Kesakitan yang disebabkan oleh endometriosis boleh memberi kesan yang besar terhadap kualiti hidup anda. Ini boleh sangat mengecewakan jika ubat-ubatan nampaknya tidak membantu.
Bagi sesetengah orang dengan endometriosis, pembedahan mungkin menjadi pilihan. Tetapi sukar untuk mengetahui apa yang diharapkan dari pembedahan - dan adakah keputusan yang tepat untuk anda atau tidak.
Berikut adalah beberapa jawapan untuk soalan yang anda ada mengenai pembedahan untuk endometriosis.
Mengapa pembedahan endometriosis dilakukan?
Endometriosis menyebabkan tisu yang biasanya tumbuh di lapisan dalam rahim anda (endometrium) untuk menanam di bahagian lain perut anda.
Tisu yang tidak betul ini boleh menyebabkan gejala seperti sakit yang boleh berlaku dalam tempoh anda, hubungan seksual, atau buang air besar. Mengalami endometriosis juga boleh menyukarkan anda hamil.
Semasa merawat endometriosis anda, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika:
- Anda mengalami kesakitan yang teruk: Kerana endometrium tumbuh di tempat yang tidak ada, endometriosis boleh memberi kesan kepada tisu sekitarnya, yang menyebabkan kesakitan dan keradangan. Kadang-kadang kesakitan boleh menjadi teruk dan mengganggu aktiviti harian anda.
- Ubat tidak membantu: Terapi hormon dan ubat sakit sering dapat membantu melegakan gejala pada beberapa tahap endometriosis. Walau bagaimanapun, beberapa tahap endometriosis tidak memberi tindak balas yang baik terhadap ubat-ubatan.
- Anda telah berusaha untuk hamil: Endometriosis boleh menyebabkan kerosakan pada sperma dan telur. Dalam kes yang teruk, tisu parut dari endometriosis dapat menyekat tiub fallopi. Ini menyukarkan seseorang dengan endometriosis untuk hamil.
Bercakap mengenai semua pilihan anda dengan doktor anda. Timbang kebaikan dan keburukan masing-masing. Juga berguna untuk mendapatkan pendapat kedua.
Kesan pembedahan terhadap kesuburan
Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), kira-kira 40 peratus orang yang mengalami kemandulan juga mempunyai endometriosis.
Menjalani pembedahan adalah keputusan yang besar - terutamanya jika anda mempertimbangkan histerektomi, yang membuang rahim dan mungkin ovari anda. Tanpa ovari dan rahim, anda tidak boleh hamil.
Apakah jenis pembedahan yang digunakan untuk merawat endometriosis?
Doktor menggunakan dua rawatan utama untuk endometriosis: perubatan dan pembedahan. Doktor anda akan cuba merawat endometriosis anda terlebih dahulu dengan ubat-ubatan.
Bagi seseorang yang mempunyai gejala ringan, ubat penghilang rasa sakit seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve) sudah cukup untuk mengawal gejala kesakitan, tetapi tidak akan memperlambat pertumbuhan sel.
Bagi yang lain, pil kawalan kelahiran atau agonis hormon yang melepaskan gonadotropin dapat mengelakkan tisu endometrium tumbuh di luar rahim.
Pembedahan biasanya bukan tindak balas pertama, kecuali jika gejala-gejala itu sesuai. Apabila pembedahan disarankan, doktor melakukan tiga jenis pembedahan utama untuk merawat endometriosis. Kami akan mengkaji masing-masing dengan lebih terperinci di bawah.
Sebelum pembedahan anda, doktor anda akan memberi anda panduan khusus mengenai kapan berhenti makan dan minum. Anda mungkin juga perlu berhenti mengambil beberapa jenis ubat.
Pastikan anda mengikuti panduan doktor anda dengan teliti agar prosedur anda dapat berjalan seperti yang dijadualkan.
Pembedahan laparoskopi untuk endometriosis
Laparoskopi adalah sejenis pembedahan invasif minimum. Ia menggunakan kamera kecil dan langsing yang disebut laparoskop dan hanya memerlukan sayatan kecil untuk melihat ke dalam perut.
Laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum. Ini bermaksud bahawa anda akan tertidur semasa prosedur dijalankan dan tidak merasakan apa-apa.
Semasa laparoskopi, perkara berikut akan berlaku:
- Perut anda akan diisi dengan gas untuk membantu pakar bedah melihat di dalam perut anda.
- Pakar bedah akan membuat beberapa sayatan kecil di dekat perut anda. Mereka akan memasukkan laparoskop cahaya ke dalam satu sayatan. Instrumen pembedahan akan dimasukkan ke dalam bukaan yang lain.
- Pakar bedah akan menggunakan pisau, haba, atau laser untuk mengeluarkan sebanyak mungkin tisu endometriosis dari organ seperti ovari, pundi kencing, tiub fallopi, dan rektum anda. Sampel tisu ini boleh pergi ke makmal untuk ujian.
- Pakar bedah juga akan membuang sebarang tisu parut pada organ di atas.
- Terakhir, pakar bedah akan menutup sayatan anda.
