Memahami Perlindungan Medicare untuk EpiPen

• Medicare boleh merangkumi preskripsi EpiPen anda.
• Medicare Bahagian D dan banyak rancangan Medicare Advantage merangkumi EpiPens.
• Medicare mungkin hanya merangkumi bentuk umum EpiPen, epinefrin.
• Kos anda akan bergantung pada rancangan Bahagian D atau Medicare Advantage anda.

EpiPens adalah rawatan perubatan kecemasan yang dapat memperlambat reaksi alergi yang serius dan menyelamatkan nyawa.

Medicare menawarkan liputan untuk preskripsi EpiPen melalui rancangan Bahagian D (ubat preskripsi) atau rancangan Medicare Advantage yang merangkumi liputan ubat preskripsi.

Kos anda akan bergantung pada rancangan khusus anda, dengan pembayaran yang boleh berkisar antara $ 0 hingga $ 164 untuk bentuk generik (epinefrin) dan hingga $ 700 untuk jenama (EpiPen).

Adakah Medicare merangkumi EpiPen?

Anda boleh mendapatkan liputan untuk preskripsi EpiPen anda melalui Medicare. Tetapi mungkin ada beberapa had.

Rancangan anda mungkin hanya merangkumi generik, epinefrin, dan bukan jenama nama, EpiPen. Rancangan anda juga boleh membatasi berapa kali ia merangkumi preskripsi dalam satu tahun atau jangka masa yang ditetapkan.

Bahagian Medicare yang manakah meliputi EpiPen?

Liputan EpiPen anda dengan Medicare akan bergantung pada bahagian Medicare yang anda gunakan.

Bahagian A (insurans hospital)

Medicare Bahagian A merangkumi penginapan di hospital dan rawatan pesakit dalam yang lain. Umumnya tidak membayar sebarang ubat. Sekiranya anda diberi suntikan EpiPen semasa anda menerima rawatan pesakit dalam, bagaimanapun, Medicare Bahagian A akan menanggungnya.

Bahagian B (insurans perubatan)

Medicare Bahagian B merangkumi anda untuk perkhidmatan seperti:

• lawatan ke doktor anda
• perjalanan ambulans
• peralatan perubatan di rumah
• penjagaan bilik kecemasan

Secara amnya, ini tidak merangkumi preskripsi yang anda ambil di rumah. Tetapi jika anda menerima suntikan EpiPen semasa anda menerima rawatan - misalnya, di pusat rawatan segera - Bahagian B akan menanggungnya.

Bahagian C (Kelebihan Medicare)

Medicare Bahagian C juga dipanggil Medicare Advantage. Medicare memerlukan rancangan Advantage untuk merangkumi semua yang dilakukan bahagian A dan B. Bersama-sama, bahagian A dan B dikenali sebagai Medicare asli.

Banyak rancangan juga merangkumi liputan Bahagian D untuk preskripsi, jadi ini akan merangkumi EpiPen.

Bahagian D (liputan preskripsi)

Medicare Bahagian D menawarkan liputan ubat preskripsi untuk benefisiari Medicare. Sebilangan besar rancangan Bahagian D akan merangkumi EpiPen dalam beberapa bentuk.

Kos untuk anda bergantung pada rancangan anda.

Tambahan Medicare (Medigap)

Pelan tambahan Medicare, yang dikenali sebagai Medigap, merangkumi sebahagian daripada kos Medicare yang tidak mencukupi. Mereka tidak menawarkan liputan tambahan untuk preskripsi dan tidak akan mempengaruhi liputan anda untuk EpiPen.

Berapa kos EpiPens?

EpiPens boleh menjadi preskripsi yang sangat mahal.

Sebenarnya, menurut penyelidikan dari Kaiser Family Foundation, kos EpiPens dua pek meningkat hampir 550 peratus antara tahun 2007, ketika kos rata-rata adalah $ 94, dan 2016, ketika kos rata-rata adalah $ 609.

Berita baik: Medicare dapat membantu anda menampung kos. Harga anda akan bergantung pada rancangan Bahagian D atau Kelebihan tepat anda, tetapi beberapa harga purata disenaraikan di bawah:

• EpiPen tanpa Medicare: $ 660
• EpiPen dengan Medicare: $ 15 hingga $ 700
• EpiPen dengan kupon: $ 610
• Epinefrin generik tanpa Medicare: $ 406
• Epinefrin generik dengan Medicare: $ 0 hingga $ 164
• Epinefrin generik dengan kupon: $ 126

Walaupun pengeluar EpiPen menawarkan program penjimatan pada EpiPens, penerima Medicare tidak layak.

Harga ini mungkin kelihatan tinggi, tetapi ingat bahawa anda tidak perlu menggunakan EpiPen setiap hari. Sebenarnya, anda mungkin tidak perlu menggunakan preskripsi EpiPen anda.

Oleh itu, walaupun EpiPens mahal, walaupun dalam bentuk generiknya, itu bukan kos yang perlu anda belanjakan setiap bulan seperti yang anda mahukan banyak preskripsi lain.

Anda mempunyai beberapa pilihan ketika tiba masanya untuk mengisi preskripsi EpiPen anda. Salah satu langkah pertama anda adalah dengan memeriksa formula Medicare Part D atau Medicare Advantage anda. Formula adalah senarai preskripsi yang diliputi oleh rancangan anda.

