- Medicare biasanya akan memberikan liputan apabila anda memerlukan pendapat kedua.
- Medicare Bahagian B akan memberikan liputan apabila anda menggunakan Medicare yang asli.
- Pelan Medicare Advantage anda juga akan memberikan liputan.
Kadang kala anda perlu mendapatkan pendapat kedua mengenai diagnosis atau rancangan rawatan yang diberikan oleh doktor anda. Berita baiknya adalah Medicare akan memberikan liputan ketika anda melakukannya.
Anda boleh menggunakan Medicare Bahagian B atau rancangan Medicare Advantage anda untuk mendapatkan liputan. Selagi perkhidmatan yang biasanya diliputi oleh Medicare, anda akan dilindungi.
Medicare juga akan melindungi anda sekiranya kedua-dua doktor tidak bersetuju dan anda perlu mendapatkan pendapat ketiga.
Bilakah Medicare merangkumi pendapat kedua?
Anda boleh mendapatkan liputan untuk pendapat kedua menggunakan Medicare.
Ini sering berlaku apabila doktor anda menganggap anda memerlukan pembedahan untuk membantu merawat keadaan. Anda boleh berjumpa doktor yang lain untuk mendapatkan pilihan kedua mengenai apakah pembedahan itu diperlukan.
Medicare akan membayar anda untuk berjumpa doktor yang lain dan mendapatkan pendapat kedua supaya anda dapat membuat pilihan tepat.
Satu-satunya masa Medicare tidak membayar pendapat kedua adalah jika pembedahan itu tidak pernah dilindungi oleh Medicare. Dalam kes ini, Medicare tidak akan membahas pendapat kedua atau pembedahan.
Sebilangan besar pembedahan dilindungi oleh Medicare selagi diperlukan secara perubatan.
Pembedahan dianggap perlu dari segi perubatan jika digunakan untuk merawat keadaan atau untuk mencegahnya menjadi lebih teruk. Pembedahan tidak dianggap mustahak dari segi perubatan sekiranya bersifat kosmetik.
Bahagian Medicare mana yang merangkumi pendapat kedua (dan apakah peraturannya)?
Anda boleh mendapatkan liputan untuk pendapat kedua dengan beberapa cara yang berbeza.
Sekiranya anda terdaftar di Medicare bahagian A dan B, bersama-sama dikenali sebagai Medicare asli, anda akan menggunakan Bahagian B untuk liputan. Medicare Bahagian B adalah bahagian Medicare asli yang merangkumi perkhidmatan seperti lawatan pejabat doktor. Liputan ini merangkumi pendapat kedua.
Medicare Bahagian A adalah insurans hospital dan tidak merangkumi lawatan ke doktor. Apabila anda menggunakan Medicare asli untuk pendapat kedua anda, anda akan membayar 20 peratus daripada kos yang diluluskan oleh Medicare. Medicare akan membayar 80 peratus yang lain.
Anda juga mempunyai pilihan liputan dengan beberapa bahagian lain dari Medicare. Rangkuman untuk pendapat kedua di bahagian Medicare lain termasuk:
- Bahagian C (Kelebihan Medicare). Pelan Medicare Advantage merangkumi semua yang dilakukan oleh Medicare asli, termasuk pendapat kedua. Walau bagaimanapun, anda mungkin perlu berjumpa doktor yang merupakan sebahagian daripada rangkaian rancangan anda atau mendapatkan rujukan dari doktor penjagaan utama anda.
- Bahagian D. Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Itu sama sekali tidak merangkumi lawatan doktor. Jadi, ia tidak akan memberikan liputan untuk pendapat kedua.
- Tambahan Medicare (Medigap). Medigap meliputi kos penggunaan Medicare yang asal. Itu tidak memberikan liputan tambahan - yang bermaksud tidak akan merangkumi pendapat kedua, tetapi anda boleh menggunakannya untuk menurunkan kos apabila anda memperolehnya.
Berapa kos pendapat kedua?
Kos anda akan bergantung pada bahagian Medicare yang anda gunakan dan sama ada anda telah membayar potongan yang berkaitan dengan rancangan anda. Beberapa kos yang mungkin anda lihat merangkumi yang berikut:
- Apabila anda menggunakan Medicare yang asli. Anda mesti menunaikan potongan anda sebelum Medicare mula menanggung kos anda. Potongan pada tahun 2020 ialah $ 198. Setelah menemuinya, anda akan membayar 20 peratus daripada kos janji temu anda.
- Apabila anda menggunakan Medicare Advantage. Pelan Medicare Advantage mempunyai harga dan kosnya sendiri. Periksa perincian rancangan anda untuk melihat apakah anda mempunyai potongan dan berapa jumlah pembayaran atau jaminan syiling anda.
- Semasa anda menggunakan Medigap. Kos anda dengan Medigap bergantung pada rancangan anda. Beberapa rancangan Medicare merangkumi perlindungan untuk Bahagian B yang boleh ditolak, sementara yang lain merangkumi perlindungan hanya untuk pembayaran insurans syiling anda.
