci SUV dan limosin untuk juruterbang. Kemudian, dia mula membersihkan lantai dan melakukan pekerjaan kebersihan lain di gantungan dan memacu jet, dan akhirnya berpindah ke pemeliharaan ringan dan mengemas kini avionik di pesawat. Dia juga mendapat lesen juruterbang peribadinya.
Crider menemui panggilannya di Virginia Department of Aviation, di mana tugasnya adalah "mempromosikan penerbangan" secara umum dan memberikan geran dan biasiswa ke bilik darjah. Sebahagian dari pekerjaannya melibatkan melakukan pameran kerjaya, di mana dia bercakap dengan anak-anak dan remaja mengenai kemungkinan yang ada di lapangan. Dengan keputusan FAA terbaru, Andrew mengatakan bahawa dia ingin memberitahu bahawa orang muda yang menghidap diabetes kini juga dapat mengejar impian mereka untuk menjadi juruterbang komersial.
Sebilangan orang lain dalam komuniti lebih terkawal, masih tersedar dari berita.
Sebagai contoh, jenis 1 Angela Lautner di Tennessee (yang kami profil di sini di 'Tambang pada tahun 2017) gembira, tetapi sedang menunggu untuk melihat perincian di sebalik keputusan FAA ini. Lautner sedang dalam perjalanan untuk menjadi juruterbang syarikat penerbangan komersial pada musim panas tahun 2000 ketika dia menghidap diabetes jenis 1, yang menurunkan aspirasi kerjayanya. Walaupun dia mengatakan perubahan oleh FAA adalah "berita hebat", dia menunggu untuk melihat apa protokol tertentu — yang tidak akan diumumkan sekurang-kurangnya seminggu - akan menjadi. Dia berkata, "Saya tergolong dalam kumpulan juruterbang Facebook dengan T1D dan kebanyakan kita menahan nafas bersama untuk melihat apa yang diperlukan."
Lautner, yang terus bekerja sebagai penghantar penerbangan, memberitahu kami, "Berita ini sebenarnya sangat mengejutkan saya sehingga saya masih memikirkan apa maksudnya ini untuk rancangan kerjaya masa depan saya. Saya dengan jujur menganggap kami berjuang untuk jangka masa panjang, supaya orang lain mendapat keuntungan dari perubahan. "
Terdapat banyak persoalan yang masih belum dijawab pada ketika ini, terutama berkaitan dengan bagaimana protokol baru akan ditafsirkan dan diterapkan secara praktikal. Itu semua mesti dilihat. Tetapi tidak lama lagi, bagi beberapa OKU, langit tidak lagi menjadi batas.
Will Dubois hidup dengan diabetes jenis 1 dan merupakan pengarang lima buku mengenai penyakit ini, termasuk "Taming The Tiger" dan "Beyond Fingersticks." Dia menghabiskan bertahun-tahun untuk membantu merawat pesakit di sebuah pusat perubatan luar bandar di New Mexico.
Sebagai peminat penerbangan, Wil memperoleh lesen juruterbang komersialnya pada tahun 1984 tetapi setelah diagnosis T1Dnya tidak dibenarkan terbang secara komersial. Dia kemudian memperoleh lesen juruterbang peribadinya dan telah terbang dalam banyak pertandingan di A.S. Baru-baru ini, Wil mengambil kedudukan sebagai instruktur tanah di Colorado.
.jpg)
.jpg)