Apakah Perlindungan yang Boleh Dikreditkan Medicare?

• Perlindungan yang boleh dikreditkan ditakrifkan sebagai insurans kesihatan yang memenuhi atau melebihi apa yang dilindungi oleh Medicare.
• Sekiranya anda mempunyai liputan yang boleh dipercayai, anda boleh melambatkan pendaftaran ke Medicare tanpa penalti.
• Sekiranya anda kehilangan liputan yang boleh dipercayai, anda mesti mendaftar ke Medicare dalam masa 8 bulan; jika tidak, denda dan bayaran lewat mungkin dikenakan.

Sekiranya anda layak mendapat Medicare tetapi sudah mempunyai insurans kesihatan, anda mungkin tertanya-tanya sama ada anda harus menyimpannya atau menukarnya.

Penting untuk memahami apa maksud liputan yang boleh dipercayai - atau anda mungkin membayar denda sepanjang hayat kerana menjaga insurans semasa anda.

Liputan yang boleh dikreditkan ditakrifkan sebagai perlindungan kesihatan atau ubat preskripsi yang memenuhi atau melebihi perlindungan yang diberikan oleh Medicare.

Tidak semua rancangan kesihatan atau ubat preskripsi yang disediakan melalui kumpulan atau majikan memenuhi kriteria untuk mendapat liputan yang boleh dipercayai. Ukuran majikan anda atau majikan pasangan anda mungkin mempengaruhi sama ada perlindungan anda layak.

Dalam artikel ini, kami akan memberikan gambaran mendalam mengenai liputan yang boleh dipercayai, sehingga anda dapat menentukan langkah terbaik anda dengan tepat.

Bagaimanakah liputan yang boleh dipercayai berfungsi di Medicare?

Perlindungan yang boleh dikreditkan merujuk kepada insurans kesihatan yang merangkumi sebanyak atau lebih daripada Medicare Bahagian A dan Bahagian B. Perlindungan yang boleh dikreditkan juga merujuk kepada manfaat ubat preskripsi yang merangkumi sebanyak atau lebih daripada Medicare Bahagian D.

Beberapa penyedia liputan yang boleh dipercayai termasuk:

• pekerjaan anda atau pekerjaan pasangan anda, dengan syarat majikan memenuhi kelayakan tertentu
• rancangan kesihatan kumpulan, seperti yang disediakan oleh kesatuan
• TRICARE, untuk Bahagian D sahaja
• Urusan Veteran, untuk Bahagian D sahaja
• Perkhidmatan Kesihatan India, untuk Bahagian D sahaja
• Manfaat Kesihatan Pekerja Persekutuan (FEHB)

Sekiranya saya mendaftar di Medicare?

Sekiranya anda mempunyai liputan yang boleh dipercayai dan layak untuk Medicare, anda tidak akan menerima penalti sekiranya anda menangguhkan pendaftaran Medicare.

Namun, banyak orang mendaftar sekurang-kurangnya Bahagian A, kerana biasanya bebas premium dan boleh mengurangkan kos rawatan di hospital.

Sebilangan orang juga memilih untuk mendaftar di Bahagian B setelah mereka memenuhi syarat. Sekiranya premium Bahagian B bulanan kurang daripada yang anda bayar untuk rancangan semasa anda, ini mungkin merupakan pilihan yang lebih baik untuk anda.

Sekiranya anda mendaftar di Medicare, mempunyai perlindungan yang boleh dipercayai, dan menyimpan insurans anda, penyedia semasa anda akan menjadi syarikat insurans utama anda. Medicare akan menjadi penanggung insurans sekunder anda.

Anda mungkin memutuskan untuk membiarkan insurans semasa anda hilang.

Sebelum anda melakukannya, pastikan untuk membandingkan kos semasa anda dengan yang berkaitan dengan Medicare untuk melihat rancangan mana yang memberi anda liputan terbaik dan paling murah.

Ia juga dapat membantu membandingkan:

• potongan
• kopai
• premium

Anda juga mesti memastikan bahawa anda mempunyai perlindungan ubat preskripsi, baik melalui rancangan insurans semasa anda atau melalui Bahagian C (Medicare Advantage) atau Bahagian D untuk mengelakkan hukuman.

Kapan dan adakah anda harus mendaftar ke Medicare boleh menjadi keputusan yang mencabar, terutamanya jika anda tidak mengetahui secara spesifik liputan semasa anda. Bercakap dengan pembekal rancangan anda secara langsung atau menghubungi Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KEDAI) tempatan anda dapat membantu menjelaskan butirannya, jadi anda dapat memutuskan pilihan perlindungan mana yang paling sesuai untuk anda.

Apakah bentuk pemberitahuan Liputan yang Boleh Dikreditkan?

Setelah anda layak mendapat Medicare Bahagian D, syarikat insurans semasa anda diminta untuk memberitahu anda jika insurans anda memberikan perlindungan yang boleh dipercayai untuk ubat-ubatan preskripsi.