Apakah syarat kelayakan untuk Medicare untuk merangkumi pendapat kedua?
Medicare akan merangkumi pendapat kedua anda selagi berkaitan dengan perkhidmatan yang diliputi oleh Medicare. Medicare akan merangkumi kebanyakan perkhidmatan, tetapi ada beberapa yang tidak pernah dilindungi. Perkhidmatan ini merangkumi:
- ubatan alternatif
- pembedahan kosmetik
- penjagaan gigi yang paling
- alat pendengaran
- penjagaan kustodian
- penjagaan jangka panjang
- pengangkutan bukan darurat
- penjagaan kaki secara rutin
- penjagaan penglihatan
Medicare tidak akan memberikan liputan sekiranya anda memerlukan pendapat kedua mengenai salah satu perkhidmatan yang disenaraikan di atas. Walau bagaimanapun, selagi perkhidmatan anda adalah sesuatu yang dilindungi oleh Medicare, anda boleh mendapatkan pendapat kedua dengan Medicare.
Sekiranya anda tidak pasti sama ada perkhidmatan dilindungi, anda boleh mencarinya di laman web Medicare.
Apa pendapat kedua?
Pendapat kedua adalah apabila anda mempunyai doktor untuk mengkaji diagnosis atau rancangan rawatan yang diberikan oleh doktor lain kepada anda.
Pendapat kedua dapat membantu anda memahami pilihan anda dan memastikan anda mendapat rawatan yang betul. Sebagai contoh, anda mungkin meminta pendapat kedua untuk melihat apakah pembedahan adalah pilihan terbaik untuk merawat keadaan anda.
Bercakap dengan doktor anda apabila anda ingin mendapatkan pendapat kedua. Anda boleh meminta mereka untuk menghantar rekod perubatan anda kepada doktor kedua.
Sebaiknya temu janji anda disiapkan dengan senarai soalan untuk doktor kedua. Pada temujanji anda, beritahu doktor kedua apa rawatan atau pembedahan yang disyorkan oleh doktor pertama.
Doktor kedua akan menyemak rekod anda dan memeriksa anda. Mereka mungkin memerintahkan ujian yang berbeza daripada yang dilakukan oleh doktor pertama anda. Medicare akan membayar sebarang ujian tambahan yang anda perlukan.
Kadang-kadang doktor kedua akan membuat kesimpulan yang sama dengan doktor pertama anda. Dalam kes lain, anda mungkin mendapat jawapan yang berbeza.
Terdapat beberapa langkah yang boleh anda ambil jika doktor kedua memberi anda diagnosis yang berbeza atau mencadangkan rawatan yang berbeza. Bergantung pada apa yang doktor katakan, anda boleh:
- Kembali ke doktor pertama dan berbincang dengan mereka mengenai apa yang dikatakan doktor kedua.
- Dapatkan rawatan dari doktor kedua.
- Dapatkan pendapat ketiga dari doktor lain.
Medicare akan memberikan liputan sekiranya anda memerlukan pendapat ketiga. Peraturannya akan sama seperti ketika anda mendapat pendapat kedua.
Apabila anda mungkin mempertimbangkan pendapat kedua
Anda boleh mendapatkan pendapat kedua apabila anda tidak yakin dengan diagnosis atau rancangan rawatan daripada doktor anda. Penting untuk merasa selesa dengan rancangan rawatan yang disyorkan oleh doktor anda.
Sekiranya anda merasakan bahawa diagnosis atau rawatan tidak betul, jangan takut untuk mendapatkan pendapat kedua. Adalah idea yang baik untuk mendapatkan pendapat kedua apabila:
- Pelan rawatan doktor anda melibatkan pembedahan atau prosedur berisiko tinggi yang lain.
- Anda telah didiagnosis dengan keadaan yang jarang berlaku.
- Anda telah didiagnosis menghidap barah.
- Anda telah menggunakan rancangan rawatan untuk jangka masa yang panjang, tanpa perubahan pada keadaan anda.
Kecemasan adalah pengecualian. Semasa kecemasan perubatan, anda harus mendapatkan rawatan daripada doktor yang merawat anda. Contohnya, jangan tunggu untuk mendapatkan pendapat kedua jika doktor mengatakan bahawa anda memerlukan pembedahan kecemasan untuk pembekuan darah atau pecah apendiks.
The takeaway
- Mendapatkan pendapat kedua dapat membantu anda mengetahui pilihan anda dan mencari rancangan rawatan yang anda selesa. Medicare akan memberikan liputan apabila anda memerlukan pendapat kedua.
- Anda akan dilindungi selagi pendapat kedua adalah mengenai perkhidmatan yang diliputi oleh Medicare.
- Anda akan membayar 20 peratus daripada kos apabila anda menggunakan Medicare yang asli.
- Kos anda dengan pelan Medicare Advantage akan bergantung pada rancangan anda.
