Ulser kaki adalah komplikasi diabetes yang tidak dapat dikendalikan melalui kaedah seperti diet, senaman, dan rawatan insulin. Ulser terbentuk akibat tisu kulit pecah dan mendedahkan lapisan di bawahnya.
Mereka paling biasa di bawah jari kaki dan bola kaki anda, dan boleh menjejaskan kaki hingga ke tulang.
Semua orang yang menghidap diabetes boleh menghidap ulser kaki, tetapi penjagaan kaki yang baik dapat membantu mencegahnya. Rawatan untuk ulser kaki diabetes berbeza-beza bergantung kepada penyebabnya.
Bincangkan masalah kaki dengan doktor anda untuk memastikan bahawa itu bukan masalah serius, kerana bisul yang dijangkiti boleh mengakibatkan amputasi jika diabaikan.
Mengenal pasti gejala dan diagnosis
Salah satu tanda pertama ulser kaki adalah saluran air dari kaki anda yang mungkin mengotorkan stoking anda atau keluar dari kasut anda. Bengkak, kerengsaan, kemerahan, dan bau yang tidak biasa dari satu atau kedua kaki juga merupakan gejala awal yang biasa.
Tanda ulser kaki yang paling ketara adalah tisu hitam (disebut eschar) yang mengelilingi ulser. Ini terbentuk kerana ketiadaan aliran darah yang sihat ke kawasan sekitar ulser.
Gangren separa atau lengkap, yang merujuk kepada kematian tisu akibat jangkitan, boleh muncul di sekitar ulser. Dalam kes ini, pelepasan berbau, sakit, dan mati rasa boleh berlaku.
Tanda-tanda bisul kaki tidak selalu kelihatan. Kadang kala, anda tidak akan menunjukkan simptom bisul sehingga ulser dijangkiti.
Bercakap dengan doktor anda jika anda mula melihat perubahan warna pada kulit, terutamanya tisu yang telah menjadi hitam, atau merasakan sakit di kawasan yang kelihatan tersinggung atau jengkel.
Doktor anda mungkin akan mengenal pasti tahap serius ulser anda pada skala 0 hingga 5 menggunakan Sistem Pengelasan Ulser Wagner:
- 0: tiada luka terbuka; mungkin ada luka yang sembuh
- 1: ulser dangkal tanpa penembusan ke lapisan yang lebih dalam
- 2: ulser yang lebih dalam, mencapai kapsul tendon, tulang, atau sendi
- 3: tisu yang lebih mendalam terlibat, dengan abses, osteomielitis, atau tendonitis
- 4: gangren di bahagian kaki depan atau tumit
- 5: penglibatan gangren seluruh kaki
Penyebab ulser kaki diabetes
Ulser pada penderita diabetes paling sering disebabkan oleh:
- peredaran yang lemah
- gula darah tinggi (hiperglikemia)
- kerosakan saraf
- kaki yang jengkel atau luka
Peredaran darah yang lemah adalah bentuk penyakit vaskular di mana darah tidak dapat mengalir ke kaki anda dengan berkesan. Peredaran yang lemah juga boleh menyukarkan penyembuhan ulser.
Tahap glukosa yang tinggi dapat memperlambat proses penyembuhan ulser kaki yang dijangkiti, jadi pengurusan gula darah sangat penting. Orang dengan diabetes jenis 2 dan penyakit lain sering mengalami masa yang lebih sukar untuk melawan jangkitan dari ulser.
Kerosakan saraf adalah kesan jangka panjang dan boleh menyebabkan hilangnya perasaan di kaki anda. Saraf yang rosak boleh terasa geli dan sakit. Kerosakan saraf mengurangkan kepekaan terhadap sakit kaki dan mengakibatkan luka tanpa rasa sakit yang boleh menyebabkan bisul.
Ulser dapat dikenalpasti melalui saliran dari kawasan yang terjejas dan kadang-kadang benjolan ketara yang tidak selalu menyakitkan.
Faktor risiko untuk ulser kaki diabetes
Semua orang yang menghidap diabetes berisiko mengalami ulser kaki, yang boleh mempunyai pelbagai sebab. Beberapa faktor boleh meningkatkan risiko ulser kaki, termasuk:
- kasut yang kurang dipasang atau berkualiti
- kebersihan yang buruk (tidak mencuci dengan kerap atau bersih atau tidak mengeringkan kaki dengan baik selepas mencuci)
- pemangkasan kuku kaki yang tidak betul
- pengambilan alkohol
- penyakit mata akibat diabetes
- penyakit jantung
- penyakit buah pinggang
- kegemukan
- penggunaan tembakau (menghalang peredaran darah)
Ulser kaki diabetes juga paling biasa pada lelaki yang lebih tua.
Merawat ulser kaki diabetes
Jauhkan kaki anda untuk mengelakkan sakit dari bisul. Ini dipanggil off-loading, dan bermanfaat untuk semua bentuk ulser kaki diabetes. Tekanan dari berjalan boleh membuat jangkitan menjadi lebih teruk dan ulser mengembang.
