Apakah Tempoh Manfaat Medicare?

• Tempoh faedah Medicare biasanya melibatkan Bahagian A (rawatan hospital).
• Tempoh bermula dengan penginapan pesakit dalam dan berakhir setelah anda keluar dari kemudahan ini sekurang-kurangnya 60 hari.
• Anda akan membayar jumlah yang berbeza berdasarkan berapa lama anda tinggal di kemudahan atau kemudahan pesakit dalam.

Tempoh faedah Medicare adalah bagaimana Medicare mengukur dan membayar penjagaan anda semasa anda pesakit dalam di hospital atau kemudahan kejururawatan yang mahir. Sepanjang tempoh faedah anda, jumlah yang mungkin anda perlu bayar untuk penjagaan anda akan berbeza-beza.

Kemudian, apabila anda belum berada di hospital atau kemudahan penjagaan yang mahir sekurang-kurangnya 60 hari setelah keluar, tempoh faedah berakhir.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai tempoh faedah Medicare dan bagaimana ia mempengaruhi jumlah yang akan anda bayar untuk rawatan pesakit dalam.

Apakah tempoh faedah di Medicare?

Tempoh faedah Medicare kebanyakannya berkaitan dengan Bahagian A, yang merupakan bahagian Medicare asli yang merangkumi rawatan di hospital dan kemudahan jururawat yang mahir. Medicare menentukan tempoh faedah untuk membantu anda mengenal pasti bahagian kos anda. Jumlah ini bergantung pada tempoh penginapan anda.

Beberapa kemudahan yang dimanfaatkan Medicare Part A merangkumi:

• hospital
• kemudahan rawatan akut atau pemulihan pesakit dalam
• kemudahan kejururawatan mahir
• rumah tumpangan

Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage (Bahagian C) dan bukannya Medicare yang asal, tempoh faedah anda mungkin berbeza dari yang terdapat di Medicare Bahagian A. Kami akan membincangkan butirannya sedikit kemudian.

Berapakah kos dan perlindungan untuk tempoh faedah?

Mari kita lihat bagaimana tempoh faedah di Medicare Bahagian A diatur. Sekiranya anda perlu tinggal di hospital sekurang-kurangnya dua tengah malam, anda memasukkan tempoh faedah.

Inilah yang akan anda bayar pada tahun 2021:

• Permulaan ditolak. Potongan anda dalam setiap tempoh faedah ialah $ 1,484. Selepas anda membayar jumlah ini, Medicare mula menanggung kosnya.
• Hari 1 hingga 60. Selama 60 hari pertama anda pesakit dalam, anda akan membayar jaminan wang syiling $ 0 selama tempoh faedah ini.
• Hari ke 61 hingga 90. Dalam tempoh ini, anda akan membayar kos insurans syiling harian sebanyak $ 371 untuk penjagaan anda.
• Hari ke-91 dan ke atas. Selepas 90 hari, anda akan mula menggunakan hari simpanan seumur hidup anda. Ini adalah 60 hari tambahan selepas hari ke-90 yang boleh anda gunakan sepanjang hayat anda. Mereka boleh digunakan untuk pelbagai tempoh faedah. Untuk setiap hari simpanan seumur hidup yang digunakan, anda akan membayar $ 742 sebagai jaminan. Setelah menghabiskan 60 hari, anda akan bertanggungjawab untuk semua kos yang berkaitan dengan penginapan pesakit dalam yang berlangsung lebih lama dari 90 hari.

Dianggarkan 40 peratus orang dengan Medicare memerlukan rawatan pasca-akut setelah tinggal di hospital - sebagai contoh, di kemudahan kejururawatan yang mahir. Kos insurans adalah berbeza sedikit apabila anda diterima masuk ke pusat asuhan yang mahir. Berikut adalah pecahan kos tersebut pada tahun 2021:

• Permulaan ditolak. Bahagian A yang boleh ditolak sebanyak $ 1,484 berlaku dalam setiap tempoh faedah ialah $ 1,484.
• Hari 1 hingga 20. Untuk 20 hari pertama, anda akan membayar jaminan wang syiling $ 0 untuk penginapan anda di kemudahan kejururawatan yang mahir.
• Hari ke 21 hingga 100. Anda akan membayar kos insurans syiling harian $ 185.50 untuk penjagaan anda sepanjang tempoh ini.
• Hari 101 dan seterusnya. Anda bertanggungjawab untuk semua kos.

Kos boleh berbeza dari tahun ke tahun, berdasarkan perubahan pada Medicare. Penting untuk memeriksa setiap tahun untuk melihat apakah potongan dan pembayaran boleh berubah, jadi anda dapat mengetahui apa yang diharapkan.

Menurut kajian retrospektif 2019, tempoh faedah dimaksudkan untuk mengurangkan masa tinggal yang berlebihan atau tidak perlu di hospital atau kemudahan penjagaan kesihatan. Medicare tidak merangkumi rawatan jangka panjang.

Bagaimana jangka masa faedah berfungsi?

Tempoh faedah pasti sedikit membingungkan. Berikut adalah beberapa contoh senario untuk membantu menjelaskan bagaimana ia berfungsi.

