Selamat datang kembali ke lajur nasihat diabetes mingguan kami Ask D'Mine, yang ditulis oleh pengarang diabetes jenis 1 dan diabetes Wil Dubois. Di sini, anda boleh mengemukakan semua soalan yang membakar mengenai kehidupan dengan diabetes yang mungkin anda tidak mahu tanyakan kepada doktor anda.
Minggu ini, Wil menangani keselamatan relatif pengambilan pil tidur ketika anda menghidap diabetes.
{Perlukan bantuan untuk menjalani kehidupan dengan diabetes? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}
Sadie, jenis 1 dari Kanada, menulis: Saya menghidap diabetes dan tertanya-tanya mengenai alat bantu tidur. Saya menggunakan trazodone dan tidak menyukainya. Sekarang saya menggunakan doxepin dos rendah dan gula darah saya telah turun. Adakah trazodone menjadikannya lebih tinggi?
Wil @ Ask D'Mine jawapan: Pertama kata dari penaja saya. Oh. Tunggu. Saya tidak mempunyai penaja. OK, perkataan kebijaksanaan perubatan "biasa", kemudian: Alat bantu tidur untuk T1 umumnya disukai. Kenapa? Adakah ia buruk untuk gula darah kita? Mungkin. Mungkin tidak. Lebih banyak lagi dalam sekejap. Sebaliknya, kegelisahan umum mengenai bantuan tidur untuk jenis kita adalah seperti itu juga tidur yang nyenyak boleh menyebabkan keadaan tidur yang kekal, jika anda memahami maksud saya.
Yap. Dokumen bimbang tentang pembayaran insurans penyelewengan mereka ketika menulis preskripsi yang mungkin mengakibatkan tipe 1 tidur melalui gula darah rendah pada waktu malam, tidak bertindak balas, dan menendang baldi. Oleh itu, pendekatan yang lebih biasa adalah cuba mengatasi masalah tidur PWD dengan cara OTC yang lebih organik. Beberapa saat lalu kami membincangkan penggunaan melatonin yang berlaku secara semula jadi sebagai alternatif untuk alat bantu tidur preskripsi, atau bahkan mencuba pilihan lorong ubat-ubatan seperti Tylenol PM atau Advil PM untuk memulakan tidur malam yang baik.
Pakar tidur diabetes lain memberi tumpuan kepada alam sekitar terlebih dahulu: Potong kafein pada tengah hari, jangan bersenam sebelum tidur, hapus semua gangguan elektronik dari ruang tidur, dan lain-lain, dan lain-lain. Semua tindakan ini tergolong dalam kategori kebersihan tidur yang baik, konsep yang wujud sejak tahun 1970-an, dan baru-baru ini dikemas kini dengan semua jenis aplikasi seperti Sleep Cycle, untuk membantu orang mengesan dan memperbaiki corak tidur mereka.
Sekiranya semua tindakan tersebut gagal, maka pendekatan perubatan biasa adalah untuk melihat apa yang disebut sebagai ubat penenang tidur hipnotik sedatif, seperti Ambien atau Lunesta, pada dos terendah. Tetapi itu adalah perkara liga kecil berbanding dengan apa yang anda ambil. Kedua-dua alat bantu tidur yang telah ditetapkan untuk anda adalah ubat kuat. Ubat-ubatan yang paling gemetar untuk diresepkan kepada seseorang dengan jenis 1, jadi saya harus jelas dengan pembaca kami yang lain bahawa analisis berikut adalah untuk menjawab soalan anda, bukan untuk mencadangkan rawatan yang harus mereka tanyakan kepada doktor mereka jika betul untuk mereka.
Tetapi tunggu sebentar, mengapa ini menjadi masalah? Adakah menghidap diabetes menyukarkan tidur nyenyak?
Sebenarnya, memang begitu. Masalah tidur adalah masalah sebenar bagi orang-orang D, dengan pelbagai kajian menunjukkan bahawa sebahagian besar orang yang menghidap diabetes menderita beberapa jenis atau lain-lain insomnia. Sebabnya banyak: Apnea tidur, neuropati, sindrom kaki gelisah, nokturia, kem kaki ...
Dan jangan sekali-kali saya memulakan keletihan penggera pada waktu malam dengan sistem pemantauan glukosa berterusan.
Dan dengan penyelidikan yang menunjukkan kepada kita bahawa gangguan tidur dapat mempengaruhi glukosa walaupun pada individu yang "sihat", dapatkah anda membayangkan apa yang dilakukannya terhadap kita?
Sekarang, dengan latar belakang yang ada, lanjutkan kepada soalan anda mengenai Traz dan Dox. Keduanya, dengan cara, seperti semua ubat-ubatan di kelas mereka, membawa amaran kotak hitam risiko bunuh diri.
Trazodone adalah ubat penenang dan antidepresan yang diklasifikasikan sebagai antidepresan atipikal, yang pada dasarnya bermaksud ia tidak berfungsi seperti yang lain, jadi kita perlu berhati-hati untuk tidak membuat andaian selari seperti yang mungkin kita lakukan ketika melihat kebanyakan ubat dalam kelas. Ia biasanya diresepkan untuk kemurungan, kebimbangan dan kesakitan. Ia juga boleh digunakan untuk merawat neuropati, dan beberapa kajian terhad menunjukkan ia mungkin berfungsi lebih baik daripada gabapentin. Oleh kerana mengantuk adalah kesan sampingan ubat, ubat ini juga ditetapkan sebagai "label luar" sebagai alat bantu tidur. Sebenarnya, pada tahun lalu, sepertiga penuh dari resep insomnia adalah untuk trazodone, walaupun tidak pernah diluluskan untuk rawatan insomnia, dan tidak termasuk dalam garis panduan rawatan dari American Academy of Sleep Medicine. (Yang juga melatonin — bersama dengan triptofan dan valerian, dua alat bantu tidur alternatif yang lain.)
