Apabila anda berumur 65 tahun, anda boleh mendapatkan insurans kesihatan melalui kerajaan persekutuan dengan rancangan Medicare di Wisconsin. Anda mungkin juga dapat liputan sebelum berusia 65 tahun sekiranya anda memenuhi kelayakan tertentu, seperti hidup dengan orang kurang upaya tertentu.
Apa itu Medicare?
Medicare Asal merangkumi rawatan pesakit dalam hospital dan perkhidmatan pesakit luar. Setiap orang yang mendapat pelan Medicare mesti mendaftar di Bahagian A dan Bahagian B.
Bahagian A
Medicare Bahagian A menyediakan perlindungan untuk rawatan di hospital dan hospital. Ini juga memberikan perlindungan terhad untuk perawatan di kemudahan kejururawatan yang mahir dan penjagaan kesihatan di rumah.
Sekiranya anda atau pasangan bekerja dan membayar cukai Medicare selama sekurang-kurangnya 10 tahun, anda tidak perlu membayar premium untuk Bahagian A. Sekiranya anda tidak memenuhi syarat untuk Bahagian A tanpa premium, anda boleh membelinya.
Dengan Bahagian A, anda akan bertanggungjawab untuk membayar potongan untuk setiap tempoh faedah.
Bahagian B
Medicare Bahagian B menyediakan liputan untuk rawatan pesakit luar, termasuk:
- lawatan doktor
- penjagaan pencegahan
- ujian makmal
- pengimejan
- peralatan perubatan tahan lama
Bahagian B mempunyai premium bulanan dan potongan tahunan. Setelah pemotongan dikurangkan, anda juga akan bertanggungjawab untuk 20 peratus jaminan wang tunai terhadap kos penjagaan anda.
Bahagian D
Liputan ubat preskripsi tersedia melalui syarikat insurans swasta. Ini disebut sebagai Medicare Bahagian D.
Anda boleh membeli Bahagian D secara berasingan dengan Medicare, atau mendapatkan pelan Medicare Advantage yang merangkumi liputan ubat preskripsi.
Pelan tambahan Medicare
Terdapat tiga jenis pelan tambahan Medicare yang tersedia dengan Medicare asli di Wisconsin:
- Medigap. Jenis rancangan ini membantu menampung kos untuk bahagian A dan B. Sebilangan rancangan mempunyai perkongsian kos yang lebih tinggi, potongan yang lebih tinggi, atau maksimum di luar poket. Anda boleh menggunakan Medigap dengan penyedia dalam dan luar rangkaian.
- Medicare PILIH. Ini adalah insurans tambahan yang merangkumi kos bahagian A dan B sepanjang anda pergi ke penyedia di rangkaian rancangan.
- Kos Medicare. Pilihan dasar dan dipertingkatkan membayar kos anda. Rancangan merangkumi rangkaian penyedia dan hanya tersedia jika anda tinggal di kawasan rancangan.
Bahagian C (Kelebihan Medicare)
Pelan Medicare Advantage (Bahagian C) boleh didapati melalui syarikat insurans swasta dengan semua faedah anda digabungkan dalam satu pelan.
Medicare Advantage menawarkan rancangan melalui pembawa insurans swasta. Pelan ini merangkumi kelebihan bahagian A dan B. Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage juga merangkumi liputan ubat preskripsi, dan beberapa termasuk:
- pergigian
- penglihatan
- pendengaran
- penghantaran makanan di rumah
- faedah kesihatan
- pengangkutan ke temu janji perubatan
Pelan Medicare Advantage juga sering mempunyai jumlah maksimum, yang bermaksud anda membayar potongan dan jaminan syiling sehingga maksimum, maka pelan tersebut menampung kos anda sepanjang tahun ini. OriginalMedicare tidak mempunyai maks.
Pelan Medicare Advantage mana yang terdapat di Wisconsin?
Pembawa ini menawarkan rancangan Medicare Advantage di Wisconsin:
- Aetna Medicare
- Palang Biru Anthem dan Perisai Biru
- Rancangan Kesihatan Dean, Inc.
- Rakan Kesihatan
- Humana
- Medica
- Pelan Kelebihan Medicare Kesihatan Rangkaian
- Kelebihan Medicare Kuarza
- Pelan Kesihatan Keselamatan Wisconsin, Inc.
- Penjagaan Kesihatan Bersatu
Pilihan yang tersedia untuk rancangan anda akan berbeza-beza bergantung pada daerah tempat anda tinggal.
Jenis rancangan Medicare Advantage
Selain memilih syarikat penerbangan, terdapat juga beberapa jenis rancangan Medicare Advantage yang terdapat di Wisconsin.
- Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO). Dalam HMO, doktor penjagaan primer (PCP) anda memilih koordinat penjagaan dan merujuk anda kepada pakar dalam rangkaian. Penjagaan di luar rangkaian tidak dilindungi kecuali dalam keadaan kecemasan. Untuk mengelakkan perbelanjaan yang tidak dijangka, ikuti semua peraturan rancangan dengan teliti.
- Titik Perkhidmatan (POS). Dapatkan rawatan dari rangkaian hospital, doktor, dan kemudahan yang diliputi oleh rancangan tersebut. Penjagaan POS di luar rangkaian tersedia, tetapi harganya lebih tinggi. Anda juga mungkin memerlukan rujukan dari PCP anda untuk penjagaan di luar rangkaian.