Senario 1: Tempoh faedah baru

Anda jatuh sakit dan perlu pergi ke hospital. Anda tidak berada di hospital atau kemudahan kejururawatan mahir selama 60 hari. Ini bermaksud anda akan memulakan tempoh manfaat baru sebaik sahaja anda diterima masuk sebagai pesakit dalam.

Faedah anda akan bermula sebagai batu tulis kosong, yang bermaksud anda akan membayar potongan anda terlebih dahulu. Kemudian, bayaran insurans akan bermula setelah anda berada di hospital selama 60 hari.

Senario 2: Pindah ke kemudahan lain

Selepas musim gugur, anda memerlukan rawatan di hospital selama 5 hari. Doktor anda menghantar anda ke kemudahan kejururawatan yang mahir untuk pemulihan pada hari ke-6, sehingga anda dapat menjadi lebih kuat sebelum pulang.

Apabila anda dipindahkan ke kemudahan kejururawatan yang mahir, anda berada dalam tempoh manfaat yang sama seperti ketika anda berada di hospital untuk musim gugur.

Anda akan terus membayar potongan yang dikenakan di hospital, kecuali anda sudah menunaikannya. Pada ketika itu, anda mempunyai 55 hari sebelum yuran insurans masuk.

Senario 3: Memasuki kembali masa manfaat

Anda berada di hospital selama kira-kira 10 hari dan kemudian keluar dari rumah. Malangnya, anda jatuh sakit 30 hari selepas anda diberhentikan. Anda kembali ke hospital dan memerlukan penginapan pesakit dalam yang lain.

Oleh kerana anda dimasukkan ke hospital dalam tempoh 60 hari dari lawatan anda sebelumnya, anda masih dalam tempoh manfaat yang sama seperti sebelumnya.

Sekali lagi, anda akan membayar pengurangan yang sama dengan lawatan pertama, kecuali jika ia sudah dipenuhi pada waktu itu.Ia akan dikira sebagai hari ke-11 perlindungan bebas syiling anda (sehingga had 60 hari sebelum kos harian dimulakan).

Catatan

Anda boleh mempunyai tempoh faedah tanpa had sepanjang masa anda menggunakan Medicare. Tidak ada had setiap tahun kalendar.

Bagaimana ini berfungsi dengan rancangan Medicare yang lain?

Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage (Bahagian C), tempoh faedah anda mungkin berbeza daripada dengan Medicare Bahagian A.

Tempoh ini boleh berbeza-beza, jadi penting untuk membaca dokumen rancangan anda dengan teliti. Semasa anda mendaftar untuk rancangan anda, anda seharusnya mendapat penjelasan mengenai faedah anda. Dokumen-dokumen ini akan menerangkan tempoh faedah anda.

Beberapa rancangan mengenakan bayaran pendahuluan untuk penginapan di hospital atau pembayaran yang berlainan untuk kemudahan kejururawatan yang mahir dan membenarkan hari tanpa had dalam tempoh faedah. Pelan lain mungkin mengenakan sejumlah wang untuk 5 hari pertama yang dihabiskan di hospital, dan tidak ada apa-apa untuk set hari yang lain dalam tempoh faedah.

Terdapat banyak variasi dalam rancangan Medicare Advantage, jadi sebaiknya baca dokumen liputan anda untuk mendapatkan perincian. Anda juga boleh menghubungi rancangan anda sekiranya anda mempunyai pertanyaan khusus.

Sekiranya anda sudah berada di hospital, anda boleh meminta untuk berbincang dengan pekerja kes atau pakar faedah, yang dapat membantu anda memahami anggaran kos anda.

Sekiranya anda masih mempunyai soalan ...

Sudah tentu, tempoh faedah Medicare boleh membingungkan. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan khusus mengenai kos Medicare Part A dan bagaimana perkhidmatan yang anda perlukan akan dilindungi, anda boleh menghubungi sumber-sumber ini untuk mendapatkan bantuan:

• Medicare. Anda boleh menghubungi Medicare secara langsung di 800-MEDICARE dengan soalan khusus yang berkaitan dengan tempoh faedah anda.
• Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KAPAL). SHIP berdedikasi untuk memberikan pertolongan di peringkat negeri dan tempatan untuk pertanyaan mengenai Medicare. Untuk mendapatkan maklumat hubungan negeri anda, klik di sini.

Sekiranya anda mempunyai rancangan Medicare Advantage (Bahagian C) atau polisi tambahan, seperti Medigap, hubungi penyedia insurans anda. Mungkin bermanfaat untuk mempunyai contoh situasi, tarikh, dan waktu tertentu untuk membantu menentukan jangka masa faedah anda.

The takeaway

• Tempoh faedah Medicare merangkumi semua rawatan pesakit dalam, termasuk di hospital atau kemudahan kejururawatan yang mahir.
• Apabila anda tidak mempunyai kemudahan pesakit dalam tempoh sekurang-kurangnya 60 hari, anda akan memulakan tempoh faedah baru.
• Tempoh faedah yang tidak terhad boleh berlaku dalam setahun dan sepanjang hayat anda.
• Polisi Medicare Advantage mempunyai peraturan yang berbeza sepenuhnya untuk tempoh dan kos faedahnya.

Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.