- Medicare Original dan Medicare Advantage merangkumi kemasukan ke hospital, temujanji perubatan, dan kos penjagaan kesihatan yang lain; namun, ia tidak sama.
- Original Medicare adalah pilihan yang dikendalikan oleh kerajaan dan tidak dijual oleh syarikat insurans swasta.
- Medicare Advantage diuruskan dan dijual oleh syarikat insurans swasta. Syarikat-syarikat ini menetapkan harga, tetapi Medicare mengatur pilihan liputan.
Medicare Original dan Medicare Advantage adalah dua pilihan insurans untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas yang tinggal di Amerika Syarikat. Keperluan perubatan, anggaran, dan faktor gaya hidup peribadi anda semua boleh memainkan peranan di mana pilihan liputan lebih baik untuk anda.
Dalam artikel ini, kami akan meneroka perbezaan antara Medicare orignial dan Medicare Advantage, dan cara menentukan mana yang lebih baik untuk keperluan perubatan anda.
Apa itu Medicare?
Original Medicare adalah pilihan insurans perubatan yang dibiayai oleh kerajaan untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas. Ramai orang Amerika yang lebih tua menggunakan Medicare sebagai insurans utama mereka kerana ia merangkumi:
- Perkhidmatan hospital pesakit dalam (Medicare Bahagian A). Manfaat ini merangkumi liputan untuk lawatan ke hospital, perawatan hospis, dan penjagaan kemudahan kejururawatan yang mahir dan penjagaan kesihatan di rumah.
- Perkhidmatan perubatan pesakit luar (Medicare Bahagian B). Manfaat ini meliputi perlindungan untuk perkhidmatan pencegahan, diagnostik, dan rawatan untuk keadaan kesihatan.
Medicare Asli umumnya tidak merangkumi ubat-ubatan preskripsi, perkhidmatan pergigian, penglihatan atau pendengaran, atau keperluan penjagaan kesihatan tambahan.
Walau bagaimanapun, bagi orang yang telah mendaftar dalam Medicare asli, terdapat tambahan seperti liputan ubat preskripsi Medicare Part D dan rancangan suplemen Medicare (Medigap) yang dapat menawarkan liputan tambahan.
Apakah Kelebihan Medicare?
Medicare Advantage (Bahagian C) adalah pilihan insurans bagi orang yang sudah mendaftar di Medicare Bahagian A dan Bahagian B.
Pelan Medicare Advantage ditawarkan melalui syarikat insurans swasta, dan banyak rancangan merangkumi hospital, insurans perubatan, dan perkhidmatan tambahan seperti:
- ubat preskripsi
- pergigian
- penglihatan
- pendengaran
- perkhidmatan kecergasan, serta faedah kesihatan yang lain
Medicare Advantage menggantikan add-on Medicare yang asal, seperti Bahagian D dan Medigap.
Daripada mempunyai banyak rancangan insurans untuk menampung kos perubatan, pelan Medicare Advantage menawarkan semua perlindungan anda di satu tempat.
Cara menentukan jenis Medicare yang akan memenuhi keperluan anda
Kelebihan Medicare dan Medicare yang asal berbeza dalam liputan, kos dan faedahnya. Semasa membandingkan pilihan anda, tidak ada "satu rancangan yang cocok untuk semua."
Perkhidmatan perubatan
Sekiranya anda seorang yang jarang berjumpa doktor, tambahan Medicare dan Medicare mungkin akan memenuhi sebahagian besar keperluan anda.
Namun, jika anda adalah seseorang yang mahukan liputan untuk pemeriksaan gigi, penglihatan, atau pendengaran setiap tahun, banyak rancangan Medicare Advantage menawarkan jenis liputan ini.
Keadaan kesihatan
Sekiranya anda mempunyai keadaan kesihatan yang kronik, seperti barah, kegagalan jantung kronik, strok, demensia, atau lain-lain, ini akan mempengaruhi liputan perubatan anda.
Sebagai contoh, Medicare mungkin tidak memenuhi semua keperluan anda, tetapi Pelan Keperluan Khas Medicare Advantage dapat membantu dengan kos jangka panjang.
Pelan ini dirancang untuk orang yang mempunyai salah satu daripada beberapa keadaan kesihatan kronik. Mereka menawarkan:
- liputan untuk pakar dan pengurus kes
- akses ke ubat khas untuk keadaan anda
- akses kepada faedah lain
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa rancangan Medicare Advantage dapat membantu pengguna menjimatkan lebih banyak wang untuk keperluan perubatan tertentu, seperti ujian makmal dan peralatan perubatan.
Ubat-ubatan
Medicare Asal pada amnya tidak meliputi kos ubat preskripsi. Untuk mendapat liputan ubat preskripsi, anda memerlukan pelan Medicare Part D atau pelan Medicare Advantage dengan liputan ubat preskripsi.
