Kanser payudara adalah barah yang paling biasa dialami oleh wanita di seluruh dunia. Ia telah dikaji secara meluas sepanjang sejarah.
Sebenarnya, penyelidikan mengenai kanser payudara telah membantu membuka jalan untuk penemuan dalam jenis penyelidikan kanser yang lain.
Cara kita mengubati barah payudara telah banyak berubah dari penemuan pertama barah ini. Tetapi penemuan dan rawatan lain tetap sama selama bertahun-tahun.
Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana rawatan barah payudara telah berkembang menjadi yang kita tahu sekarang.
Penemuan awal kanser payudara
Manusia telah lama mengetahui mengenai barah payudara. Sebagai contoh, Edwin Smith Surgical Papyrus menerangkan mengenai kes barah payudara. Teks perubatan ini bermula pada tahun 3.000-2.500 SM.
Di Yunani kuno, orang membuat persembahan suci dalam bentuk payudara kepada dewa perubatan. Dan Hippocrates menggambarkan tahap barah payudara pada awal tahun 400-an SM.
Pada abad pertama, doktor bereksperimen dengan pembedahan untuk menghancurkan tumor. Mereka juga berpendapat bahawa barah payudara dikaitkan dengan akhir haid. Teori ini mungkin mendorong hubungan barah dengan usia yang lebih tua.
Pada awal Abad Pertengahan, kemajuan perubatan saling berkaitan dengan falsafah agama baru. Orang Kristian berpendapat pembedahan adalah biadab dan menyokong penyembuhan iman. Sementara itu, doktor Islam mengkaji teks perubatan Yunani untuk mengetahui lebih lanjut mengenai barah payudara.
The Renaissance menyaksikan kebangkitan semula pembedahan, dengan doktor menjelajah tubuh manusia. John Hunter, yang dikenali sebagai bapa pembedahan penyelidikan Skotlandia, mengenal pasti limfa sebagai penyebab barah payudara. Limfa adalah cecair yang membawa sel darah putih ke seluruh badan.
Lumpektomi juga dilakukan oleh pakar bedah, tetapi belum ada anestesia. Pakar bedah harus cepat dan tepat untuk berjaya.
Tonggak penyelidikan kanser payudara
Pendekatan moden kami untuk rawatan dan penyelidikan kanser payudara mula terbentuk pada abad ke-19. Pertimbangkan tonggak ini:
- 1882: William Halsted melakukan mastektomi radikal pertama. Pembedahan ini akan tetap menjadi operasi biasa untuk merawat barah payudara hingga ke abad ke-20.
- 1895: X-ray pertama diambil. Akhirnya, sinar-X dosis rendah yang disebut mamogram akan digunakan untuk mengesan barah payudara.
- 1898: Marie dan Pierre Curie menemui unsur radioaktif radium dan polonium. Tidak lama kemudian, radium digunakan dalam rawatan barah.
- 1932: Pendekatan baru untuk mastektomi dikembangkan. Prosedur pembedahan tidak begitu meremehkan, dan menjadi standard baru.
- 1937: Terapi radiasi digunakan sebagai tambahan untuk pembedahan untuk membebaskan payudara. Setelah mengeluarkan tumor, jarum dengan radium diletakkan di payudara dan berhampiran kelenjar getah bening.
- 1978: Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk digunakan dalam rawatan barah payudara. Ubat antiestrogen ini adalah yang pertama dalam kelas ubat baru yang disebut modulator reseptor estrogen selektif (SERM).
- 1984: Penyelidik menemui gen baru pada tikus. Versi manusia, HER2, didapati mempunyai kaitan dengan barah payudara yang lebih agresif ketika diekspresikan secara berlebihan. Disebut sebagai barah payudara positif HER2, ia tidak begitu responsif terhadap rawatan.
- 1985: Para penyelidik mendapati bahawa wanita dengan kanser payudara peringkat awal yang dirawat dengan lumpektomi dan radiasi mempunyai kadar kelangsungan hidup yang serupa dengan wanita yang hanya menjalani mastektomi.
- 1986: Para saintis mengetahui cara mengklon gen HER2.
- 1995: Para saintis dapat mengklon gen penekan tumor BRCA1 dan BRCA2. Mutasi yang diwarisi dalam gen ini dapat meramalkan peningkatan risiko barah payudara.
- 1996: FDA meluluskan anastrozole (Arimidex) sebagai rawatan untuk barah payudara. Ubat ini menyekat pengeluaran estrogen.
