Bagaimana Perkhidmatan Kesihatan India dan Medicare Bekerjasama?

• Perkhidmatan Kesihatan India menyediakan rawatan di Kemudahan Perkhidmatan Kesihatan India tetapi ia bukan rancangan insurans.
• Anda boleh menggunakan Medicare bersama dengan Perkhidmatan Kesihatan India untuk mendapatkan rawatan daripada pakar dan pembekal di luar kemudahan Perkhidmatan Kesihatan India.
• Ramai orang yang layak untuk Perkhidmatan Kesihatan India juga boleh menerima Medicare dengan kos rendah atau tanpa kos.

Perkhidmatan Kesihatan India (IHS) telah menyediakan penjagaan kesihatan kepada penduduk asli Amerika dan penduduk asli Alaskan sejak tahun 1955. Hari ini ia mengendalikan kemudahan di 36 negeri dan bertindak sebagai penyokong penjagaan kesihatan bagi penduduk Asli Amerika dan penduduk asli Alaskan.

IHS bukan rancangan insurans. Ia hanya menyediakan kemudahan di IHS. Ini bermakna anda masih memerlukan insurans sekiranya anda mempunyai IHS.

Bagi penduduk asli Amerika atau penduduk asli Alaskan yang berumur 65 tahun ke atas, Medicare boleh bekerja bersama IHS untuk membantu anda mendapatkan semua penjagaan yang anda perlukan.

Apa itu Perkhidmatan Kesihatan India?

IHS adalah program kerajaan persekutuan dan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia yang menyediakan rawatan perubatan percuma kepada anggota berdaftar suku Asli Amerika dan Alaskan Native.

Di seluruh negara, IHS beroperasi:

• hospital
• pusat kesihatan
• klinik kesihatan

Selain itu, IHS menyediakan dana untuk penjagaan kesihatan dan bertindak sebagai penyokong penjagaan kesihatan untuk Orang Asli Amerika.

IHS bukan insurans. Anda tidak boleh menggunakan penjagaan IHS di mana sahaja melainkan kemudahan IHS. Ia tidak memberikan perlindungan untuk penjagaan pada penyedia lain.

Selain itu, tidak semua perkhidmatan dapat dilakukan di kemudahan IHS. Menurut IHS, dana persekutuan merangkumi sekitar 60 peratus penjagaan yang diperlukan oleh penduduk asli Amerika dan orang Alaska.

Nasib baik, anda boleh menggunakan rancangan kesihatan lain di samping rawatan yang anda terima dari IHS. Sekiranya anda layak mendapat Medicare, anda boleh menggunakannya untuk mendapatkan rawatan di luar perkhidmatan yang disediakan oleh IHS.

Bagaimana bahagian Medicare berfungsi dengan Perkhidmatan Kesihatan India?

Anda boleh terus berjumpa doktor yang sama di penyedia IHS anda semasa mendaftar di Medicare. Semua penyedia IHS akan menerima Medicare.

Selain itu, anda boleh menggunakan Medicare untuk mendapatkan perkhidmatan yang diperluas seperti lawatan pakar dan perkhidmatan yang tidak dapat disediakan oleh kemudahan IHS anda. Menggunakan Medicare juga dapat membantu ketika anda dalam perjalanan atau ketika anda tidak tinggal di dekat kemudahan IHS.

Anda boleh memilih bahagian Medicare yang paling sesuai untuk anda. Bahagian Medicare merangkumi:

• Medicare Bahagian A. Medicare Bahagian A adalah insurans hospital. Anda boleh menggunakannya untuk menerima rawatan pesakit dalam di hospital atau kemudahan rawatan jangka panjang. Anda boleh menggunakan Bahagian A di hospital IHS atau hospital lain yang tersedia.
• Medicare Bahagian B. Medicare Bahagian B adalah insurans perubatan. Anda boleh menggunakannya untuk berjumpa doktor, melawat rawatan segera, mendapatkan ujian perubatan, atau mendapatkan peralatan perubatan di rumah anda. Bahagian B akan menanggung kos anda untuk berjumpa doktor di kemudahan IHS dan berjumpa pakar apabila anda memerlukannya.
• Medicare Bahagian C (Medicare Advantage). Pelan Medicare Advantage merangkumi semua yang dilakukan bahagian Medicare A dan B. Mereka juga sering merangkumi liputan tambahan untuk perkara seperti perawatan gigi, penjagaan penglihatan, dan liputan ubat preskripsi. Sama seperti bahagian A dan B, anda boleh menggunakan rancangan Advantage untuk mendapatkan rawatan di kemudahan IHS atau di kemudahan di luar IHS.
• Medicare Bahagian D. Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Anda boleh menggunakannya untuk mendapatkan preskripsi di farmasi IHS atau farmasi lain yang sesuai untuk anda.
• Tambahan Medicare (Medigap). Pelan Medigap dirancang untuk menampung kos penggunaan bahagian A dan B yang biasanya jatuh ke tangan anda, seperti pembayaran balik atau potongan. Pelan Medigap dapat menjadikan perawatan lebih terjangkau.

