Perlukan bantuan untuk menjalani kehidupan dengan diabetes? Anda selalu boleh Tanya D'Mine!
Selamat datang lagi ke lajur Soal Jawab mingguan kami, yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois. Minggu ini, Wil menangani apa yang harus dilakukan jika tangan anda tidak bekerjasama untuk ujian glukosa darah.
{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}
Nancy, jenis 3 dari Nevada, menulis: Rakan saya mengalami gegaran tangannya yang membuat ujian glukosa pada dasarnya tidak mungkin dilakukan. Pada setiap percubaan untuk menikam jari, dia biasanya menempelkan jarinya 10 kali, memerlukan waktu yang lama untuk memegang darah ke jalur ujian, dan mendapat darah ke mana-mana jika dia dapat mengumpulkan keduanya. Cadangan?
Wil @ Ask D'Mine jawapan: Anda bertaruh, saya mempunyai penumbuk yang penuh dengan cadangan! Untuk melafazkan seorang budak lelaki berusia tujuh tahun: "Lihatlah Ma, tanpa jari!"
Tetapi serius, ini adalah masalah yang sebenarnya, dan hati saya keluar kepadanya. Gegaran tangan mengubah tugas harian menjadi cabaran besar, dan membuat tugas apa pun yang memerlukan dua tangan - seperti ujian jari, seperti yang anda nyatakan - hampir mustahil. Untuk membantu menyelesaikan masalahnya bolehkah saya mencadangkan memotong sebelah tangan? Keluar. Tidak mati. Saya bermaksud mengatakan memotong sebelah tangan.
Maaf tentang itu. Biar saya ambil kopi lagi.
OKEY. Saya kembali, dan saya bermain dalam permainan saya sekarang. Sebahagian daripada masalah yang dialaminya di sini adalah dia cuba menghubungkan dua sasaran bergerak. Bahagian lain dari masalahnya adalah bahawa sasarannya kecil. Tetapi dengan beralih ke apa yang disebut laman web alternatif, menguji tempat lain selain dari hujung jarinya, dia dapat menyelesaikan separuh masalahnya. Apakah laman web alternatif? Dibangunkan untuk pansies dengan jari halus yang sakit, tempat gantian hanyalah lokasi lain di badan, dengan ujung saraf yang lebih sedikit, di mana penurunan darah dapat dicapai dengan lebih kurang. Laman web alternatif yang paling biasa adalah lengan bawah, tetapi saya tidak mencadangkannya untuk rakan anda.
Mengapa saya cepat melepaskan bahagian bawah lengan? Kerana memerlukan banyak kerja untuk mengeluarkan darah yang baik dari lengan bawah. Kapilari yang kaya dengan darah lebih dalam pada tisu di sana daripada di hujung jari. Prosedur biasa adalah dengan menggunakan penutup yang jelas pada alat lancing, yang membolehkan jarum lancing menyerang lebih dalam - tetapi itu saja tidak mencukupi. Anda juga perlu mengepam alat lancing ke atas dan ke bawah untuk menarik darah ke permukaan. Itulah sebabnya plastik jernih, sehingga anda dapat melihat bila anda mempunyai cukup darah. Memandangkan gegarannya, saya rasa ia tidak akan berjaya. Juga tidak akan ada laman web alternatif lain, anak lembu, dengan alasan yang sama. Tapak ketiga, telapak tangan - dengan kapilari yang kaya di dekat permukaan - tidak memenuhi matlamat kami untuk memotong sebelah tangan.
Tetapi tidak perlu risau, ada kemungkinan lain.
Kembali ketika saya bekerja di barisan depan wabak diabetes di parit penjagaan kesihatan, klinik kami mempunyai satu pesakit yang neuropati membuat Dante's Inferno kelihatan seperti piknik Ahad. Neraka ... Maksud saya, Hades, saya yakin menyikat hujung jarinya dengan bulu akan memberinya paroxysms penderitaan.
Jadi apa yang perlu dilakukan untuk menguji gula darahnya?
Kami mendapati bahawa walaupun neuropatinya mempengaruhi hampir setiap inci pada epidermisnya, cuping telinganya tidak terjejas, jadi bukannya tusukan jari, kami melakukan penyumbatan telinga. Bukannya saya mengesyorkan bahawa untuk rakan anda, itu tidak akan lebih mudah baginya daripada hujung jari, tetapi intinya adalah di mana sahaja anda dapat darah, anda boleh mengujinya.
Di hospital, jika jururawat memerlukan penurunan darah dari bayi (jari-jarinya terlalu kecil untuk ditikam) mereka pergi ke bahagian bawah bundel: Tumit. Saya cadangkan rakan anda harus bayi sendiri.