- Pelan Penyedia Pilihan (PPP). Manfaat dilindungi apabila anda menggunakan rangkaian penyedia rancangan. Beberapa penjagaan di luar rangkaian mungkin dilindungi, tetapi akan menelan belanja lebih tinggi. Penyedia dalam rangkaian sering terhad pada kawasan geografi tertentu.
- Bayaran Peribadi-Perkhidmatan (PFFS). Anda boleh pergi ke mana-mana doktor yang diluluskan Medicare yang menerima rancangan PFFS. Syarat perlindungan dan pembayaran dirundingkan antara penyedia dan rancangan. Tidak semua doktor dan kemudahan menerima rancangan PFFS.
- Akaun simpanan Medicare (MSA). Polisi insurans kesihatan yang boleh dikurangkan tinggi yang merangkumi bahagian A dan B, dan akaun simpanan untuk membayar kos perubatan yang diluluskan. Medicare mendepositkan sejumlah wang ke dalam MSA anda setiap tahun. Potongan harga sangat tinggi dan jumlah yang disimpan mungkin tidak meliputi semuanya.
- Pelan Keperluan Khas (SNP). SNP tersedia jika anda memerlukan pengurusan penjagaan atau penjagaan yang diselaraskan kerana anda mempunyai keadaan kronik atau melumpuhkan atau layak untuk Medicare dan Medicaid (dua layak).
Siapa yang layak untuk Medicare di Wisconsin?
Anda layak mendapat Medicare di Wisconsin apabila anda berumur 65 tahun sekiranya anda merupakan warganegara A.S. atau pemastautin sah selama lima tahun atau lebih. Anda juga mungkin layak jika anda berumur di bawah 65 tahun dan:
- telah mendapat faedah Jaminan Sosial atau Lembaga Persaraan Keretapi sekurang-kurangnya 24 bulan
- mempunyai penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD) atau pemindahan buah pinggang
- menghidap sklerosis lateral amyotrophic (ALS)
Bilakah saya boleh mendaftar dalam rancangan Medicare Wisconsin?
Tempoh pendaftaran awal
Anda boleh mendaftar di Medicare untuk pertama kalinya sehingga 3 bulan sebelum berusia 65 tahun, dan liputan bermula pada hari pertama bulan itu. Anda juga boleh mendaftar selama, atau 3 bulan selepas, bulan ulang tahun anda, tetapi ada kelewatan sebelum liputan bermula.
Sekiranya anda memutuskan untuk mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage, anda masih perlu mendaftar terlebih dahulu di bahagian A dan B apabila anda layak untuk Medicare, dan membayar premium Bahagian B.
Anda kemudian boleh memilih jika anda mahukan rancangan Bahagian C.
Tempoh pendaftaran khas
Dalam keadaan tertentu anda boleh mendaftar di Medicare di luar jangka masa biasa. Contoh keadaan yang membolehkan anda memenuhi syarat termasuk kehilangan rancangan yang ditaja oleh majikan atau keluar dari kawasan perkhidmatan rancangan anda.
Tempoh pilihan raya tahunan
Semasa tempoh pilihan raya tahunan, anda boleh membuat perubahan pada rancangan semasa anda atau menukar antara Medicare dan Medicare Advantage yang asal.
Tempoh pilihan raya tahunan adalah dari 15 Oktober hingga 7 Disember.
Tempoh pendaftaran am
Sekiranya anda tidak mendaftar di Medicare selama tempoh pendaftaran awal, anda boleh mendaftar di Medicare bahagian A, B, atau D selama tempoh pendaftaran umum. Mungkin ada penalti untuk pendaftaran yang lewat.
Tempoh pendaftaran umum adalah dari 1 Januari hingga 21 Mac.
Pendaftaran terbuka Medicare Advantage
Anda boleh beralih dari Medicare asal ke pelan Medicare Advantage semasa pendaftaran terbuka Medicare Advantage. Anda juga boleh beralih dari pelan Medicare Advantage kembali ke Medicare asal selama ini.
Pendaftaran terbuka Medicare Advantage adalah dari 1 Januari hingga 21 Mac.
Petua untuk mendaftar di Medicare di Wisconsin
Anda boleh mendaftar secara dalam talian, melalui telefon (800-772-1213 atau TTY 800-325-0778), atau secara langsung untuk Medicare Wisconsin. Periksa dengan teliti semua rancangan yang ada untuk memastikan mereka:
- lindungi penjagaan yang anda perlukan
- sertakan doktor dan kemudahan dalam rangkaian mereka yang ingin anda gunakan
- mempunyai premium yang berpatutan, potongan, dan maksimum di luar poket
- dinilai tinggi untuk kepuasan dan kualiti pesakit
Apa yang perlu saya buat seterusnya?
Apabila anda sudah bersedia untuk mendaftar Medicare di Wisconsin:
- bandingkan rancangan untuk mendapatkan liputan yang tepat dan kos yang berpatutan
- kenal pasti tempoh pendaftaran anda dan tandakan kalendar anda untuk mengelakkan ketinggalan tarikh akhir
- hubungi Wisconsin SHIP dengan sebarang pertanyaan
Sumber Wisconsin Medicare
- Jabatan Perkhidmatan Kesihatan Wisconsin (608-266-1865)
- Panduan insurans kesihatan bagi penghidap Medicare
- Kelebihan Medicare di Wisconsin
- Senarai polisi insurans tambahan Medicare
- Medicare.gov atau 800-633-4227 (800-PERUBATAN)
Artikel ini dikemas kini pada 6 Oktober 2020 untuk mencerminkan 2021 maklumat Medicare.
