Medicare adalah program insurans kesihatan nasional di Amerika Syarikat. Sekiranya seseorang berumur 65 tahun ke atas atau mempunyai keadaan perubatan tertentu, mereka boleh mendapat perlindungan Medicare.
Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid menjalankan Medicare, dan mereka membahagikan perkhidmatan kepada bahagian A, B, C, dan D.
Medicare Bahagian A membantu membayar sekiranya seseorang memerlukan perkhidmatan hospital. Sekiranya anda atau pasangan anda bekerja dan membayar cukai Medicare sekurang-kurangnya 10 tahun, anda boleh layak mendapat Medicare Bahagian A secara percuma.
Apa itu Medicare Bahagian A?
Medicare Bahagian A adalah rancangan perlindungan hospital untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas. Pencipta Medicare membayangkan bahagian seperti bufet.
Anda akan selalu menerima Bahagian A, jadi anda akan mendapat perlindungan untuk tinggal di hospital. Sekiranya anda tidak mempunyai insurans peribadi dan mahukan lebih banyak perlindungan, anda boleh memilih dari bahagian lain Medicare.
Anda tidak perlu bersara untuk mendaftar ke Medicare Bahagian A - adalah faedah yang dapat anda mula terima sebaik sahaja anda berumur 65 tahun. Ramai orang memilih untuk memiliki insurans swasta (seperti dari majikan) dan Medicare.
Apa yang diliputi oleh Medicare Bahagian A?
Dengan beberapa pengecualian, Medicare Bahagian A merangkumi perkhidmatan berikut:
- Penjagaan pesakit dalam hospital. Ini merangkumi sebarang ujian atau rawatan yang anda perlukan semasa anda dimasukkan ke hospital.
- Penjagaan kesihatan rumah terhad. Sekiranya anda memerlukan rawatan dari pembantu kesihatan di rumah setelah anda dibebaskan dari penginapan pesakit dalam hospital, Medicare akan melindungi rawatan yang diperlukan secara perubatan semasa anda sembuh.
- Penjagaan hospital. Sebaik sahaja anda membuat pilihan untuk mendapatkan rawatan hospital dan bukannya rawatan untuk penyakit terminal, Medicare akan menanggung sebahagian besar kos penjagaan kesihatan anda.
- Kemudahan kejururawatan berkemahiran jangka pendek tetap ada. Sekiranya anda memerlukan penjagaan kemudahan kejururawatan yang mahir, Medicare akan melindungi penginapan dan perkhidmatan anda untuk jangka masa tertentu.
Rawatan pesakit dalam di hospital merangkumi perkhidmatan seperti makan, perkhidmatan kejururawatan, terapi fizikal, dan ubat-ubatan yang dikatakan doktor penting untuk perawatan.
Medicare Bahagian A biasanya hanya menanggung kos lawatan bilik kecemasan sekiranya doktor memasukkan anda ke hospital. Sekiranya doktor tidak mengakui anda dan anda pulang ke rumah, Medicare Bahagian B atau insurans peribadi anda mungkin akan membayar kosnya.
Apa yang tidak dilindungi oleh Medicare Bahagian A?
Penting juga untuk mengetahui bahawa Medicare Part A tidak menanggung semua kos hospital. Berikut adalah beberapa perkara yang tidak akan diliputi oleh Bahagian A:
- 3 liter darah pertama anda. Sekiranya hospital menerima darah dari bank darah, anda mungkin tidak perlu membayar apa-apa. Namun, jika hospital perlu mendapatkan darah khas untuk anda, ada kemungkinan anda perlu membayarnya dari saku.
- Bilik persendirian. Walaupun rawatan pesakit dalam merangkumi penginapan di bilik separa persendirian, anda tidak berhak mendapat bilik peribadi semasa anda menjaga.
- Penjagaan jangka panjang. Bahagian A hanya bertujuan untuk memberi rawatan semasa sakit atau kecederaan akut. Sekiranya anda mempunyai keperluan penjagaan jangka panjang, seperti rumah jagaan, anda perlu membayar rawatan kediaman anda sendiri dari saku.
Berapa kos Medicare Part A?
Semasa anda bekerja, majikan anda (atau anda, jika anda bekerja sendiri) mengeluarkan wang untuk cukai Medicare. Selagi anda atau pasangan anda bekerja selama 10 tahun dengan membayar cukai Medicare, anda akan mendapat Medicare Bahagian A tanpa premium ketika anda berumur 65 tahun.
Itu bukan untuk mengatakan bahawa anda atau orang tersayang boleh masuk ke hospital dan mendapat rawatan percuma. Bahagian Perubatan A menghendaki anda membayar potongan untuk rawatan pesakit dalam anda. Untuk tahun 2021, ini adalah $ 1,484 untuk setiap tempoh faedah.
Sekiranya anda tidak memenuhi syarat secara automatik Bahagian A secara percuma, anda masih boleh membeli Bahagian A. Untuk tahun 2021, premium bulanan untuk Bahagian A adalah $ 471 jika anda bekerja kurang dari 30 suku. Sekiranya anda membayar cukai Medicare selama 30 hingga 39 suku, anda akan membayar $ 259.
Adakah liputan kemasukan ke hospital Medicare yang lain?