Melihat data trazodone, tidak ada apa-apa kesan sampingan yang berkaitan dengan gula darah, walaupun menariknya, saya dapati satu kajian mengenai 100 jenis 2s mengambil trazodone yang benar-benar menunjukkan peningkatan kawalan glukosa. Wah! Bukankah banyak PWD dalam perubatan yang tidak seharusnya kita ambil? Ya, tapi ingat bahawa orang-orang ini adalah golongan 2s, dan nampaknya kurang dari seperempat dari mereka menggunakan insulin basal, dan tidak ada, sejauh yang saya tahu, yang menggunakan insulin bertindak pantas - jadi profil risiko nokturnal yang teruk hipos berbeza dari pada anda atau saya. Oleh itu, apakah sedikit data yang kami sarankan bahawa trazodone sebenarnya dapat menurunkan gula darah, sebaliknya dari pengalaman anda? Mungkin tidak, penulis kajian merasakan bahawa tidur yang lebih baik adalah agen penyebab gula darah meningkat, bukan ubat itu sendiri.
Oleh itu, adakah bukti trazodone menaikkan gula darah seperti yang anda disyaki? Tidak ada yang saintifik dan terkawal, tetapi saya mendapati ada orang yang melaporkan gula darah tinggi yang mereka aturkan kepada trazodone. Sekarang, itu semua anekdot, tetapi kadang-kadang di mana ada asap ada api. Sudah tentu, pada masa lain hanya orang yang menghembus asap.
Sebaliknya, ubat yang anda alami dengan pengalaman pasti mempunyai sisi yang lebih gelap ketika datang ke gula darah.
Doxepin, dijual dengan nama jenama Silenor, Prudoxin dan Zonalon, diklasifikasikan sebagai sakit saraf dan ubat antidepresan, tetapi juga digunakan untuk merawat gangguan tidur, bersama dengan kegelisahan penarikan alkohol, keadaan kemurungan manik, dan sindrom iritasi usus.
Itu cukup resume untuk satu ubat.
Tidak seperti trazodone, doxepin membawa amaran gula darah dalam senarai kesan sampingannya yang luas, walaupun kurang membantu daripada yang anda fikirkan. Kami diingatkan bahawa doxepin dapat meningkatkan atau menurunkan kadar glukosa darah. Hah? Sementara itu, laman web induk kami menyatakan bahawa sekiranya anda mengambilnya dengan tolazamide (ubat diabetes generasi pertama era 1950-an dari keluarga sulfonylurea yang tidak biasa, tetapi nampaknya masih ada) "tahap gula dalam darah yang rendah" boleh mengakibatkan. Bagi saya, ini menunjukkan risiko dengan sulfonilurea generasi sekarang juga.
Doxepin juga boleh menyebabkan kenaikan berat badan, jadi saya mengharapkan masalah kawalan glukosa jangka panjang yang berkaitan dengan penggunaan trazadone, kerana kenaikan berat badan menyebabkan peningkatan daya tahan insulin, memerlukan lebih banyak ubat penurun glukosa untuk menjaga gula dalam kawalan.
Sebagai catatan, pada wanita, doxepin boleh menyebabkan pembesaran payudara, jika itu sesuatu yang menarik bagi anda. Yang menyedihkan adalah bahawa ia juga dilengkapi dengan galaktorea: pada dasarnya, sindrom puting bocor, jadi itu bukan pekerjaan boob bebas. Oh, dan lelaki? Anda tidak terikat di sini. Doxepin boleh memberi anda ginekomastia, seperti buah dada lelaki.
Nampaknya harga yang tinggi bagi saya untuk tidur malam yang lena. Bagaimanapun, maaf mengenai jalan memutar boob. Sekarang kembali ke gula darah.
Secara teori, kerana doxepin dapat menaikkan atau menurunkan gula darah, dan anda mendapati bahawa gula darah anda bertambah baik, kemungkinan ubat diabetes anda tidak mencukupi untuk keperluan anda, dan anda cukup bernasib baik kerana mempunyai kesan sampingan penurun glukosa dengan doxepin, jadi semuanya berfungsi dengan baik. Dalam kes ini, trazadone tidak menaikkan gula darah anda. Ia tinggi kerana diabetes yang tidak diubati dengan baik, dan ketika menukar alat bantu tidur, anda beruntung dalam undian kesan sampingan.
Mungkin.
Tetapi saya rasa ada jawapan lain.
Saya rasa alasan gula darah anda bertambah baik bukan kerana satu alat bantu tidur atau yang lain menjadikan gula anda lebih tinggi atau lebih rendah, tetapi kenyataan sederhana bahawa anda telah menemui ubat yang sesuai untuk anda. Itu membantu anda tidur lebih lena.
Dan itu - tidur nyenyak - semua orang setuju adalah ubat terbaik untuk gula darah yang baik.
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
.jpg)