- 1998: Tamoxifen didapati mengurangkan risiko terkena barah payudara pada wanita berisiko sebanyak 50 peratus. Kini disetujui oleh FDA untuk digunakan sebagai terapi pencegahan.
- 1998: Trastuzumab (Herceptin), ubat yang menargetkan sel barah yang terlalu banyak menghasilkan HER2, juga disetujui oleh FDA.
- 2006: Ubat SERM raloxifene (Evista) didapati dapat mengurangkan risiko barah payudara bagi wanita pascamenopause yang mempunyai risiko lebih tinggi. Ia mempunyai kemungkinan kesan sampingan yang lebih rendah daripada tamoxifen.
- 2011: Meta-analisis besar mendapati bahawa terapi radiasi mengurangkan risiko berulang dan kematian barah payudara.
- 2013: Empat subtipe utama kanser payudara ditakrifkan sebagai HR + / HER2 (“luminal A”), HR- / HER2 (“triple negatif”), HR + / HER2 + (“luminal B”), dan HR- / HER2 + (“ Diperkaya HER2 ”).
- 2017: Ubat biosimilar pertama, Ogivri (trastuzumab-dkst), diluluskan oleh FDA untuk rawatan barah payudara. Tidak seperti generik, biosimilar adalah salinan ubat biologi dan harganya lebih murah daripada ubat berjenama.
- 2018: Percubaan klinikal menunjukkan bahawa kemoterapi selepas pembedahan tidak menguntungkan 70 peratus wanita dengan barah payudara peringkat awal.
- 2019: Enhertu diluluskan oleh FDA, dan ubat ini terbukti sangat berkesan dalam merawat barah payudara positif HER2 yang telah dimetastasi atau tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan.
- 2020: Ubat Trodelvy diluluskan oleh FDA untuk merawat barah payudara tiga kali ganda metastatik untuk orang yang belum memberi respons kepada sekurang-kurangnya dua rawatan lain.
Rawatan barah payudara pada abad ke-21
Rawatan barah payudara menjadi lebih personal kerana doktor mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini.
Kini dilihat sebagai penyakit dengan subtipe yang mempunyai corak dan cara bertindak yang berlainan pada tubuh. Keupayaan untuk mengasingkan gen tertentu dan mengklasifikasikan barah payudara adalah permulaan pilihan rawatan yang lebih disesuaikan.
Ujian khas juga dapat memberitahu doktor lebih banyak mengenai barah payudara.
Sebagai contoh, ujian profil gen Oncotype DX dapat memeriksa bahagian tumor untuk mengetahui gen mana yang aktif di dalamnya.
Doktor dapat menentukan pesakit mana yang menghidap barah payudara tahap awal dapat dirawat dengan terapi antiestrogen saja, dan siapa yang memerlukan penambahan kemoterapi.
Teknik yang kurang invasif dan kurang toksik
Teknik nodus limfa sentinel mengenal pasti kelenjar getah bening pertama di mana barah dapat merebak. Ini membolehkan penyingkiran kelenjar getah bening yang lebih sedikit.
Kajian juga mendapati bahawa kursus radiasi yang lebih pendek dan bentuk terapi radiasi yang lebih disasarkan dapat sama efektifnya dengan kursus radiasi yang lebih lama. Ini termasuk terapi radiasi penghantaran semasa pembedahan untuk beberapa pesakit.
Selain itu, terapi yang disasarkan dan biologi boleh membolehkan doktor mengelakkan kemoterapi dalam situasi tertentu. Satu kajian besar tahun 2018 menunjukkan bahawa terapi endokrin adjuvan dan terapi chemoendocrine juga berkesan pada jenis barah payudara tertentu.
Prospek
Kami telah menempuh perjalanan jauh sejak zaman Yunani kuno, tetapi masih banyak yang perlu kita pelajari mengenai bagaimana barah payudara terbentuk dan bagaimana mengatasinya.
Menurut American Cancer Society, 268,600 wanita dan 2,670 lelaki didiagnosis menghidap barah payudara di Amerika Syarikat pada tahun 2019.
Pengesanan dan rawatan awal masih dianggap sebagai barisan pertahanan terbaik untuk melawan barah payudara. Teknologi semasa membolehkan para penyelidik belajar dengan lebih cepat daripada yang mereka lakukan beberapa dekad yang lalu.
Seiring berkembangnya teknologi, lebih banyak rawatan - dan, mungkin, kaedah pencegahan - akan ditemui.