Terdapat lebih banyak lagi untuk Medicare daripada Bahagian A - ada juga bahagian B, C, dan D. Anda atau orang yang anda sayangi tidak perlu menggunakan bahagian lain. Mereka masing-masing mempunyai premium bulanan. Contoh perkhidmatan yang diliputi di bawahnya merangkumi:
- Bahagian B. Medicare Bahagian B merangkumi beberapa perbelanjaan untuk lawatan doktor, peralatan perubatan, pemeriksaan diagnostik, dan beberapa perkhidmatan pesakit luar yang mungkin anda perlukan.
- Bahagian C. Medicare Bahagian C (Medicare Advantage) merangkumi perkhidmatan bahagian A dan B. Ini juga boleh merangkumi ubat preskripsi, pergigian, dan penglihatan, bergantung pada rancangan yang anda pilih. Sebilangan besar rancangan ini berfungsi melalui doktor "dalam rangkaian" atau mendapatkan rujukan dari doktor penjagaan primer yang menguruskan perawatan anda.
- Bahagian D. Medicare Bahagian D merangkumi ubat preskripsi. Seperti bahagian Medicare B dan C, anda harus membayar premium untuk perlindungan ini. Terdapat beberapa jenis rancangan Bahagian D, dan anda membelinya dari syarikat insurans swasta.
Sudah tentu, ada beberapa perkhidmatan yang biasanya tidak dilindungi oleh Medicare asli. Kadang-kadang, seseorang mempunyai insurans swasta yang mungkin membayar untuk perkhidmatan ini, atau mereka membayarnya di luar poket. Contohnya merangkumi:
- pembedahan kosmetik
- gigi palsu
- cermin mata atau kanta lekap
- kelengkapan atau pemeriksaan untuk alat bantu pendengaran
- penjagaan jangka panjang
- kebanyakan perkhidmatan penjagaan gigi
- penjagaan kaki secara rutin
Sekiranya anda tidak pasti sama ada perkhidmatan dilindungi di bawah jenis Medicare yang berlainan, anda boleh menghubungi 800-MEDICARE (800-633-4227) untuk bertanya.
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi berada di hospital, biasanya anda akan mempunyai pekerja kes yang ditugaskan kepada anda yang dapat membantu menjawab soalan mengenai liputan Medicare.
Adakah saya layak untuk Medicare Bahagian A?
Sekiranya anda kini menerima faedah Jaminan Sosial dan berumur di bawah 65 tahun, anda akan mendaftar secara automatik ke bahagian Medicare A dan B ketika anda berumur 65 tahun. Namun, jika anda tidak mendapat Jaminan Sosial pada masa ini, anda harus mendaftar secara aktif di Medicare.
Bahagian di bawah mengenai pendaftaran awal menjelaskan kapan anda boleh memulakan proses pendaftaran berdasarkan usia anda.
Walau bagaimanapun, anda boleh melayakkan diri ke Bahagian A sebelum waktu ini jika:
- anda mempunyai keadaan perubatan seperti penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD) atau sklerosis lateral amyotrophic (ALS)
- doktor menyatakan kecacatan yang membuat anda tidak dapat bekerja
Cara mendaftar di Medicare Bahagian A
Terdapat tiga cara untuk mendaftar di Medicare Bahagian A:
- Pergi ke dalam talian ke SocialSecurity.gov dan klik pada "Medicare Enrollment".
- Hubungi pejabat Jaminan Sosial di 800-772-1213. Sekiranya anda memerlukan TTY, hubungi 800-325-0778. Perkhidmatan ini dibuka dari hari Isnin hingga Jumaat dari jam 7 pagi hingga 7 malam
- Memohon secara peribadi di Pejabat Keselamatan Sosial tempatan anda. Klik di sini untuk mencari pejabat tempatan anda dengan poskod.
Pendaftaran awal
Anda boleh mula mendaftar di Medicare 3 bulan sebelum berumur 65 tahun (ini termasuk bulan anda berumur 65 tahun) dan sehingga 3 bulan selepas ulang tahun ke-65 anda. Sebagai peraturan umum, liputan anda akan bermula pada 1 Julai tahun anda mendaftar.
Pendaftaran khas
Dalam keadaan tertentu, anda mungkin boleh membuat permohonan lewat Medicare. Tempoh masa ini dikenali sebagai tempoh pendaftaran khas.
Anda mungkin layak untuk mendaftar dalam tempoh ini jika anda bekerja oleh syarikat yang mempunyai lebih daripada 20 pekerja ketika anda berumur 65 tahun dan mempunyai insurans kesihatan melalui pekerjaan, kesatuan, atau pasangan anda.
Dalam kes ini, anda boleh memohon Medicare Part A dalam tempoh 8 bulan setelah liputan sebelumnya berakhir.
The takeaway
Menavigasi dunia Medicare boleh membingungkan - jika anda baru sahaja bertukar atau mendekati usia 65 tahun, ini adalah dunia baru untuk anda.
Nasib baik, terdapat banyak sumber yang tersedia untuk anda, dari internet ke telefon hingga pejabat Jaminan Sosial tempatan anda. Sekiranya anda mempunyai soalan tertentu, sumber-sumber ini adalah tempat yang baik untuk memulakan.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
.jpg)