Ya, dengan anggapan rakan anda cukup lemah, saya rasa ujian di bahagian tumitnya akan menjadi pertaruhan terbaik. Sasarannya adalah waaaaay lebih besar dari hujung jari, dan tidak mempunyai gegaran.Dengan satu tangan yang goyah, saya yakin dia boleh berjaya menargetkan sasaran yang tidak bergerak dengan ukuran tumitnya. Memang, manuver meter dan jalur ke titisan darah akan tetap menjadi latihan dengan kecewa, tetapi sekurang-kurangnya hanya separuh sasaran sedang bergerak, dan lebih mudah bagi seseorang yang berjabat tangan untuk membersihkan kotoran darah pada sasaran pegun daripada dua berjabat tangan untuk cuba membersihkan antara satu sama lain.
Kini, kelemahan kebanyakan laman web alternatif adalah bahawa bacaan cenderung ketinggalan jauh daripada bacaan hujung jari, menjadikannya tidak sesuai untuk memeriksa perubahan gula yang bergerak pantas, seperti mengesahkan hipoglikemia yang disyaki.
Kenapa begitu?
Ini berkaitan dengan seni bina sistem paip badan anda. Darah beredar melalui arteri, urat, dan kapilari 60,000 batu yang membingungkan. Jelas, jika ada kekurangan gula — hipo — itu tidak akan mempengaruhi keseluruhan sistem 60,000 batu sekaligus, kerana darah hanya bergerak melalui tubuh sekitar empat batu per jam. Intinya: Segala perubahan yang berlaku dalam darah memerlukan sedikit masa untuk melakukan migrasi ke seluruh sistem.
Sudah tentu, sistem peredaran darah bukanlah satu tiub panjang. Perkara bertuah. Sekiranya berlaku, sel darah akan mengambil masa hampir dua tahun dari satu hujung ke ujung yang lain. Sebaliknya, sistem ini lebih mirip dengan sistem sungai secara terbalik, dengan cawangan besar yang terbelah menjadi anak sungai yang semakin kecil, jadi sebarang perubahan dalam darah memerlukan masa sekitar 30 minit, dan bukannya bertahun-tahun, untuk berjalan ke seluruh sistem.
Bercakap tentang masalah yang membingungkan, otak kita, agar dapat berfungsi dengan baik, adalah babi gula yang besar, sehingga 20% glukosa badan penuh. Oleh itu, otak cukup tinggi dalam sistem kelahiran. Tidak benar dengan lengan bawah. Oleh itu, apabila gula turun, ia akan melanda otak terlebih dahulu, lengan bawah akan bertahan. Sekiranya anda hanya menguji lengan bawah anda, anda boleh memberi rasa aman yang salah terhadap status gula darah yang memberi makan otak anda.
Di sisi terang, tumit - seperti telapak tangan (dan cuping telinga) - jauh lebih dekat dengan ketepatan tusukan jari daripada kebanyakan laman web alternatif. Ya, walaupun otak dan kaki berada di ujung badan satu sama lain, mereka tidak berada di hujung sistem peredaran darah.
Saya rasa tongkat tumit adalah penyelesaian terbaik untuk rakan anda menggunakan bahan tradisional, tetapi, tentu saja, saya lalai kerana tidak mencadangkan alternatif teknologi untuk jalur ujian, seperti FreeStyle Libre, pemantauan glukosa berterusan "kilat" sistem (CGM). Keajaiban teknologi ini terdiri daripada sensor yang dipakai di lengan atas selama dua minggu, yang mengawasi gula darah anda, dan "pembaca" wayarles genggam. Melewati pembaca ke atas sensor - seperti tongkat sihir - mengungkapkan gula darah yang bersembunyi di tisu di bawahnya. Betapa kerennya frickin?
Perlindungan insurans untuk sistem ini baik dan bertambah baik, dan memandangkan gegarannya, doktornya seharusnya dapat mendapatkannya.
Sekarang, semua sensor CGM membaca gula yang terdapat dalam sesuatu yang disebut cairan interstisial, air di antara sel. Cecair ini berada di bahagian paling bawah aliran gula ke seluruh sistem peredaran darah, jadi ini adalah "berita lama". Lebih teruk dari laman alternatif yang paling lama.
Tetapi tetap saja, CGM adalah cara yang baik untuk mengesan gula darah, dan walaupun kadang-kadang kekurangan ketepatan terkini, ia memberi manfaat daripada memberikan maklumat trend. The Libre mengambil bacaan gula darah setiap minit, tidak kira "dibaca" atau tidak. Oleh itu, jika anda mengimbas sensor sekali setiap jam, ia masih akan memberikan maklumat mengenai 59 bacaan terakhir, dan memaparkannya pada grafik pada pembaca. Sekiranya gula darah anda menurun, walaupun jumlah yang tepat pada masa ini tidak betul, trendnya jelas kelihatan.
Oleh itu, sama ada asas tongkat tumit, atau dengan teknologi D terkini dan terhebat, selalu ada cara untuk memeriksa gula darah. Walaupun dengan gegaran yang luar biasa.
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