Formula akan memberitahu anda apa yang dilindungi dan berapa kos anda. Anda kemudian boleh memeriksa kedai tempatan dan melihat kupon atau penjimatan apa yang ada. Anda boleh membandingkan harga pada rancangan anda dengan harga setelah menggunakan kupon, kemudian memilih pilihan yang lebih berpatutan.

Contohnya, rancangan SilverScript Part D Aetna tersedia untuk penerima Medicare di beberapa negeri. Ahli boleh membeli epinefrin generik dengan bayaran $ 47. Tidak mungkin anda dapat mencari kupon farmasi yang akan menjadikan harga anda kurang dari sekitar $ 125.

Oleh itu, jika anda ahli SilverScript, melalui Medicare akan menjimatkan wang anda. Tetapi jika anda memeriksa formula rancangan anda dan mendapati anda mempunyai pembayaran lebih daripada $ 130, anda mungkin akan menjimatkan lebih banyak wang dengan menggunakan kupon farmasi.

Anda dapat melihat berapa harga EpiPen dan apa-apa preskripsi lain yang anda ambil untuk rancangan Bahagian D atau Advantage tempatan dengan menggunakan alat pencari rancangan Medicare.

Anda perlu memasukkan maklumat seperti poskod anda, sebarang preskripsi yang anda ada, dan farmasi anda. Anda kemudian akan melihat rancangan di kawasan anda yang merangkumi preskripsi anda dalam formulanya, bersama dengan sebarang pembayaran yang akan anda tanggung.

Cara menggunakan dan menyimpan EpiPens

• Simpan EpiPen anda di dalam bekasnya dengan penutupnya.
• Mempunyai dua EpiPens di tempat yang boleh anda lawati dengan mudah.
• Simpan EpiPens anda di tempat yang sejuk dan gelap pada suhu antara 59 ° F hingga 86 ° F.
• Anda tidak boleh menyejukkan EpiPen anda.
• Anda boleh menyimpan EpiPen dalam dompet atau dompet, tetapi penting untuk memastikannya tidak terlalu panas atau terlalu sejuk.
• Berhati-hati menyimpan EpiPen anda di ruang sarung tangan kereta anda pada hari yang sangat panas atau sangat sejuk.
• Adalah idea yang baik untuk mendapatkan casing hanya untuk EpiPens anda yang boleh anda pindahkan dengan mudah dari beg ke meja anda ke kereta anda.
• Periksa tarikh luput di EpiPen anda. Farmasi anda dapat membantu anda membuang EpiPen yang telah tamat tempoh dengan selamat.
• Anda boleh membeli suntikan EpiPen praktik dengan kos rendah. Anda boleh menggunakannya untuk memahami cara menggunakan EpiPen sehingga anda bersedia menghadapi kecemasan.

Apa itu EpiPen?

EpiPen diresepkan untuk rawatan kecemasan terhadap reaksi alahan yang teruk. Doktor anda mungkin memberi anda EpiPen sekiranya anda mempunyai sejarah alahan atau berisiko mendapat reaksi alahan.

EpiPen adalah suntikan epinefrin mudah alih. Epinefrin berfungsi dengan menyempitkan saluran darah anda dan membuka saluran udara di paru-paru anda. Ini dapat membantu anda bernafas, menaikkan tekanan darah, dan mengurangkan bengkak di kerongkong anda.

EpiPens dan bentuk generik dijual dalam bungkusan dua. Doktor anda mungkin akan mengesyorkan agar anda menyimpan EpiPens anda di tempat yang boleh anda akses dengan mudah dalam keadaan kecemasan.

Doktor atau ahli farmasi anda juga boleh memberi anda arahan mengenai cara menggunakan EpiPen anda, termasuk:

• bila hendak menggunakan EpiPen anda
• cara kerja EpiPen
• tempat terbaik untuk memberi suntikan kepada diri sendiri
• sejauh mana memberi suntikan kepada diri sendiri

Penting untuk diperhatikan bahawa anda perlu mendapatkan rawatan perubatan kecemasan walaupun anda menggunakan EpiPen.

EpiPen dapat membuat anda stabil sehingga profesional perubatan dapat menilai anda. Ini tidak menggantikan keperluan untuk mendapatkan rawatan perubatan.

Bila hendak mendapatkan rawatan kecemasan: gejala anafilaksis

Dapatkan rawatan kecemasan dengan segera sekiranya anda atau orang lain mengalami:

• sesak nafas
• bengkak di kerongkong anda
• pening

Dalam beberapa kes, seseorang yang mengalami reaksi alergi yang teruk mungkin juga:

• muntah
• pengsan
• terasa seperti denyut nadi mereka berlumba
• mengembangkan gatal-gatal

Tanda-tanda ini, selain kesukaran bernafas, adalah tanda reaksi alergi yang serius. Sekiranya orang yang terkena mempunyai preskripsi EpiPen, ia harus diberikan segera. Dan mereka mesti pergi ke bilik kecemasan secepat mungkin.

The takeaway

• EpiPens diresepkan untuk digunakan semasa reaksi alahan kecemasan yang teruk. Digunakan dengan betul, EpiPen boleh menjadi langkah menyelamatkan nyawa yang membolehkan anda sampai di bilik kecemasan dan mendapatkan rawatan penuh.
• EpiPens mahal, dengan kos untuk nama jenama mencecah lebih dari $ 600 untuk dua pek.
• Medicare dapat menolong anda menampung kos. Sebilangan besar rancangan Bahagian D dan Medicare Advantage merangkumi EpiPens atau epinefrin generik dalam formulanya. Kos anda akan bergantung pada rancangan anda tetapi mungkin serendah $ 0.