Semua Mengenai Pelan Tambahan Medicare M

Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) adalah salah satu pilihan pelan Medigap yang lebih baru. Pelan ini dirancang untuk orang yang ingin membayar kadar bulanan (premium) yang lebih rendah sebagai pertukaran untuk membayar separuh daripada Bahagian A (hospital) tahunan yang ditolak dan Bahagian B tahunan (pesakit luar) yang dapat dikurangkan.

Sekiranya anda tidak menjangkakan lawatan ke hospital yang kerap dan selesa dengan pembahagian kos, Medicare Supplement Plan M mungkin merupakan pilihan yang baik untuk anda.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pilihan ini, termasuk apa yang diliputi, siapa yang layak, dan kapan anda boleh mendaftar.

Apa yang diliputi oleh Medicare Supplement Plan M?

Perlindungan Medicare Supplement Plan M merangkumi yang berikut:

• 100 peratus wang syiling Bahagian A dan kos hospital sehingga 365 hari tambahan setelah manfaat Medicare habis
• 50 peratus Bahagian A ditolak
• 100 peratus jaminan wang tunai atau pembayaran balik Bahagian A hospital
• 100 peratus kos untuk perjalanan darah (3 liter pertama)
• 100 peratus jaminan wang penjagaan kemudahan kejururawatan yang mahir
• 100 peratus jaminan atau pembayaran balik Bahagian B
• 80 peratus kos penjagaan kesihatan yang layak semasa melancong ke luar negara

Apa itu pembahagian kos dan bagaimana ia berfungsi?

Pembahagian kos pada dasarnya adalah jumlah wang yang perlu dibayar dan dibayar oleh anda setelah Medicare dan polisi Medigap anda membayar bahagian mereka.

Berikut adalah contoh bagaimana perkongsian kos dapat dilaksanakan:

Anda mempunyai Medicare asli (bahagian A dan B) dan polisi Medigap Plan M. Setelah menjalani pembedahan pinggul, anda menghabiskan 2 malam di hospital dan kemudian mengadakan siri lawatan susulan dengan pakar bedah anda.

Pembedahan dan pembedahan anda dilindungi oleh Medicare Bahagian A setelah anda memenuhi Bahagian A yang boleh ditolak. Medigap Plan M membayar separuh dari jumlah yang boleh ditolak dan anda bertanggungjawab untuk membayar separuh dari wang saku.

Pada tahun 2021, hospital pesakit dalam Medicare Part A yang ditolak adalah $ 1,484. Bahagian polisi Medigap Plan M anda adalah $ 742 dan bahagian anda adalah $ 742.

Lawatan susulan anda dilindungi oleh Medicare Bahagian B dan Pelan Medigap M. Anda Setelah anda membayar potongan Bahagian B tahunan, Medicare membayar 80% rawatan pesakit luar dan Medicare Plan M anda membayar 20% yang lain.

Pada tahun 2021, potongan tahunan Medicare Part B adalah $ 203. Anda akan bertanggungjawab untuk jumlah penuh itu.

Kos luar poket lain

Sebelum memilih penyedia perkhidmatan kesihatan, periksa sama ada mereka akan menerima kadar yang ditetapkan Medicare (harga yang akan disetujui oleh Medicare untuk prosedur dan rawatan).

Sekiranya doktor anda tidak menerima kadar yang ditetapkan Medicare, anda boleh menemui doktor lain yang akan atau tinggal bersama doktor anda sekarang. Sekiranya anda memilih untuk tinggal, doktor anda tidak dibenarkan mengenakan bayaran lebih daripada 15 peratus melebihi jumlah yang diluluskan oleh Medicare.

Jumlah yang dikenakan oleh doktor anda melebihi kadar yang ditetapkan Medicare disebut caj lebihan Bahagian B. Dengan Medigap Plan M, anda bertanggungjawab untuk membayar caj lebihan Bahagian B dari poket ..

Pembayaran

Setelah anda mendapat rawatan dengan kadar yang diluluskan oleh Medicare:

1. Medicare Bahagian A atau B membayar bahagian cajnya.
2. Polisi Medigap anda membayar bahagian cajnya.
3. Anda membayar bahagian anda dari caj (jika ada).

Adakah saya layak membeli Pelan Tambahan Medicare?

Untuk memenuhi syarat untuk Medicare Supplement Plan M, anda mesti mendaftar dalam Medicare Bahagian A dan Bahagian B. yang asal. Anda juga mesti tinggal di kawasan di mana rancangan ini dijual oleh syarikat insurans. Untuk mengetahui apakah rancangan M ditawarkan di lokasi anda, masukkan kod ZIP anda di pencari pelan Medigap Medicare.

Mendaftar dalam Pelan Tambahan Medicare M

Tempoh pendaftaran terbuka Medigap (OEP) 6 bulan anda biasanya merupakan masa terbaik untuk mendaftar dalam sebarang polisi Medigap termasuk Medigap Plan M. OEP Medigap anda bermula pada bulan yang anda berumur 65 tahun ke atas dan mendaftar di Medicare Bahagian B.

Sebab untuk mendaftar semasa OEP anda adalah bahawa syarikat insurans swasta yang menjual polisi Medigap tidak dapat menolak perlindungan anda dan mesti menawarkan harga terbaik yang tersedia, tanpa mengira keadaan kesihatan anda. Harga yang terbaik mungkin bergantung pada faktor, seperti:

• umur
• jantina
• status perkahwinan
• di mana awak tinggal
• sama ada anda seorang perokok

Mendaftar di luar OEP anda boleh mencetuskan syarat untuk pengunderaitan perubatan dan penerimaan anda tidak selalu terjamin.

The takeaway

Rancangan suplemen Medicare (Medigap) membantu menutup beberapa "jurang" antara kos penjagaan kesihatan dan apa yang disumbangkan oleh Medicare terhadap kos tersebut.

Dengan Medigap Plan M, anda membayar premium yang lebih rendah tetapi berkongsi dengan kos Medicare Part A (hospital) anda yang boleh ditolak, Medicare Part B (pesakit luar) yang dapat ditolak, dan Bahagian B yang berlebihan.

Sebelum membuat rancangan Medigap Plan M atau rancangan Medigap lain, tinjau keperluan anda dengan ejen berlesen yang pakar dalam suplemen Medicare untuk membantu anda. Anda juga boleh menghubungi Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (SHIP) negeri anda untuk mendapatkan bantuan percuma dalam memahami polisi yang ada.

Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.