Ubat dan Rawatan Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah gangguan autoimun yang mempengaruhi saluran gastrointestinal (GI). Menurut Crohn's and Colitis Foundation, ini adalah salah satu keadaan yang menyebabkan penyakit usus yang mudah tersinggung, atau IBD, gangguan yang mempengaruhi sebanyak 3 juta orang Amerika.

Doktor masih belum pasti apa yang menyebabkan Crohn, tetapi dianggap sebagai tindak balas yang berlebihan terhadap sistem imun di saluran pencernaan.

Penyakit Crohn boleh menyerang mana-mana bahagian saluran pencernaan, tetapi paling kerap menyerang usus kecil dan permulaan usus besar. Terdapat klasifikasi Crohn yang berbeza yang berdasarkan di mana gangguan itu mempengaruhi seseorang di saluran GI mereka.

Kerana terdapat pelbagai jenis Crohn, gejalanya juga akan berbeza, tetapi mungkin termasuk:

• sakit perut
• cirit-birit
• pening dan muntah
• pengurangan berat
• fistula

Walaupun tidak ada penawar untuk penyakit Crohn, ubat-ubatan dan pilihan rawatan lain, termasuk perubahan diet dan gaya hidup, dapat membantu menangani gejala.

Rawatan untuk Crohn's sangat diperibadikan, jadi apa yang sesuai untuk satu orang mungkin tidak sesuai untuk anda.

Penyakit Crohn sering berlaku dalam kitaran pengampunan dan peningkatan, jadi rancangan rawatan akan memerlukan penilaian semula dan pemantauan.

Bekerja dengan doktor anda untuk membuat rancangan rawatan untuk menguruskan gejala Crohn anda yang spesifik.

Ubat untuk merawat penyakit Crohn

Salah satu cara utama untuk menguruskan penyakit Crohn adalah melalui ubat-ubatan yang menekan sistem imun anda dan mengurangkan keradangan pada saluran pencernaan anda.

Apabila anda mengalami gangguan Crohn atau IBD lain, sistem imun mempunyai tindak balas keradangan yang tidak normal yang akan menyebabkan gejala anda.

Matlamat mengambil ubat untuk menurunkan tindak balas imun anda adalah untuk membantu gejala anda dan memberi peluang kepada saluran pencernaan anda untuk berehat dan sembuh.

Berikut adalah ubat-ubatan yang mungkin diresepkan sendiri atau digabungkan untuk membantu menguruskan penyakit Crohn anda:

Kortikosteroid

Menurut Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDKD), kortikosteroid adalah steroid yang membantu mengurangkan keradangan dan tindak balas imun anda.Mereka sering digunakan sebagai rawatan jangka pendek.

Kortikosteroid biasa yang digunakan untuk menguruskan Crohn termasuk:

• budesonide
• hidrokortison
• metilprednisolon
• prednisone

Kesan sampingan kortikosteroid boleh merangkumi:

• glaukoma atau peningkatan tekanan di mata anda
• bengkak
• tekanan darah tinggi
• kenaikan berat badan
• lebih tinggi risiko mendapat jangkitan
• jerawat
• perubahan mood

Kesan sampingan yang serius, seperti kehilangan kepadatan tulang (osteoporosis) atau masalah hati, boleh berlaku jika anda mengambil kortikosteroid selama lebih dari 3 bulan.

Oleh kerana itu, doktor mungkin meminta anda mengambil kortikosteroid hanya untuk jangka masa tertentu.

Aminosalicylates

Aminosalicylates sering digunakan untuk merawat kolitis ulseratif, tetapi mungkin juga diresepkan untuk Crohn's. Ubat ini dianggap dapat mengurangkan keradangan pada lapisan usus untuk meredakan gejala.

Ubat ini boleh diambil sebagai supositoria, melalui mulut, atau sebagai kombinasi kedua-duanya. Cara pengambilan ubat bergantung pada tempat penyakit ini mempengaruhi tubuh anda.

Kesan sampingan aminosalicylates yang mungkin termasuk:

• loya
• muntah
• pedih ulu hati
• cirit-birit
• sakit kepala

Semasa mengambil ubat ini, doktor anda mungkin memantau fungsi buah pinggang anda. Mereka juga boleh memerintahkan ujian darah untuk memastikan tahap sel darah putih anda tidak terlalu rendah.

Beritahu doktor anda jika anda alah kepada ubat sulfa sebelum mengambil ubat aminosalicylate.

Ubat imunomodulator

Para penyelidik percaya bahawa penyakit Crohn disebabkan oleh masalah dengan sistem imun. Sel yang biasanya melindungi tubuh anda menyerang saluran pencernaan.

