- Berkat keputusan Mahkamah Agung 2015, pasangan sesama jenis yang berkahwin dapat memenuhi syarat untuk Medicare dengan cara yang sama seperti pasangan yang berlainan jantina.
- Anda boleh menggunakan sejarah kerja pasangan anda untuk memenuhi syarat Medicare Bahagian A tanpa premium jika anda tidak bekerja cukup lama untuk memenuhi syarat anda sendiri.
- Sekiranya anda dilindungi dalam rancangan kesihatan berdasarkan pekerjaan pasangan anda, anda boleh menangguhkan pendaftaran anda di Medicare Bahagian B tanpa dikenakan denda.
Pada 26 Jun 2015, Mahkamah Agung A.S. memutuskan bahawa pasangan sesama jenis mempunyai hak konstitusional untuk berkahwin di semua 50 negeri dan bahawa semua negeri mesti mengakui perkahwinan mereka.
Keputusan itu bermaksud, antara lain, bahawa pasangan sesama jenis yang berkahwin mempunyai akses kepada faedah persekutuan yang sama seperti yang dilakukan pasangan lawan jenis. Ini termasuk faedah pasangan Medicare.
Jadi, apa maksudnya untuk anda?
Anda mungkin layak mendapat Medicare Bahagian A tanpa premium, tidak kira berapa lama anda bekerja.
Anda sekarang mungkin layak mendapat Medicare Part A (premium hospital) tanpa premium, walaupun anda sudah lama tidak bekerja untuk memenuhi syarat anda sendiri.
Untuk mendapatkan Bahagian Premium tanpa premium, seseorang individu harus bekerja minimum 40 suku (kira-kira 10 tahun). Anda boleh menggunakan sejarah kerja pasangan anda untuk layak mendapat Bahagian A. tanpa premium.
Orang yang sudah berkahwin boleh menggunakan sejarah kerja pasangan mereka untuk memenuhi syarat dalam keadaan tertentu. Sekiranya anda berumur 65 tahun dan pasangan anda telah bekerja di tempat yang diperlukan, anda boleh menggunakan sejarah kerja mereka untuk mendapatkan Bahagian Premium tanpa premium sekiranya:
- Anda masih berkahwin dengan pasangan itu.
- Pasangan anda layak mendapat kecacatan Jaminan Sosial atau faedah persaraan.
- Anda telah berkahwin dengan pasangan itu sekurang-kurangnya setahun.
ATAU
- Anda bercerai.
- Bekas pasangan anda layak mendapat kecacatan Jaminan Sosial atau faedah persaraan.
- Anda telah berkahwin dengan pasangan itu selama sekurang-kurangnya 10 tahun.
ATAU
- Pasangan anda telah meninggal dunia.
- Anda berkahwin sekurang-kurangnya 9 bulan sebelum pasangan anda meninggal dunia.
- Anda sekarang bujang.
Anda juga boleh menggunakan sejarah kerja pasangan anda untuk mengakses Medicare Bahagian A tanpa premium jika:
- Pasangan anda telah bekerja 40 suku.
- Anda berumur di bawah 65 tahun
- Anda telah didiagnosis dengan penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD).
- Anda sedang menjalani dialisis buah pinggang atau anda pernah atau akan menjalani pemindahan buah pinggang.
Anda mungkin dapat menangguhkan pendaftaran anda di Medicare Bahagian B.
Keputusan Mahkamah Agung 2015 bermaksud anda boleh mendaftar dalam rancangan insurans kesihatan yang ditawarkan oleh majikan pasangan anda. Ini bermakna anda sekarang boleh menangguhkan pendaftaran anda di Medicare Bahagian B jika anda dilindungi di bawah pelan insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan pasangan anda.
Sekiranya anda berumur 65 tahun ke atas, anda juga boleh mendaftar di Medicare Bahagian B. Medicare Bahagian B merangkumi perkhidmatan perubatan, yang merangkumi lawatan doktor, ujian makmal, rawatan pesakit luar, beberapa rawatan kesihatan di rumah, peralatan perubatan tahan lama, dan lain-lain perkhidmatan.
Anda tidak memerlukan sejarah kerja untuk memenuhi syarat Medicare Part B.
Siapa yang membayar dahulu?
Apabila anda memutuskan untuk mendaftar di Medicare Bahagian B atau bergantung pada rancangan insurans kesihatan yang tersedia untuk anda melalui pekerjaan pasangan anda, anda perlu mengetahui sama ada Medicare adalah pembayar utama atau sekunder.