Anda seharusnya dapat pulang pada hari yang sama dengan pembedahan anda.
Pembedahan laparotomi untuk endometriosis
Laparotomi juga dipanggil pembedahan terbuka. Ini dianggap sebagai pembedahan perut utama dan menggunakan sayatan yang lebih besar daripada laparoskopi.
Seperti laparoskopi, laparotomi dilakukan di bawah anestesia umum, yang bermaksud bahawa anda akan tertidur dan tidak akan merasa sakit semasa pembedahan.
Penggunaan laparotomi untuk endometriosis jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan ia digunakan ketika endometriosis meluas atau doktor anda perlu mengeluarkan tompok endometriosis yang tidak dapat dilihat dengan baik menggunakan laparoskopi.
Semasa laparotomi, perkara berikut akan berlaku:
- Pakar bedah akan membuat sayatan di bahagian bawah perut anda.
- Pakar bedah akan menggunakan alat pembedahan untuk membuang tisu endometrium atau parut dari organ seperti ovari, pundi kencing, tiub fallopi, dan rektum.
- Pada akhir prosedur, pakar bedah akan menutup sayatan anda.
Kerana pembedahan yang lebih intensif, masa pemulihan untuk laparotomi lebih lama daripada pembedahan laparoskopi. Anda juga mungkin perlu tinggal di hospital semalaman setelah pembedahan anda selesai.
Histerektomi untuk endometriosis
Histerektomi adalah prosedur yang boleh digunakan untuk merawat endometriosis yang lebih teruk ketika memelihara kesuburan bukanlah masalah.
Berbeza dengan pembedahan konservatif, pakar bedah akan membuang rahim anda, dan mungkin serviks, ovari (oophorectomy), dan saluran tuba (salpingektomi).
Sekiranya anda menjalani pembedahan ini, anda tidak akan dapat mengandung lagi. Tetapi jika ovari anda dipelihara, telur masih boleh digunakan dengan pembawa kehamilan.
Penting untuk membincangkan pilihan pembedahan anda dengan berhati-hati dengan doktor anda sebelum memutuskan untuk menjalani histerektomi.
Pembedahan histerektomi boleh dilakukan dengan beberapa cara yang berbeza:
- Laparoskopi: Dalam pembedahan invasif minimum ini, pakar bedah membuat beberapa sayatan kecil di perut anda. Rahim anda dan mungkin serviks dan ovari anda dikeluarkan melalui sayatan ini. Prosedur ini kadang-kadang boleh menggunakan pembedahan robotik, dibantu oleh teknologi yang dibantu komputer.
- Dengan laparotomi: Juga disebut histerektomi perut, pakar bedah membuat sayatan di bahagian bawah perut anda dan membuang rahim dan organ pembiakan anda melalui sayatan ini.
- Secara faraj: Pakar bedah membuang rahim dan serviks anda melalui luka kecil di faraj anda. Tidak ada sayatan perut. Sekiranya anda mempunyai rahim yang besar atau parut dari pembedahan sebelumnya, anda mungkin tidak dapat menjalani histerektomi faraj.
Anda mungkin boleh pulang pada hari yang sama dengan histerektomi faraj atau laparoskopi. Walau bagaimanapun, histerektomi perut biasanya memerlukan penginapan di hospital semalaman.
Apa yang diharapkan selepas pembedahan
Sekarang, mari kita lihat apa yang anda boleh jangkakan setelah menjalani pembedahan untuk endometriosis:
Berapa lama masa pemulihan saya?
Anda akan pulih lebih cepat selepas pembedahan laparoskopi daripada selepas laparotomi. Terlepas dari jenis prosedur yang anda jalankan, aktiviti anda akan dibatasi selama beberapa hari atau minggu pertama setelah prosedur anda.
Anda mungkin berasa pulih setelah melakukan laparoskopi (tanpa histerektomi) dalam 1 hingga 2 hari tetapi mungkin memerlukan lebih banyak masa sebelum meneruskan aktiviti biasa.
Sementara itu, pemulihan dari histerektomi laparoskopi atau vagina boleh memakan masa 3 hingga 4 minggu. Pemulihan sepenuhnya dari histerektomi perut memerlukan masa 4 hingga 6 minggu.
Adalah sangat penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang kapan anda boleh kembali ke aktiviti seperti memandu, bekerja dan bersenam. Dengan mematuhi arahan mereka dengan teliti dapat membantu mempromosikan pemulihan yang lancar.
Apa yang mungkin saya rasakan selepas pemulihan?
Kesakitan atau ketidakselesaan adalah biasa setelah menjalani pembedahan. Doktor anda akan memberi anda ubat untuk membantu menguruskannya pada beberapa hari selepas prosedur anda.
Selain itu, doktor anda mungkin menetapkan ubat hormon untuk membantu mencegah kesakitan endometriosis berulang pada masa akan datang.
Selepas prosedur laparoskopi, anda mungkin mengalami sakit bahu atau belakang. Ini disebabkan oleh gas yang terperangkap di perut anda. Rasa sakit harus hilang dalam beberapa jam atau hari.
