- Medicare memang menanggung kos menyewa atau membeli kerusi roda dalam beberapa kes.
- Anda mesti memenuhi syarat Medicare tertentu.
- Pastikan doktor dan syarikat yang menyediakan kerusi roda anda diluluskan oleh Medicare.
Sekiranya keadaan perubatan menghalangi anda bergerak bebas di sekitar rumah anda dan tongkat atau pejalan kaki tidak mencukupi, kerusi roda mungkin merupakan jawapan kepada masalah mobiliti anda.
Medicare Bahagian B merangkumi beberapa jenis kerusi roda selagi anda memenuhi syarat-syarat tertentu.
Medicare bahagian B membayar kerusi roda apabila anda menghadapi masalah mobiliti dalam rumah anda. Tidak akan membayar kerusi roda jika anda hanya menghadapi masalah untuk berkeliling di luar rumah anda.
Bilakah Medicare merangkumi kerusi roda?
Medicare Bahagian B akan menanggung sebahagian besar kos kerusi roda anda jika doktor penjagaan utama (PCP) atau penyedia penjagaan kesihatan yang merawat anda kerana keadaan yang mempengaruhi pergerakan anda menulis pesanan untuk satu. Perintah doktor anda harus menjelaskan bahawa:
- Keadaan perubatan menyebabkan masalah mobiliti yang menghalang anda mengurus keperluan harian anda. Contohnya, keadaan perubatan anda membuat anda tidak dapat masuk ke bilik mandi atau ke dapur dengan selamat, walaupun anda menggunakan tongkat penopang, alat pejalan kaki, atau tongkat.
- Anda mampu mengoperasikan jenis peralatan yang anda minta dengan selamat, atau anda mempunyai seseorang di rumah anda yang selalu bersedia untuk membantu anda menggunakan kerusi roda semasa anda memerlukannya.
- Doktor dan pembekal peralatan perubatan anda adalah penyedia Medicare yang sah. Terdapat senarai pembekal, dan anda boleh meminta doktor dan syarikat yang menyediakan peralatan untuk memastikan mereka diberi kebenaran oleh Medicare.
- Anda boleh menggunakan peranti ini dengan selamat di rumah anda tanpa mengambil risiko kecederaan atau kemalangan kerana lantai yang tidak rata, halangan di jalan anda, atau pintu yang terlalu sempit untuk kerusi roda anda.
Peraturan untuk mendapatkan kerusi roda boleh berubah buat sementara waktu jika Presiden A.S., Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, atau gabenor negeri anda mengisytiharkan darurat atau bencana di kawasan anda. Untuk mengetahui sama ada anda berada di salah satu kawasan tersebut, anda boleh menghubungi 1 PERUBATAN (800-633-4227). Anda juga boleh mendapatkan maklumat di laman web Agensi Pengurusan Kecemasan Persekutuan (FEMA) atau laman web Kecemasan Kesihatan Awam HHS.
Apakah jenis kerusi roda yang akan ditutup oleh Medicare?
Kerusi roda dianggap sebagai peralatan perubatan tahan lama (DME). Terdapat tiga jenis kerusi roda asas: kerusi roda manual, skuter kuasa, dan kerusi roda kuasa.
Jenis Medicare kerusi roda mana yang akan dilindungi bergantung pada keadaan fizikal anda dan cadangan doktor anda.
Kerusi roda manual
Sekiranya anda cukup kuat untuk masuk dan keluar dari kerusi roda manual dan mengoperasikannya apabila anda perlu, kerusi roda jenis ini mungkin merupakan pilihan yang baik untuk anda.
Walaupun anda tidak mempunyai kekuatan badan atas untuk menggunakan kerusi roda manual, anda mungkin masih layak untuk mendapatkannya jika ada orang di rumah dengan anda yang dapat membantu anda masuk dan keluar dari sana, dan siapa yang dapat menolong anda menggunakannya dengan selamat .