Berapa kos penjagaan di IHS dengan Medicare?

Penjagaan di kemudahan IHS adalah percuma jika anda memenuhi syarat.

Anda juga boleh mendapatkan liputan Medicare dengan kos rendah kepada anda. Kos anda untuk Medicare bergantung pada pendapatan anda.

Walau bagaimanapun, banyak orang yang menggunakan IHS layak untuk program simpanan Medicare. Program-program ini dapat membantu mengurangkan kos:

• Bahagian Bahagian premium
• Bahagian B premium
• Premium Bahagian D
• Bahagian A boleh ditolak
• Bahagian B boleh ditolak
• mana-mana Bahagian D yang boleh ditolak
• jumlah pembayaran dan jaminan syiling

Pada tahun 2020, anda boleh memenuhi syarat untuk program simpanan Medicare jika anda menghasilkan sebanyak $ 1,084 sebulan sebagai individu atau $ 1,457 sebagai pasangan suami isteri, bergantung pada program yang anda pilih atau layak. Jumlah pendapatan ini mungkin berubah untuk tahun 2021.

Beberapa jenis pendapatan yang mungkin diterima oleh orang yang memenuhi syarat untuk IHS tidak dikira dalam pengiraan pendapatan ini. Ini termasuk:

• pengedaran dari Akta Penyelesaian Tuntutan Asli Alaska tahun 1971
• kepercayaan atau tempahan pengagihan harta tanah
• perburuan, penangkapan ikan, atau pendapatan sumber semula jadi yang lain
• penjualan harta budaya / sara hidup
• Biro Hal Ehwal India atau bantuan kewangan pelajar suku
• pendapatan di bawah doktrin kebajikan am IRS

Sekiranya anda tidak memenuhi syarat untuk program simpanan Medicare, anda akan membayar jumlah standard untuk menggunakan Medicare di samping rawatan IHS anda. Sehingga 2021, kos tersebut adalah:

• Medicare Bahagian A. Kebanyakan orang menerima Bahagian A tanpa membayar premium. Terdapat potongan $ 1,484 sebelum liputan bermula. Tidak ada jaminan wang selama 60 hari pertama di hospital atau rawatan kejururawatan dalam mana-mana tempoh faedah tetapi bermula pada hari ke-61, anda akan membayar $ 371 sehari dan selepas hari ke 90, anda akan membayar $ 742.
• Medicare Bahagian B. Terdapat premium $ 148.50 untuk Bahagian B. Bahagian B juga mempunyai potongan $ 203. Setelah ditolak, anda akan membayar jaminan wang sebanyak 20 peratus daripada kos yang diluluskan oleh Medicare dari semua perkhidmatan yang anda terima.
• Medicare Bahagian C (Medicare Advantage). Pelan Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat insurans swasta dan diawasi oleh Medicare. Kos anda - termasuk premium, deductibles, dan copays - akan bergantung pada rancangan yang anda pilih. Anda sering dapat mencari rancangan Medicare Advantage dengan kos yang sangat rendah.
• Medicare Bahagian D. Seperti rancangan Medicare Advantage, rancangan Bahagian D mempunyai kosnya sendiri. Kos anda akan bergantung pada rancangan yang anda pilih. Pelan kos rendah disediakan di kebanyakan kawasan.
• Tambahan Medicare (Medigap). Pelan Medigap mempunyai premium yang ditetapkan oleh syarikat yang menawarkannya. Kos anda akan bergantung pada rancangan Medigap yang anda pilih dan syarikat yang menawarkannya.

Anda boleh membandingkan kos untuk rancangan Medicare Advantage, rancangan Medicare Part D, dan rancangan Medigap di dekat anda dengan menggunakan laman web Medicare.

Siapa yang layak untuk Medicare dan Perkhidmatan Kesihatan India?

Anda layak mendapat IHS jika anda adalah anggota berdaftar dari suku asli Amerika atau suku asli Alaskan. Anda boleh menunjukkan kelayakan dengan beberapa cara yang berbeza, termasuk:

• Anda mempunyai keahlian atau terdaftar dalam suku atau kumpulan yang diiktiraf secara persekutuan di bawah pengawasan persekutuan.
• Anda tinggal di tanah yang bebas cukai atau memiliki harta terhad.
• Anda secara aktif mengambil bahagian dalam kehidupan suku.
• Anda mempunyai faktor munasabah lain yang membuktikan keturunan Orang Asli Amerika atau Alaskan.

Sekiranya anda layak untuk IHS, beberapa ahli keluarga anda juga akan layak. Ini termasuk:

• anak-anak anda, termasuk anak angkat dan anak tiri yang berumur di bawah 19 tahun
• pasangan anda

Penjagaan IHS juga tersedia untuk wanita hamil semasa kehamilan mereka jika mereka membawa anak orang yang memenuhi syarat IHS dan untuk anggota rumah tangga orang yang memenuhi syarat IHS jika ada penyakit berjangkit di rumah tangga.