Selepas histerektomi
Setelah menjalani histerektomi, anda tidak akan mendapat haid lagi.
Sekiranya ovari dikeluarkan, anda mungkin akan mula menopaus sekiranya anda tidak memulakan terapi penggantian hormon. Ini bermakna anda mungkin mengalami kesan menopaus, seperti kilat panas, kekeringan faraj, dan kehilangan kepadatan tulang.
Hal ini juga tidak biasa bagi sesetengah orang yang menjalani histerektomi untuk merasa tertekan atau merasa kehilangan kerana tidak dapat memiliki anak.
Penting untuk berbincang dengan doktor anda mengenai cara menguruskan gejala fizikal dan emosi yang boleh berlaku selepas histerektomi.
Kos pembedahan endometriosis
Kos pembedahan endometriosis yang tepat boleh bergantung kepada banyak faktor yang berbeza, termasuk:
- insurans anda
- jenis prosedur tertentu yang anda jalani
- pakar bedah yang melakukan pembedahan
- kemudahan di mana pembedahan itu dilakukan
- lokasi geografi anda
Secara umum, jenis pembedahan yang lebih invasif, seperti histerektomi perut, akan lebih mahal daripada laparoskopi.
Satu kajian Eropah dari tahun 2012 mendapati bahawa kos pembedahan endometriosis secara amnya adalah 899.3 Euro (sedikit lebih dari $ 1,000) di 10 negara.
Sebilangan besar syarikat insurans akan melindungi pembedahan sekiranya dianggap perlu dari segi perubatan untuk mendiagnosis atau merawat keadaan. Sekiranya anda tidak pasti sama ada insurans anda akan melindungi pembedahan endometriosis, hubungi mereka sebelum menjadualkan prosedur anda.
Parut dari pembedahan endometriosis
Sebilangan besar jenis pembedahan untuk endometriosis menggunakan beberapa jenis sayatan. Kerana ini, anda mungkin mempunyai kebimbangan mengenai parut.
Oleh kerana sayatan lebih kecil, anda mempunyai risiko parut yang lebih rendah setelah menjalani prosedur laparoskopi. Laparotomi menggunakan sayatan yang lebih besar yang berpotensi menyebabkan kesan parut.
Dalam banyak kes, parut dari sayatan akan pudar atau mereda dari masa ke masa. Proses ini mungkin memakan masa dari bulan hingga bertahun-tahun, bergantung pada ukuran dan lokasi sayatan.
Penjagaan selepas pemotongan anda selepas pembedahan anda juga sangat penting dalam mengurangkan parut. Oleh kerana itu, selalu ikuti arahan yang diberikan oleh pakar bedah anda dengan terperinci mengenai perawatan luka yang betul.
Risiko dari pembedahan
Pembedahan untuk merawat endometriosis adalah selamat. Tetapi, seperti semua pembedahan, ia boleh mempunyai risiko, seperti:
- berdarah
- jangkitan
- kerosakan pada saraf dan saluran darah yang berdekatan
- hubungan yang tidak normal antara dua organ di perut (fistula)
Hubungi doktor anda jika anda mempunyai simptom berikut selepas pembedahan:
- kemerahan, bengkak, atau nanah mengalir dari tapak sayatan
- demam melebihi 101 ° F (38 ° C)
- pendarahan berat dari faraj anda atau tapak sayatan
- sakit yang teruk atau semakin sengit
- pengsan
- tidak dapat mengosongkan pundi kencing anda
Bolehkah pembedahan menyembuhkan endometriosis?
Pada masa ini tidak ada penawar untuk endometriosis, walaupun histerektomi dengan ooforektomi (penyingkiran ovari) adalah 85 peratus berkesan untuk mencegah gejala masa depan.
Walau bagaimanapun, pembedahan dapat membantu menghilangkan rasa sakit, dan pembedahan laparoskopi berpotensi dapat membantu anda hamil.
Sekiranya terdapat sebarang tisu endometriosis di perut anda, anda mungkin masih mempunyai simptom. Tisu yang tersisa dapat tumbuh, dan mustahil untuk membuang setiap sel tisu yang salah tempat.
Endometriosis juga boleh kembali selepas pembedahan. ACOG menganggarkan bahawa gejala endometriosis seperti sakit kembali pada 40 hingga 80 peratus orang dalam 2 tahun pembedahan.
Kemungkinan anda berulang bergantung pada keparahan endometriosis anda dan sama ada pakar bedah anda dapat membuang sebahagian besar tisu endometriosis semasa prosedur.
Membuang kedua-dua ovari boleh membantu melegakan jangka panjang. Ini kerana ia menurunkan tahap hormon yang ditanggapi oleh tisu endometrium.
Namun, setelah ovari dikeluarkan, anda akan berada dalam keadaan menopaus, dan ini mungkin menyebabkan gejala menopaus melainkan jika dirawat dengan terapi penggantian hormon.
Timbang kebaikan dan keburukan ini semasa membuat keputusan untuk menjalani pembedahan untuk endometriosis.
.jpg)
.jpg)