Doktor anda mungkin mengesyorkan memakai barang tertentu untuk melindungi kaki anda:
- kasut yang direka untuk penghidap diabetes
- pelakon
- pendakap kaki
- balutan mampatan
- sisipan kasut untuk mengelakkan jagung dan kapalan
Doktor boleh membuang ulser kaki dengan debridement, penyingkiran kulit mati atau benda asing yang mungkin menyebabkan ulser.
Jangkitan adalah komplikasi serius pada ulser kaki dan memerlukan rawatan segera. Tidak semua jangkitan dijangkiti dengan cara yang sama.
Tisu yang mengelilingi ulser boleh dihantar ke makmal untuk menentukan antibiotik mana yang akan membantu. Sekiranya doktor anda mengesyaki jangkitan serius, mereka mungkin memerintahkan sinar-X untuk mencari tanda-tanda jangkitan tulang.
Jangkitan ulser kaki dapat dicegah dengan:
- mandi kaki
- membasmi kuman di sekitar ulser
- menjaga agar ulser kering dengan perubahan berpakaian yang kerap
- rawatan enzim
- pembalut yang mengandungi kalsium alginat untuk menghalang pertumbuhan bakteria
Ubat-ubatan
Doktor anda mungkin menetapkan ubat antibiotik, antiplatelet, atau ubat antiklot untuk merawat ulser anda sekiranya jangkitan berlangsung walaupun selepas rawatan pencegahan atau antipresur.
Sebilangan besar antibiotik ini menyerang Staphylococcus aureus,bakteria yang diketahui menyebabkan jangkitan staph, atau ß-haemolytic Streptococcus, yang biasanya terdapat di usus anda.
Bercakap dengan doktor anda tentang keadaan kesihatan lain yang anda miliki yang boleh meningkatkan risiko jangkitan anda oleh bakteria berbahaya ini, termasuk masalah HIV dan hati.
Prosedur pembedahan
Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mendapatkan bantuan pembedahan untuk bisul anda. Pakar bedah dapat membantu mengurangkan tekanan di sekitar ulser anda dengan mencukur tulang atau menghilangkan kelainan kaki seperti bunion atau hammertoes.
Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan pada ulser anda. Namun, jika tidak ada pilihan rawatan lain yang dapat membantu penyembuhan ulser anda, pembedahan dapat mencegah ulser anda menjadi lebih teruk atau menyebabkan amputasi.
Mencegah masalah kaki
Menurut artikel tinjauan 2017 di New England Journal of Medicine, lebih daripada separuh ulser kaki diabetes menjadi dijangkiti. Kira-kira 20 peratus jangkitan kaki sederhana hingga teruk pada orang yang menghidap diabetes menyebabkan amputasi. Penjagaan pencegahan sangat penting.
Atur glukosa darah anda secara dekat, kerana kemungkinan komplikasi diabetes anda tetap rendah ketika gula darah anda stabil. Anda juga dapat membantu mencegah masalah kaki dengan:
- membasuh kaki setiap hari
- menjaga kuku kaki dengan rapi, tetapi tidak terlalu pendek
- menjaga kaki anda kering dan lembap
- menukar stokin anda dengan kerap
- melihat doktor haiwan untuk penyingkiran jagung dan kalus
- memakai kasut yang sesuai
Ulser kaki boleh kembali setelah mereka dirawat. Tisu parut boleh dijangkiti jika kawasan itu diperburuk lagi, jadi doktor anda mungkin mengesyorkan anda memakai kasut yang direka khas untuk penghidap diabetes untuk mengelakkan ulser kembali.
Bila berjumpa doktor
Sekiranya anda mula melihat daging yang menghitam di sekitar kawasan kebas, berjumpa doktor dengan segera untuk mendapatkan rawatan untuk ulser kaki yang dijangkiti. Sekiranya tidak dirawat, bisul boleh menyebabkan abses dan merebak ke kawasan lain di kaki dan kaki anda.
Pada ketika ini, bisul hanya dapat diatasi dengan pembedahan, amputasi, atau penggantian kulit yang hilang oleh pengganti kulit sintetik.
Prospek
Apabila tertangkap awal, ulser kaki dapat dirawat. Segera berjumpa doktor sekiranya anda mengalami sakit pada kaki anda, kerana kemungkinan jangkitan meningkat sepanjang anda menunggu. Jangkitan yang tidak dirawat mungkin memerlukan amputasi.
Semasa ulser anda sembuh, tinggalkan kaki anda dan ikuti rancangan rawatan anda. Ulser kaki diabetes boleh mengambil masa beberapa minggu untuk sembuh.
Ulser mungkin memerlukan waktu lebih lama untuk sembuh jika gula darah anda tinggi dan tekanan berterusan dikenakan pada ulser.
Mengekalkan diet yang membantu anda memenuhi sasaran glisemik dan tekanan keluar dari kaki adalah kaedah yang paling berkesan untuk membiarkan ulser kaki anda sembuh.
Setelah ulser sembuh, rawatan pencegahan yang konsisten akan membantu anda menghentikan ulser daripada kembali.
.jpg)
.jpg)