Sekiranya pekerjaan pasangan anda mempekerjakan 20 orang atau lebih, Medicare membayar kedua. Ini bermaksud syarikat insurans swasta membayar bil perubatan sehingga had polisi sebelum faedah Medicare dikenakan.
Sekiranya pekerjaan pasangan anda mempekerjakan kurang dari 20 orang, Medicare membayar terlebih dahulu. Beberapa rancangan insurans majikan mungkin menghendaki anda mendaftar di Medicare Bahagian B sebelum mereka memberikan perlindungan kepada anda. Atas sebab itu, biasanya lebih baik mendaftar di Medicare Bahagian B untuk memastikan kos anda serendah mungkin.
Tempoh pendaftaran khas
Anda hanya boleh menyertai Medicare Bahagian B dalam tempoh pendaftaran tertentu.
Peluang pertama anda untuk mendaftar adalah semasa tempoh pendaftaran awal anda, yang bermula 3 bulan sebelum bulan ulang tahun ke-65 anda. Ia berakhir 3 bulan selepas bulan anda berumur 65 tahun.
Sekiranya anda tidak mendaftar di Medicare Bahagian B selama tempoh pendaftaran awal, anda mungkin perlu membayar denda jika anda mendaftar kemudian.
Sekiranya anda dilindungi di bawah pelan insurans kesihatan pasangan anda, anda layak untuk tempoh pendaftaran khas. Ini adalah peluang tambahan untuk mendaftar di Medicare berdasarkan peristiwa mengubah kehidupan tertentu.
Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan melalui pekerjaan pasangan anda, tempoh pendaftaran khas anda bermula pada bulan anda layak mendapat Medicare. Ia berakhir 8 bulan setelah anda kehilangan perlindungan melalui pekerjaan pasangan anda.
Sekiranya anda tidak mendaftar di Medicare Bahagian B dalam tempoh 8 bulan tersebut, anda mungkin mempunyai jurang dalam liputan anda. Anda mungkin juga perlu membayar denda selama liputan Bahagian B anda berlangsung.
Adakah perkahwinan anda bermaksud premium Medicare anda akan lebih tinggi?Bergantung pada cara anda memfailkan cukai anda untuk tahun sebelumnya, Pentadbiran Jaminan Sosial boleh menaikkan premium bulanan Medicare anda berdasarkan pendapatan bersama yang lebih tinggi. Premium yang disesuaikan ini dikenali sebagai jumlah penyesuaian bulanan yang berkaitan dengan pendapatan Medicare (IRMAA).
Bagaimana jika salah seorang daripada kita lebih tua daripada yang lain?
Sekiranya anda berumur sekurang-kurangnya 62 tahun dan anda telah bekerja dengan jumlah yang diperlukan, pasangan anda biasanya boleh mendapat perlindungan Medicare Part A tanpa premium apabila mereka berumur 65 tahun.
Sekiranya anda belum berusia 62 tahun, pasangan anda mungkin layak untuk Medicare Part A pada usia 65 tahun. Tetapi premium bulanan akan dikenakan.
Anda mungkin dapat menangguhkan pendaftaran di Bahagian D tanpa penalti.
Sekiranya anda mendaftar dalam rancangan insurans kesihatan berdasarkan pekerjaan pasangan anda, anda mungkin dapat menangguhkan pendaftaran anda di Medicare Part D (perlindungan ubat preskripsi) tanpa perlu membayar denda pendaftaran lewat.
Apabila perlindungan anda di bawah pelan insurans kesihatan pasangan anda berakhir, anda mungkin layak untuk tempoh pendaftaran khas.
Anda mungkin layak untuk program yang membantu membayar kos Medicare anda.
Sekiranya anda memerlukan bantuan untuk membayar kos Medicare, program tertentu mungkin dapat membantu. Program-program ini mendasarkan kelayakan anda pada jumlah pendapatan dan sumber rumah tangga anda. Tambahan, had untuk pasangan yang sudah berkahwin biasanya lebih rendah daripada jika anda menambahkan had untuk setiap anda sebagai individu.
Program-program ini merangkumi:
- Bantuan Tambahan. Program persekutuan ini menawarkan liputan ubat preskripsi Bahagian D dengan penjimatan kos yang besar.