Kelayakan Medicare adalah sama ada anda menggunakan IHS atau tidak. Anda boleh layak mendapat Medicare dengan beberapa cara yang berbeza:

• berumur 65 tahun
• didiagnosis dengan kecacatan menjadikan anda layak mendapat faedah Insurans Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI) sekurang-kurangnya 2 tahun.
• disahkan menghidap penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD)
• didiagnosis dengan sklerosis lateral amyotrophic (ALS)

Cara mendaftar di Perkhidmatan Kesihatan India dan Medicare

Anda boleh mendaftar di IHS dengan pergi ke pejabat pendaftaran pesakit di kemudahan IHS tempatan anda. Anda perlu menunjukkan bukti keahlian suku anda untuk mendaftar.

Anda perlu mendaftar sendiri di kemudahan IHS. Tidak ada pilihan untuk mendaftar melalui pos atau dalam talian buat masa ini.

Langkah anda untuk mendaftar di Medicare bergantung pada bagaimana anda layak. Dalam beberapa kes, anda akan didaftarkan secara automatik. Ini termasuk apabila anda:

• menerima faedah pencen Jaminan Sosial dan berumur 65 tahun
• menerima faedah Lembaga Persaraan Keretapi dan berumur 65 tahun
• telah menerima SSDI selama 24 bulan
• didiagnosis menghidap ESRD
• didiagnosis dengan ALS

Anda akan menerima maklumat pendaftaran anda secara automatik melalui surat. Anda juga dapat memilih pelan Medicare Advantage, Medicare Part D, atau Medigap buat masa ini.

Anda boleh membuat permohonan melalui Pentadbiran Keselamatan Sosial jika anda tidak mendaftar secara automatik. Anda boleh melakukan ini dengan satu daripada empat cara:

• dalam talian
• melalui telefon di 800-772-1213
• mengunjungi pejabat Keselamatan Sosial tempatan anda
• menghantar surat ke pejabat keselamatan sosial tempatan anda yang menyatakan nama, tarikh lahir, dan niat anda untuk mendaftar

Anda mungkin perlu memberikan beberapa maklumat semasa anda membuat permohonan.

Dalam beberapa kes, Jaminan Sosial mungkin sudah mempunyai semua maklumat yang mereka perlukan. Dalam kes lain, anda perlu memberikan maklumat mengenai:

• umur awak
• kewarganegaraan anda
• pendapatan anda
• sebarang perkhidmatan ketenteraan yang anda miliki

Tarikh pendaftaran Medicare

• Tempoh pendaftaran awal. Ini adalah tempoh 7 bulan di sekitar ulang tahun ke-65 anda apabila anda boleh mendaftar ke Medicare. Ia bermula 3 bulan sebelum bulan kelahiran anda, termasuk bulan ulang tahun anda, dan berlanjutan 3 bulan selepas hari lahir anda. Selama ini, anda boleh mendaftar di semua bahagian Medicare tanpa penalti.
• 15 Oktober – 7 Disember (tempoh pendaftaran terbuka). Selama ini, anda boleh beralih dari Medicare asli (bahagian A dan B) ke Bahagian C (Medicare Advantage), atau dari Bahagian C kembali ke Medicare asal. Anda juga boleh menukar rancangan Bahagian C atau menambah, membuang, atau mengubah rancangan Bahagian D.
• 1 Januari – 31 Mac
  • Tempoh pendaftaran am. Anda boleh mendaftar di Medicare dalam jangka masa ini jika anda tidak mendaftar semasa tempoh pendaftaran awal anda.
  • Pendaftaran terbuka Medicare Advantage. Dalam tempoh ini, anda boleh beralih dari satu rancangan Medicare Advantage ke rancangan yang lain atau kembali ke Medicare yang asal. Anda tidak boleh mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage jika anda mempunyai Medicare yang asli.
• 1 April – 30 Jun (Pendaftaran Bahagian D / Tambahan Medicare). Sekiranya anda tidak mempunyai Medicare Bahagian A, tetapi anda mendaftar di Bahagian B selama tempoh pendaftaran umum, anda boleh mendaftar untuk mendapatkan rancangan ubat preskripsi Bahagian D.
• Pendaftaran Medigap. Tempoh 6 bulan ini bermula selepas hari pertama bulan yang anda memohon Medicare asli atau dari hari ulang tahun ke-65 anda. Sekiranya anda terlepas tempoh pendaftaran ini, anda mungkin tidak dapat mendapatkan rancangan Medigap. Sekiranya anda mendapatnya kemudian, anda mungkin membayar premium yang lebih tinggi untuknya.

The takeaway

• Perlindungan Medicare dapat melengkapkan perawatan yang anda terima melalui IHS.
• Menggunakan Medicare dapat membolehkan anda berjumpa dengan pakar, mendapatkan rawatan di luar IHS, dan mendapatkan perkhidmatan yang tidak disediakan oleh IHS.
• Anda boleh menggunakan liputan Medicare anda di kemudahan IHS, jadi anda tidak perlu risau untuk menukar doktor.