Sekiranya masalah pergerakan anda bersifat sementara - jika, misalnya, anda menjalani pembedahan penggantian lutut dan anda dijangka akan berjalan lagi tidak lama lagi - anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk menyewa peralatan tersebut daripada membelinya.
Skuter kuasa
Sekiranya anda tidak dapat menggunakan kerusi roda manual dengan selamat, Medicare mungkin membayar skuter kuasa. Untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan skuter kuasa, anda perlu mengadakan lawatan sendiri dengan doktor anda untuk mengesahkan bahawa anda cukup kuat untuk masuk dan keluar sendiri dan untuk menahan diri anda tegak semasa memandu.
Seperti yang berlaku dengan kerusi roda manual, anda mungkin ingin memutuskan sama ada menyewa adalah pilihan yang lebih baik daripada membeli peralatan secara langsung.
5 Langkah Memperoleh Kerusi Roda melalui Medicare
- Lihat doktor anda untuk mendapatkan preskripsi untuk kerusi roda.
- Ketahui sama ada anda memenuhi pemotongan tahunan anda sehingga anda akan tahu apa yang anda harapkan untuk bayar untuk kerusi roda anda.
- Hubungi pembekal DME yang berdaftar dengan Medicare.
- Minta pembekal DME anda untuk mengemukakan permintaan untuk kebenaran terlebih dahulu sekiranya diperlukan.
- Sekiranya permintaan anda ditolak, bekerjasama dengan doktor dan pembekal DME anda untuk memberikan maklumat tambahan yang diperlukan oleh Medicare.
Kerusi roda berkuasa
Untuk mendapatkan kerusi roda berkuasa, doktor anda perlu memeriksa anda sendiri. Selepas peperiksaan anda, doktor anda perlu menulis pesanan yang mengatakan bahawa anda mampu menggunakan kerusi roda kuasa dengan selamat dan menerangkan mengapa anda memerlukannya.
Jenis kerusi roda kuasa tertentu memerlukan "kebenaran terlebih dahulu" sebelum anda mendapatkannya. Ini bermakna anda memerlukan kelulusan Medicare sebelum anda dapat membuat pembelian atau menyewa peranti tersebut. Permintaan kebenaran terlebih dahulu harus disokong dengan pesanan dari doktor anda dan borang yang disediakan oleh pembekal peralatan perubatan anda.
Sama ada anda atau pembekal peralatan perubatan anda boleh menyerahkan dokumen yang diperlukan kepada Kontraktor Pentadbiran Medicare Peralatan Perubatan Tahan Lama (DME MAC). Anda harus mendapat keputusan dari DME MAC sekitar 10 hari selepas anda memohon.
Sekiranya Medicare tidak menyetujui pembelian anda, anda berhak untuk mengemukakan banding atas keputusan tersebut. Anda atau penyedia peralatan perubatan anda dapat menerangkan dengan lebih terperinci mengapa anda memerlukan peranti berfungsi di rumah anda.
Untuk melihat 33 jenis skuter kuasa dan kerusi roda kuasa yang memerlukan kebenaran terlebih dahulu, periksa senarai semasa di sini.
Adakah Medicare merangkumi lif pesakit?
Sekiranya doktor anda percaya bahawa anda memerlukan lif untuk membantu anda dari tempat tidur ke kerusi roda, Medicare Bahagian B akan menanggung 80 peratus perbelanjaan tersebut. Anda akan bertanggungjawab untuk baki 20 peratus kos.
Medicare mendefinisikan lif sebagai peralatan perubatan tahan lama (DME).
Bagaimana dengan jalan kerusi roda?
Walaupun tanjakan kerusi roda mungkin diperlukan dari segi perubatan, Medicare Bahagian B tidak menganggap peralatan perubatan tanjakan kerusi roda tahan lama, jadi kos tanjakan kerusi roda tidak dilindungi. Sekiranya anda mahu memasang tanjakan kerusi roda, anda perlu membayarnya sendiri.
Berapakah kos di luar kerusi roda untuk kerusi roda jika anda mempunyai Medicare?