- Program simpanan Medicare. Program yang dikendalikan oleh kerajaan ini membantu anda membayar premium, potongan, copays, dan jumlah jaminan syiling.
- Medicaid. Program penjagaan kesihatan ini dibiayai oleh kerajaan negeri dan persekutuan bersama tetapi dijalankan oleh negeri.
Sumber tambahan untuk menolong andaSekiranya anda memerlukan lebih banyak pertolongan atau mempunyai soalan tambahan, berikut adalah beberapa sumber tambahan:
- Pusat Sumber Nasional mengenai Penuaan LGBT menawarkan banyak panduan dan alat untuk membantu anda mengakses liputan kesihatan.
- Pusat Nasional untuk Kesetaraan Transgender menjawab soalan mengenai liputan Medicare untuk orang transgender.
- Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) menyediakan sumber yang disasarkan untuk keluarga LGBTQ.
- Lambda Legal memberikan penjelasan undang-undang mengenai dasar dan peraturan Medicare yang berkaitan dengan keluarga LGBTQ.
- Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA) menjelaskan faedah untuk pasangan sesama jenis.
Apa yang anda perlu ketahui mengenai Medicare
Medicare Asal
Medicare Bahagian A dan Bahagian B secara kolektif dikenali sebagai Medicare asli atau Medicare tradisional. Ini adalah program insurans penjagaan kesihatan yang disediakan oleh kerajaan.
Sebaliknya, Medicare Part C (Advantage), Part D, dan Medigap semuanya ditawarkan oleh syarikat insurans swasta.
Berikut adalah asas-asas Medicare asli:
- Bahagian A. Ini merangkumi penginapan pesakit dalam, termasuk perkhidmatan yang anda terima dan peralatan yang anda perlukan semasa anda berada di hospital. Kebanyakan orang tidak membayar premium untuk liputan Bahagian A.
- Bahagian B. Medicare Bahagian B merangkumi perkhidmatan perubatan seperti lawatan ke doktor, peralatan perubatan, ujian makmal, terapi fizikal dan pekerjaan, dan perkhidmatan kesihatan lain. Anda dan pasangan anda membayar premium bulanan untuk perlindungan Bahagian B.
Kelebihan Medicare (Bahagian C)
Medicare Bahagian C (Medicare Advantage) menawarkan liputan asas yang sama dengan Medicare asal.
Pelan ini mungkin juga menawarkan faedah tambahan, seperti penglihatan dan penjagaan gigi, bergantung pada rancangan yang anda pilih. Kadang-kadang rancangan Medicare Advantage menghendaki anda mendapatkan perkhidmatan penjagaan kesihatan anda melalui rangkaian doktor dan kemudahan penjagaan kesihatan tertentu.
Pelan ubat preskripsi Medicare (Bahagian D)
Medicare Bahagian D merangkumi liputan ubat preskripsi melalui syarikat insurans swasta.
Tambahan Medicare (Medigap)
Pelan Medigap (suplemen) membantu anda membayar kos di luar poket seperti copay, deductibles, dan insurans syiling. Perkara ini tidak dilindungi sepenuhnya oleh Medicare yang asal. Seperti rancangan Medicare Advantage dan Bahagian D, Medigap adalah pelan insurans swasta.
Garisan bawah
- Keputusan Mahkamah Agung A.S. 2015 bermaksud bahawa pasangan sesama jenis mempunyai akses yang sama ke faedah pasangan Medicare seperti pasangan lawan jenis.
- Anda boleh menggunakan sejarah kerja pasangan anda untuk memenuhi syarat Medicare Bahagian A tanpa premium jika sejarah kerja anda sendiri tidak cukup lama untuk memenuhi ambang 40 suku. Sekiranya anda mempunyai insurans melalui rancangan insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan pasangan anda, anda boleh menangguhkan pendaftaran anda di Medicare Bahagian B sehingga 8 bulan setelah perlindungan tersebut berakhir.
- Banyak program kerajaan yang membantu anda membayar perbelanjaan Medicare menggunakan pendapatan bersama anda untuk mengira kelayakan anda. Ini mungkin bermanfaat bagi anda, kerana had pasangan suami isteri sering kali lebih rendah daripada jumlah had individu anda.
- Sekiranya anda memerlukan bantuan dalam proses pendaftaran atau memahami bagaimana peraturan Medicare berlaku untuk pasangan sesama jenis, anda boleh menggunakan banyak sumber dalam talian.