Oleh kerana itu, ubat-ubatan yang menekan atau mengatur sistem imun anda dapat membantu merawat Crohn's.

Walau bagaimanapun, ubat ini boleh memakan masa hingga 3 bulan sebelum mereka mula berfungsi, jadi anda perlu menunggu beberapa saat sebelum anda mengetahui sama ada ia akan membantu anda.

Doktor boleh menetapkan jenis ubat ini jika aminosalicylates dan kortikosteroid tidak berfungsi atau jika anda mengalami fistula. Ubat-ubatan ini dapat membantu anda kekal dalam pengampunan. Mereka juga boleh menyembuhkan fistula.

Beberapa ubat imunosupresif yang biasa termasuk:

• azathioprine (Imuran)
• mercaptopurine (Purinethol)
• siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• metotreksat

Kesan sampingan ubat-ubatan ini boleh merangkumi:

• sakit kepala
• loya
• muntah
• cirit-birit
• lebih tinggi risiko mendapat jangkitan

Beberapa kesan sampingan yang jarang berlaku adalah pankreatitis (radang pankreas), masalah hati, dan myelosuppression. Myelosuppression adalah penurunan jumlah sumsum tulang yang anda buat.

Biologi

Biologi adalah sejenis ubat yang digunakan untuk orang dengan Crohn atau Crohn aktif hingga sederhana. Mereka berfungsi untuk mengurangkan keradangan di kawasan tertentu, seperti lapisan usus anda. Mereka tidak menekan seluruh sistem imun anda.

Doktor anda mungkin menetapkan biologi jika anda mempunyai simptom sederhana atau teruk atau jika ubat lain tidak berfungsi. Mereka juga boleh menetapkannya jika anda mempunyai fistula di saluran pencernaan anda.

Ahli biologi juga dapat membantu mengurangkan penggunaan ubat steroid.

Ubat-ubatan ini paling sering diberikan melalui suntikan di hospital atau pusat pesakit luar setiap 6 hingga 8 minggu.

Ubat biologi yang paling biasa termasuk:

• terapi anti-tumor nekrosis factor-alpha
• terapi anti-integrin
• anti-interleukin-12
• terapi interleukin-23

Anda mungkin mengalami kemerahan, bengkak, atau kerengsaan semasa anda menerima suntikan. Anda juga mungkin mengalami:

• sakit kepala
• demam
• menggigil
• tekanan darah rendah

Dalam kes yang jarang terjadi, beberapa orang mengalami reaksi toksik terhadap ubat atau berisiko lebih tinggi terkena jangkitan, terutama tuberkulosis (TB).

Ubat-ubatan lain

Doktor boleh memberi ubat tambahan untuk mengatasi gejala Crohn's yang lain.

Antibiotik dapat mencegah abses dan pertumbuhan bakteria yang berlebihan di dalam usus.

Doktor anda juga mungkin menetapkan ubat antidiarrheal yang disebut loperamide untuk diminum dalam jangka pendek sekiranya anda mengalami cirit-birit yang teruk.

Beberapa orang yang menghidap Crohn juga berisiko mengalami pembekuan darah, jadi bergantung kepada risiko anda, doktor anda juga mungkin menetapkan ubat pengencer darah untuk mengurangkan risiko komplikasi anda dari pembekuan darah.

Doktor anda mungkin mengesyorkan acetaminophen dengan kekuatan preskripsi untuk melegakan kesakitan. Elakkan menggunakan ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), dan aspirin untuk menghilangkan rasa sakit, kerana ini boleh memburukkan lagi gejala.

Pembedahan

Walaupun doktor pertama kali akan berusaha untuk menguruskan penyakit Crohn dengan ubat-ubatan, kerana ini adalah gangguan seumur hidup, banyak orang dengan Crohn akhirnya memerlukan pembedahan.

Terdapat pelbagai jenis pembedahan untuk orang yang menghidap penyakit Crohn. Jenis pembedahan yang tepat akan bergantung pada jenis Crohn yang anda miliki, gejala apa yang anda alami, dan seberapa parah gejalanya.

Pembedahan untuk Crohn termasuk:

• Strictureplasty. Pembedahan ini melebarkan bahagian usus anda yang menjadi semakin sempit dari masa ke masa kerana keradangan.
• Proctocolectomy. Dengan pembedahan ini untuk kes yang teruk, usus besar dan rektum dikeluarkan sepenuhnya.
• Kolektomi. Dalam kolektomi, usus besar dikeluarkan, tetapi rektum dibiarkan utuh.
• Penyingkiran fistula dan saliran abses.
• Reseksi usus kecil dan besar. Pembedahan dilakukan untuk membuang bahagian usus yang rosak dan menyambung semula kawasan usus yang sihat dan tidak terjejas.

