sekali pandang
- Priority Health Medicare Advantage berpusat di Michigan dan menawarkan rancangan kepada penduduk negeri.
- Anda boleh memilih dari beberapa pilihan pelan, termasuk rancangan HMO-POS, HMO D-SNP, dan PPO dengan liputan ubat preskripsi.
- Rancangan Kesihatan Prioriti menawarkan penglihatan tambahan, pergigian, pendengaran, dan faedah lain.
- Priority Health melayani lebih daripada 1 juta penduduk Michigan dan diterima oleh 97 peratus doktor penjagaan primer dan 96 hospital di seluruh negara.
Priority Health menawarkan rancangan Medicare Advantage (Bahagian C) dengan pilihan ubat preskripsi. Anda boleh memilih dari beberapa rancangan selagi anda layak untuk Medicare di negeri Michigan.
Artikel ini mengulas maklumat mengenai pelbagai rancangan, kos, dan pilihan liputan Kesihatan Prioriti yang terdapat di Michigan.
Pilihan pelan Keuntungan Kesihatan Medicare Keutamaan
Priority Health menawarkan Medicare Advantage Health Maintenanceence Organisation (HMO), Organisasi Penyedia Pilihan (PPO), dan Pelan Keperluan Khas (SNP). Berikut adalah gambaran keseluruhan setiap jenis rancangan yang ditawarkan oleh Priority Health ..
Rancangan HMO Kesihatan Prioriti
Rancangan Priority Health Medicare Advantage HMO mempunyai perjanjian dengan doktor, hospital, farmasi, dan penyedia penjagaan kesihatan lain untuk menawarkan perkhidmatan kesihatan dan perubatan kepada orang yang mempunyai Medicare. Perjanjian ini memenuhi syarat perkhidmatan mereka sebagai faedah dalam rangkaian.
Pelan HMO menghendaki anda memilih doktor penjagaan primer (PCP). Doktor ini berfungsi sebagai pusat hubungan utama anda untuk sebarang perkhidmatan yang mungkin anda perlukan. Mereka juga dapat memberikan rujukan kepada pakar, jika perlu.
Priority Health menawarkan jenis rancangan HMO tertentu yang disebut HMO-POS. Rancangan ini adalah gabungan HMO dan PPO.
Anda masih perlu memilih PCP, tetapi anda boleh pergi ke penyedia di luar rangkaian tanpa rujukan. Sekiranya anda melakukan ini, kos lawatan ini mungkin lebih tinggi.
Pelan PPO Keutamaan Kesihatan Medicare Advantage
Rancangan PPO Kesihatan Prioriti juga mempunyai perjanjian dengan doktor dan penyedia perkhidmatan kesihatan yang lain. Walau bagaimanapun, rancangan PPO tidak menghendaki anda mendapatkan rujukan untuk berjumpa pakar atau mendapatkan perkhidmatan lain.
Anda boleh mengunjungi mana-mana pembekal yang anda mahukan. Tetapi jika anda mengunjungi penyedia di luar rangkaian, anda mungkin perlu membayar copay atau insurans syiling yang lebih tinggi.
SNP Kesihatan Keutamaan
Priority Health menawarkan Medicare Advantage HMO D-SNP kepada orang yang layak untuk Medicare dan Medicaid di Michigan. Jenis rancangan ini mempunyai premium $ 0 dan tidak ada kopai lawatan ke doktor. Beberapa faedah lain termasuk:
- liputan gigi, penglihatan, dan pendengaran
- $ 145 peruntukan suku tahun untuk ubat-ubatan dan produk kesihatan di kaunter
- perkhidmatan pengurusan penjagaan untuk membantu menguruskan keadaan kronik
- rawatan akupunktur dan kiropraktik
- Keahlian SilverSneakers
Pilihan Bahagian D Kesihatan Keutamaan
Semua rancangan Priority Health Medicare Advantage disertakan dengan liputan ubat preskripsi. Ini dikenali sebagai rancangan Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). Priority Health tidak mempunyai rancangan Medicare Bahagian D yang berdiri sendiri.
Pelan MAPD ini mungkin mempunyai pembayaran yang dapat dikurangkan dan rendah $ 0, sepanjang anda mengunjungi farmasi pilihan Priority Health dan menggunakan ubat-ubatan dalam senarai ubat-ubatan atau formula rasmi yang diluluskan.
Setiap rancangan mempunyai lima peringkat atau kumpulan untuk liputan ubat. Kos penukaran wang dan wang syiling berbeza-beza berdasarkan tahap ubat anda. Banyak rancangan mempunyai bayaran balik $ 0 atau kos rendah untuk ubat tahap 1 dan 2.
Kos copay ubat preskripsi, pengurangan, dan insurans syiling berbeza dengan rancangan yang berbeza. Anda boleh membandingkan rancangan dan kos berdasarkan kod ZIP anda, serta kos untuk rancangan Medigap yang ditawarkan oleh Priority Health di sini.
Negeri manakah yang menawarkan rancangan Priority Health Medicare Advantage?
Pelan Priority Health Medicare Advantage hanya tersedia untuk penduduk Michigan. Anda juga mesti layak untuk mendaftar di Medicare.
Apa yang diliputi oleh rancangan Priority Health Medicare Advantage?
Berikut adalah beberapa perkara penting yang perlu diketahui mengenai liputan di bawah rancangan Priority Health Medicare Advantage:
- Tempat tinggal di hospital dilindungi dengan kadar berasingan untuk hari 1 hingga 6. Tidak ada had jumlah hari yang dilindungi untuk setiap penginapan di hospital.