Tidak kira pilihan apa yang anda pilih, anda mesti mempunyai beberapa jenis liputan ubat preskripsi dalam 63 hari sejak mendaftar di Medicare, atau anda diminta membayar denda pendaftaran lewat yang tetap.
Belanjawan
Sekiranya anda mempunyai Medicare, anda akan membayar premium bulanan untuk Bahagian A (jika anda tidak memenuhi syarat untuk Bahagian A tanpa premium) dan Bahagian B, potongan setiap tahun untuk bahagian A dan B, dan kos lain jika anda membeli alat tambah liputan.
Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, anda mungkin perlu membayar kos tambahan juga, bergantung pada rancangan yang anda pilih. Sebelum memutuskan jenis pelan Medicare yang anda mahukan, pertimbangkan apa yang anda mampu bayar setiap tahun.
Keutamaan penyedia
Walaupun Medicare menawarkan kebebasan untuk memilih mana-mana penyedia dalam rangkaian Medicare, kebanyakan rancangan Medicare Advantage tidak memberikan banyak kebebasan.
Bergantung pada jenis rancangan Medicare Advantage yang anda miliki, anda mungkin menghadapi kos tambahan untuk perkhidmatan di luar rangkaian, serta rujukan dan lawatan pakar.
Kekerapan perjalanan
Bagi sesetengah orang, perjalanan adalah cara hidup. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang bersara dan memilih untuk melakukan perjalanan atau tinggal di tempat yang lebih panas pada bulan-bulan yang lebih sejuk.
Sekiranya anda sering bepergian, pertimbangkan keperluan perubatan luar negeri yang mungkin anda ada. Dalam kebanyakan kes, liputan Medicare di seluruh negara, sementara rancangan Medicare Advantage menghendaki anda tinggal di kawasan setempat untuk mendapatkan perkhidmatan perubatan.
Perbandingan faedah
Untuk menentukan sama ada Medicare atau Medicare Advantage yang asli lebih baik untuk anda, penting untuk mengetahui apa yang merangkumi setiap rancangan.
Di bawah ini anda akan dapati perbandingan faedah yang ditawarkan oleh Medicare vs Medicare Advantage:
(Bahagian D pilihan)
maksimum
Perbandingan kos
Bagi sesetengah orang, rancangan Medicare Advantage dapat membantu menjimatkan wang untuk kos perubatan jangka panjang, sementara yang lain lebih suka membayar hanya dengan apa yang mereka perlukan dengan tambahan Medicare.
Di bawah ini, anda akan mendapat perbandingan anggaran perbelanjaan untuk beberapa yuran yang berkaitan dengan Medicare vs Medicare Advantage pada tahun 2021:
Jumlah kelebihan
/ pembayaran balik
$10,000+
Mendaftar di Medicare
Mendaftar di Medicare adalah proses sensitif masa yang anda harus mulakan kira-kira 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda untuk memastikan bahawa anda tidak mempunyai jurang dalam liputan anda.
Sekiranya anda mendapat faedah keselamatan sosial, anda secara automatik akan mendaftar di Medicare Bahagian A dan B.
Anda juga boleh memohon Medicare 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 dan hingga 3 bulan selepas anda berumur 65 tahun. Sekiranya anda memutuskan untuk menunggu untuk mendaftar sehingga selepas tempoh tersebut, anda mungkin akan dikenakan hukuman pendaftaran lewat.
Semasa anda memohon Medicare, anda perlu mempunyai beberapa maklumat peribadi penting.
Ini termasuk tempat dan tarikh lahir anda, nombor Medicaid, dan sebarang maklumat insurans kesihatan semasa. Setelah anda mempunyai maklumat ini, anda boleh membuat permohonan di laman web Pentadbiran Keselamatan Sosial.
Anda tidak akan dapat mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage sehingga anda telah mendaftar di Medicare Bahagian A dan B.
Untuk mendapatkan senarai rancangan Medicare Advantage atau rancangan Bahagian D yang berdekatan dengan anda, gunakan alat pencari pelan Medicare 2021.
The takeaway
Mencari pelan insurans kesihatan yang merangkumi semua keperluan perubatan anda bergantung sepenuhnya kepada keadaan peribadi anda.
Kedua-dua Medicare asli dengan tambahan dan Medicare Advantage menawarkan liputan, kos, dan faedah yang sesuai dengan keperluan anda.
Semasa membandingkan pilihan mana yang lebih baik untuk anda, pastikan untuk mempertimbangkan:
- keadaan perubatan anda
- belanjawan bulanan dan tahunan
- pilihan untuk penyedia
- faktor gaya hidup lain yang boleh mempengaruhi penjagaan dan kos anda
Anda tidak perlu menunggu sehingga anda melamar Medicare untuk mula mencari rancangan di kawasan anda. Mulailah memilih pelan insurans kesihatan terbaik untuk tahun 2021 sekarang.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
-of-the-knee.jpg)