Sekiranya insurans semasa anda boleh dipercayai, anda akan menerima notis pendedahan perlindungan yang boleh dipercayai. Simpan surat ini. Anda perlu menunjukkannya kepada Medicare semasa mendaftar untuk mengelakkan daripada membayar denda pendaftaran lewat.

Sekiranya insurans semasa anda tidak boleh dipercayai, anda akan menerima notis pendedahan perlindungan yang tidak dapat dikreditkan.

Notis ini biasanya dihantar setiap bulan September.

Pelan insurans melalui Perkhidmatan Kesihatan India tidak diperlukan untuk menyediakan borang Pemberitahuan Perlindungan yang Boleh Dikreditkan.

Perlindungan insurans dari majikan yang besar

Medicare mendefinisikan "majikan besar" sebagai mana-mana syarikat yang mempunyai 20 atau lebih pekerja sepenuh masa. Anda mungkin dilindungi oleh majikan besar anda sendiri atau melalui majikan besar pasangan anda.

Adakah boleh dipercayai untuk Medicare yang asli?

Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan melalui majikan yang besar, ia akan layak sebagai perlindungan yang boleh dipercayai untuk Medicare Bahagian A dan Bahagian B, dengan syarat ia merangkumi sebanyak atau lebih daripada Medicare asal.

Adakah boleh dipercayai untuk Bahagian D?

Sebilangan besar majikan termasuk liputan ubat preskripsi dalam rancangan insurans kesihatan mereka.

Sekiranya anda mempunyai liputan ubat preskripsi melalui majikan yang besar, ia akan layak sebagai liputan Bahagian D yang boleh dipercayai, dengan syarat ia merangkumi sebanyak atau lebih daripada Medicare Bahagian D.

Perlindungan insurans dari majikan kecil

Medicare mendefinisikan "majikan kecil" sebagai mana-mana syarikat yang menggaji kurang daripada 20 pekerja sepenuh masa. Pekerja sambilan dan kontraktor bebas tidak termasuk dalam nombor ini.

Adakah boleh dipercayai untuk Medicare yang asli?

Sebilangan besar majikan kecil tidak menyediakan insurans kesihatan yang memenuhi syarat sebagai perlindungan yang boleh dipercayai untuk Bahagian A dan Bahagian B.

Terdapat, bagaimanapun, pengecualian untuk ini. Tanya jabatan sumber manusia (SDM) atau penyedia insurans anda jika perlindungan anda layak sebagai perlindungan yang boleh dipercayai.

Adakah boleh dipercayai untuk Bahagian D?

Perkara yang sama juga berlaku untuk Bahagian D. Sebilangan besar majikan kecil tidak memberikan perlindungan ubat preskripsi yang memenuhi syarat sebagai perlindungan yang boleh dipercayai.

Mungkin ada beberapa pengecualian. Jabatan HR atau syarikat insurans anda seharusnya dapat memberikan anda maklumat yang paling tepat.

Insurans veteran

Insurans kesihatan Urusan Veteran (VA) tersedia untuk orang yang berkhidmat dalam tentera, tentera laut, atau perkhidmatan udara yang aktif dan tidak mendapat pelepasan yang tidak menyenangkan. Terdapat syarat minimum tugas yang berlaku. Ahli keluarga juga boleh menerima faedah ini.

Terdapat beberapa jenis program insurans kesihatan VA. Ia merangkumi:

• Program Penjagaan Kesihatan Veteran
• TRICARE dan TRICARE untuk Hidup
• Program Faedah Penjagaan Kesihatan Spina Bifida
• Program Kesihatan dan Perubatan Awam Jabatan Hal Ehwal Veteran (CHAMPVA), untuk keluarga veteran

Insurans kesihatan VA merangkumi rawatan perubatan yang anda terima di kemudahan VA. Sekiranya anda mendapat rawatan perubatan di luar kemudahan VA, ia mesti mendapat kebenaran terlebih dahulu oleh VA atau tidak akan dibayar melalui insurans VA anda.

Adakah boleh dipercayai untuk Medicare yang asli?

Insurans kesihatan VA tidak memenuhi syarat sebagai perlindungan yang boleh dipercayai untuk Medicare asal (Bahagian A dan Bahagian B).

Perlu diingat bahawa liputan VA dan liputan Medicare anda dapat berfungsi bersama, jika anda memilih untuk memiliki keduanya. VA membayar perkhidmatan yang anda terima di kemudahan VA, dan Medicare membayar perkhidmatan yang anda terima di kemudahan bukan VA.

Walau bagaimanapun, anda masih perlu membayar untuk perkongsian kos Medicare - seperti potongan atau pembayaran balik - walaupun anda mempunyai perlindungan VA.

Adakah boleh dipercayai untuk Bahagian D?

Faedah VA layak menjadi liputan Bahagian D yang boleh dipercayai. Anda boleh menukar ke Medicare Bahagian D, menjaga liputan ubat VA semasa anda, atau memiliki keduanya.