- PCP yang diluluskan pelan ditutup dengan copay yang ditetapkan dan pakar dilindungi berdasarkan peraturan rancangan HMO atau PPO.
- Bilik kecemasan dan lawatan rawatan segera ditutup dengan salinan kopi. Tempat ini boleh berada di mana sahaja di negara ini atau di seluruh dunia. Kos mungkin lebih tinggi untuk penyedia di luar rangkaian berdasarkan peraturan rancangan.
Pelan Kesihatan Prioriti menawarkan beberapa faedah pencegahan dan kesihatan tanpa sebarang kos. Walau bagaimanapun, untuk ujian diagnostik, anda mungkin perlu membayar wang tunai atau wang syiling.
Beberapa perkhidmatan penjagaan pencegahan yang dilindungi termasuk:
- pemeriksaan kesihatan tahunan
- satu kali Selamat Datang ke lawatan kesihatan Medicare dan kaunseling pencegahan diabetes
- pemeriksaan kepadatan tulang bagi mereka yang berisiko mengalami osteoporosis 24 bulan sekali
- pemeriksaan barah payudara setiap 24 bulan sekali
- pemeriksaan kemurungan setiap tahun
- pemeriksaan risiko penyakit jantung setiap 5 tahun
- Pemeriksaan kanser serviks (pap smear) dan vagina (pelvis) setiap 24 bulan
- pemeriksaan barah usus besar
- pemeriksaan kanser prostat setiap tahun
- vaksin seperti tembakan influenza (selesema), vaksin hepatitis B, dan tembakan pneumokokus (pneumonia) (satu atau dua berdasarkan risiko)
Bergantung pada rancangan yang anda pilih, faedah liputan tambahan mungkin termasuk:
- Priority Health membolehkan anda mengunjungi mana-mana penyedia Medicare yang mengambil bahagian di luar Michigan semasa anda dalam perjalanan ke luar negeri. Ini termasuk perjalanan antarabangsa dengan harga dalam rangkaian.
- Ujian pendengaran rutin dilindungi dan potongan harga alat bantu dengar ditawarkan melalui TruHearing.
- Pemeriksaan mata rutin dilindungi oleh EyeMed dan potongan harga untuk cermin mata.
- Liputan lawatan doktor kesihatan atau kesihatan maya dengan kopay $ 0.
- Rancangan Priority Health menawarkan liputan gigi pilihan melalui Delta Dental untuk peperiksaan dan pembersihan tahunan.
- Anda juga boleh membeli liputan gigi dan penglihatan tambahan dengan premium bulanan yang lebih tinggi.
Berapakah kos rancangan Priority Health Medicare Advantage?
Anda boleh memilih dari beberapa jenis rancangan dengan pelbagai tahap liputan dan kadar, bergantung pada tempat anda tinggal di Michigan.
Anda juga mesti membayar premium Bahagian B sebagai tambahan kepada kos pelan Medicare Advantage anda.
Semua rancangan juga merangkumi ubat-ubatan dengan copay dan jaminan wang yang berbeza.
Berikut adalah beberapa contoh kos yang mungkin anda lihat dengan rancangan Priority Health Medicare Advantage pada tahun 2021 di pelbagai lokasi di Michigan.
Petua penjimatan kos
Kos tahunan akan berbeza-beza berdasarkan seberapa kerap anda mengunjungi PCP anda, ujian diagnostik yang diperlukan, berapa banyak ubat yang anda ambil, dan perkhidmatan perubatan tambahan yang anda gunakan setiap tahun, hingga jumlah maksimum pakej anda.
Berikut adalah beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan semasa memilih rancangan Keuntungan Medicare Kesihatan Prioriti:
- Kaji perkhidmatan kesihatan dan ubat-ubatan yang anda perlukan.
- Taksir anggaran anda dan kos setiap rancangan (premium, potongan, insurans syiling, copay).
- Tentukan sama ada rancangan HMO-POS, HMO D-SNP, atau PPO sesuai dengan keperluan anda berdasarkan kos dan jika fleksibiliti dengan penyedia dan rangkaian penting.
- Pertimbangkan faedah tambahan yang mungkin anda perlukan, seperti pakar atau perkhidmatan tertentu.
Anda boleh menggunakan alat pencari rancangan Medicare untuk membandingkan kadar dan kos pelbagai rancangan, termasuk yang ada di Priority Health, yang terdapat di kawasan anda.
Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bahagian C)?
Pelan Medicare Advantage (Bahagian C) adalah rancangan insurans swasta yang memberikan perlindungan yang sama dengan Medicare asal (Bahagian A dan Bahagian B). Rancangan Bahagian C juga dapat memberikan liputan tambahan untuk ubat-ubatan resep, penglihatan, pergigian, kesejahteraan, dan manfaat lain.
Anda memenuhi syarat untuk Bahagian C sebaik sahaja anda layak untuk mendaftar di Medicare yang asal.
Pilihan dan kos rancangan Medicare Advantage berbeza mengikut negeri. Sebelum mendaftar dengan rancangan, periksa perkhidmatan yang tersedia di kawasan anda dan bandingkan kos.
The takeaway
Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai rancangan, liputan, dan biaya Priority Health, anda boleh menghubungi syarikat tersebut secara langsung di 888-389-6648 atau menghubungi mereka melalui laman web mereka.
Sebagai ahli rancangan, anda juga dapat mengakses sejarah preskripsi dan tuntutan anda secara dalam talian.
Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai semua pilihan pelan Medicare Advantage yang berbeza, anda boleh melayari Medicare.gov atau menghubungi 800-MEDICARE untuk maklumat lebih lanjut mengenai rancangan dan kos.