Medicare Bahagian B membayar 80 peratus daripada kos kerusi roda setelah anda memenuhi potongan tahunan anda. Anda akan membayar 20 peratus kos sebagai tambahan kepada premium Medicare tahunan anda. Anda mungkin juga mempunyai kos copay yang berkaitan dengan lawatan doktor yang diperlukan untuk mendapatkan kerusi roda.
Di beberapa tempat di negara ini, pembekal DME diminta untuk berpartisipasi dalam program penawaran yang kompetitif, yang membantu menjaga kos agar dapat dikendalikan. Walau bagaimanapun, program pembidaan kompetitif ini dijeda sementara sehingga 1 Januari 2021.
Semasa jurang sementara ini, sangat penting untuk mengetahui teknik pemasaran agresif yang diamalkan oleh sebilangan pembekal DME. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau kebimbangan mengenai pembekal DME, atau tentang seseorang yang datang ke rumah anda untuk mencuba menjual DME kepada anda, anda boleh menghubungi Talian Penipuan Pejabat Ketua Polis Negara HHS di 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) atau laporkan dalam talian.
Pelan Medicare mana yang paling sesuai untuk anda sekiranya anda tahu anda memerlukan kerusi roda?
Sekiranya anda fikir anda memerlukan kerusi roda pada tahun 2020 dan anda layak untuk Medicare, anda perlu memutuskan rancangan mana yang paling sesuai dengan keperluan anda.
Medicare Bahagian A merangkumi kemasukan ke hospital. Sekiranya anda memerlukan kerusi roda semasa menginap di hospital atau semasa anda berada di rumah jagaan, kemudahan ini akan menyediakan anda dengan satu kerusi roda.
Medicare Bahagian B merangkumi perkhidmatan perubatan. Di bawah Bahagian B, kerusi roda ditutup sebagai peralatan perubatan tahan lama.
Medicare Bahagian C juga dipanggil Medicare Advantage. Oleh kerana rancangan Medicare Advantage diperlukan untuk merangkumi faedah yang sama seperti Medicare asli (bahagian A dan B), kerusi roda dilindungi di bawah rancangan ini. Manfaat dan keperluan khusus akan berbeza dari rancangan ke rancangan.
Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Walaupun anda memerlukan preskripsi atau perintah doktor untuk mendapatkan kerusi roda, mereka tidak dilindungi di bawah bahagian Medicare ini.
Medigap (makanan tambahan Medicare) adalah rancangan tambahan untuk membantu anda membayar kos yang tidak ditanggung oleh Medicare. Beberapa rancangan Medigap dapat membantu anda membayar sebahagian atau semua perbelanjaan kerusi roda.
Adakah Medicare membayar bantuan mobiliti lain?
Medicare Bahagian B membayar 80 peratus daripada kos pejalan kaki, penggelek, tongkat, dan tongkat (setelah potongan anda telah dibayar). Anda perlu membayar 20 peratus kos yang lain. Sama seperti dengan kerusi roda, doktor anda perlu menulis pesanan yang mengatakan bahawa alat bergerak perlu dari segi perubatan untuk anda.
Garisan bawah
Sekiranya anda mempunyai keadaan kesihatan yang membatasi pergerakan anda di rumah anda dan membuat anda tidak dapat menjaga keperluan harian anda, Medicare Bahagian B akan menanggung 80 peratus kos. Anda akan bertanggungjawab untuk membayar baki 20 peratus dari kos, bersama dengan pembayaran premium yang boleh ditolak, dan pembayaran yang berkaitan.
Manfaat Medicare merangkumi kerusi roda manual, skuter kuasa, dan kerusi roda kuasa.Penting untuk mengesahkan bahawa doktor dan pembekal peralatan perubatan anda sama-sama mendaftar di Medicare sebelum anda mendapat kerusi roda.
Penyedia perkhidmatan kesihatan anda perlu menulis pesanan yang menjelaskan mengapa anda memerlukan peranti tersebut, dan pembekal peralatan perubatan anda mungkin perlu menghantar borang tambahan bergantung pada jenis kerusi roda yang anda perlukan.
.jpg)