Ubat semula jadi

Bersama dengan rejimen ubat dan pembedahan, terdapat juga beberapa ubat semula jadi pelengkap yang boleh anda bincangkan dengan doktor anda.

Ini termasuk:

• Makanan Tambahan. Makanan tambahan kalsium dan vitamin D dapat membantu mencegah kehilangan tulang jika anda sudah lama mengambil kortikosteroid.
• Asid lemak omega-3. Asid lemak omega-3, seperti yang terdapat dalam minyak ikan, diketahui mempunyai sifat anti-radang, jadi mereka sedang dikaji untuk mengetahui apakah ia bermanfaat dalam Crohn. Anda boleh mendapatkan asid lemak omega-3 dalam makanan tambahan atau makanan seperti salmon, sardin, kacang, biji rami, minyak tumbuhan, dan beberapa makanan yang diperkaya.
• Kunyit. Kunyit juga dikaji untuk mengetahui apakah ia memberi manfaat kepada Crohn kerana sifat anti-radang. Walau bagaimanapun, kunyit mempunyai sifat penipisan darah, jadi berjumpa dengan doktor anda sebelum menambahkannya ke dalam diet anda atau mengambilnya sebagai makanan tambahan.
• Ganja perubatan. Menurut Yayasan Crohn & Colitis, beberapa kajian kecil menunjukkan bahawa ganja perubatan dapat membantu dengan gejala IBD tertentu, tetapi tidak ada bukti yang jelas untuk mengesyorkannya kepada Crohn's.

Perubahan gaya hidup

Terdapat perubahan gaya hidup penting yang boleh anda lakukan untuk membantu menguruskan gejala anda, beberapa di antaranya disenaraikan di sini:

Uruskan tekanan anda

Menguruskan tekanan adalah bahagian penting dalam gaya hidup sihat, tetapi pengurusan tekanan sangat penting dengan penyakit keradangan kronik. Ini kerana tekanan boleh membuat keradangan menjadi lebih teruk, yang seterusnya menjadikan gejala anda lebih teruk.

Anda boleh mencuba sendiri teknik pengurusan tekanan, seperti aplikasi atau video meditasi berpandu, latihan pernafasan dalam, atau yoga.

Adalah idea yang baik untuk bercakap dengan ahli terapi untuk mendapatkan beberapa alat pengurusan tekanan baru juga, terutamanya jika anda mempunyai tahap tekanan yang tinggi.

Ambil acetaminophen untuk kesakitan

Untuk ketidakselesaan dan kesakitan yang ringan (seperti ketika anda sakit kepala atau sakit otot), disarankan agar anda mengambil acetaminophen (Tylenol). Elakkan ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), dan aspirin, kerana ini boleh menyebabkan suar.

Berhenti merokok

Merokok boleh memburukkan lagi gejala, mencetuskan suar, dan menjadikan ubat anda kurang berkesan.

Berhenti merokok, tidak kira berapa lama seseorang merokok dan mengidap Crohn's, didapati dapat membantu menangani gejala.

Simpan jurnal makanan

Kajian tidak mendapati bahawa satu diet atau makanan tertentu membantu Crohn, tetapi kerana ia adalah gangguan individu, mungkin ada makanan tertentu yang mencetuskan gejala untuk anda.

Mengambil jurnal makanan dan makan makanan yang sihat dan seimbang dapat membantu anda mendapatkan nutrien yang anda perlukan dan mengenal pasti makanan yang mungkin memburukkan lagi gejala anda.

Hadkan kafein dan alkohol

Kafein dan alkohol yang berlebihan boleh memburukkan lagi gejala, terutamanya semasa suar.

The takeaway

Penyakit Crohn adalah sejenis IBD yang mempengaruhi setiap orang secara berbeza.

Terdapat pelbagai jenis Crohn yang boleh mempengaruhi bahagian sistem GI yang berlainan. Gejala akan berbeza-beza bergantung pada bahagian saluran pencernaan yang dihidapinya dan seberapa parahnya.

Kerana Crohn's adalah gangguan seumur hidup yang tidak mempengaruhi semua orang dengan cara yang sama, anda pasti ingin bekerjasama dengan doktor anda untuk membuat rancangan rawatan individu yang mungkin termasuk ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, atau pembedahan.