VA hanya merangkumi ubat-ubatan yang diterima melalui farmasi atau kemudahan VA. Medicare Bahagian D merangkumi preskripsi yang diterima di kebanyakan farmasi bukan VA.

Jenis insurans lain

Tidak semua bentuk insurans kesihatan memenuhi syarat sebagai perlindungan yang boleh dipercayai. Mereka yang tidak memenuhi syarat termasuk:

• COBRA (Kesinambungan Liputan Kesihatan). COBRA direka untuk memanjangkan perlindungan insurans kesihatan anda jika anda tidak lagi bekerja. Ini bukan liputan yang boleh dipercayai untuk Medicare yang asli tetapi mungkin merupakan liputan yang boleh dipercayai untuk Bahagian D. Sekiranya anda memutuskan untuk mengambil COBRA, anda mesti mendaftar di Medicare apabila anda layak untuk mengelakkan hukuman seumur hidup.
• Insurans pesara. Sebilangan penanggung insurans menawarkan jenis insurans kesihatan khusus kepada pekerja mereka yang akan bersara. Pelan ini tidak dikira sebagai liputan yang boleh dipercayai.
• Medicaid. Medicaid bukan liputan yang boleh dipercayai untuk Medicare. Walau bagaimanapun, anda mungkin mempunyai Medicaid dan Medicare secara serentak. Ini dikenali sebagai dua orang yang layak. Dalam kes ini, Medicare akan menjadi insurans utama anda.

Bagaimana saya menangguhkan Medicare sekiranya saya mempunyai liputan yang boleh dipercayai?

Banyak orang yang layak mendapat Medicare mempunyai perlindungan insurans yang sangat baik yang ingin mereka simpan, tanpa mendaftar ke Medicare. Anda berhak menangguhkan pendaftaran Medicare.

Sekiranya anda mempunyai liputan yang boleh dipercayai dan tidak mahu mendaftar ke Medicare, tidak ada borang yang perlu diisi. Jangan mendaftar.

Sekiranya anda memilih untuk mendaftar di kemudian hari, anda tidak akan menerima denda atau bayaran jika anda mempunyai liputan yang boleh dipercayai sekarang.

Sekiranya anda kehilangan liputan semasa, anda harus mendaftar di Medicare dalam masa 8 bulan. Ini dikenali sebagai tempoh pendaftaran khas. Tidak mendaftar semasa tetingkap ini akan menyebabkan anda dikenakan penalti pendaftaran lewat.

Perlu diingat bahawa penurunan perlindungan Medicare apabila anda layak akan menyebabkan anda kehilangan faedah Jaminan Sosial atau Persaraan Keretapi anda.

Bahagian A

Sekiranya anda layak mendapat Bahagian A tanpa premium, mungkin masuk akal untuk mendaftar, walaupun anda menyukai insurans semasa anda.

Sekiranya anda tidak layak untuk Bahagian A tanpa premium dan memilih untuk mendaftar di kemudian hari, premium bulanan anda mungkin akan meningkat 10 peratus.

Anda akan diminta untuk membayar jumlah premium yang lebih tinggi ini selama dua kali bilangan tahun yang anda tidak mendaftar.

Bahagian B

Untuk Bahagian B, anda akan diminta membayar yuran pendaftaran lewat sebanyak 10 peratus daripada jumlah premium bulanan anda untuk setiap tempoh 12 bulan yang tidak anda daftarkan. Denda ini berlangsung selama anda mempunyai perlindungan Medicare Bahagian B.

Bahagian D

Untuk Bahagian D, anda akan membayar denda pendaftaran lewat yang tetap. Bayaran ini adalah 1 peratus daripada kos premium preskripsi bulanan purata, dikalikan dengan jumlah bulan yang anda lambat mendaftar.

Sekiranya anda menerima penalti pendaftaran lewat dan percaya bahawa anda mempunyai liputan yang boleh dipercayai, anda boleh membuat banding atas hukuman tersebut. Anda biasanya mempunyai 60 hari untuk mengemukakan rayuan setelah menerima surat pemberitahuan penalti dari Medicare. Surat itu akan menjelaskan dengan tepat berapa banyak masa yang anda ada dan di mana untuk menghantar dokumen yang diperlukan.

The takeaway

• Perlindungan yang boleh dikreditkan merujuk kepada insurans kesihatan yang merangkumi sekurang-kurangnya - atau lebih daripada - Medicare.
• Sekiranya anda mempunyai liputan yang boleh dipercayai, anda boleh memilih untuk menyimpannya sebagai ganti atau sebagai tambahan kepada Medicare.
• Sekiranya anda kehilangan liputan semasa, ini akan mencetuskan tempoh pendaftaran khas di mana anda boleh mendaftar ke Medicare tanpa penalti.
• Sekiranya anda tidak mempunyai perlindungan insurans yang boleh dipercayai dan kelewatan mendaftar ke Medicare, bayaran dan penalti lewat mungkin akan dikenakan.