Apa itu Vasospasme dan Bagaimana Rawatannya?

Gambaran keseluruhan

Vasospasme merujuk kepada pengecutan tiba-tiba dinding otot arteri. Ia menyebabkan arteri menjadi sempit, mengurangkan jumlah darah yang dapat mengalir melaluinya.

Tisu yang menerima darah dari arteri boleh mengalami iskemia (kecederaan kerana kekurangan oksigen). Sekiranya ia berlangsung cukup lama, nekrosis (kematian sel) akan berlaku. Vasospasme berterusan disebut vasoconstriction.

Vasospasme boleh berlaku pada arteri di mana sahaja di badan anda. Kawasan yang paling biasa di mana arteri yang lebih besar terjejas adalah:

• otak (vasospasme arteri serebrum)
• jantung (vasospasme arteri koronari)

Kawasan yang paling biasa di mana arteri dan arteriol kecil terjejas adalah:

• puting wanita yang sedang menyusu
• tangan dan kaki (fenomena Raynaud)

Gejala vasospasme

Gejala vasospasme bergantung pada di mana ia berlaku.

Vasospasme arteri serebrum

Kerana ini biasanya berlaku setelah pendarahan di otak, gejala yang paling biasa adalah keadaan neurologi yang memburuk 4 hingga 14 hari setelah pendarahan. Orang itu mungkin kurang terjaga atau kurang responsif. Mereka mungkin mempunyai tanda-tanda bahawa terdapat lebih banyak kerosakan di otak, seperti lengan dan kaki yang lemah, atau kehilangan penglihatan.

Vasospasme arteri koronari

Kekurangan oksigen di otot jantung menyebabkan sakit dada yang disebut angina. Walaupun berbeza-beza, biasanya terdapat sensasi tekanan atau tekanan pada bahagian kiri dada yang mungkin naik ke leher atau di bawah lengan anda.

Angina akibat vasospasme berbeza dengan angina dari penyakit arteri koronari kerana biasanya timbul semasa rehat dan bukannya semasa bersenam.

Vasospasme puting

Keadaan ini menyebabkan rasa sakit terbakar atau tajam dan gatal pada puting orang yang sedang menyusukan bayi. Ia boleh berlaku sejurus selepas menyusu atau di antara penyusuan.

Rasa sakit disebabkan oleh darah yang kembali ke puting ketika vasospasme berhenti. Pada seseorang yang mengalami fenomena Raynaud, biasanya berlaku pada awal penyusuan kerana puting menjadi sejuk.

Fenomena Raynaud

Fenomena Raynaud menyebabkan jari dan jari kaki menjadi sakit dan kebas ketika terkena sejuk. Mereka juga mungkin kesemutan dan berdenyut. Selain itu, jari dan jari kaki berubah warna, berubah menjadi putih semasa kekejangan, dan kemudian berubah menjadi biru diikuti dengan merah pekat ketika arteri terbuka lagi. Hidung dan telinga juga mungkin terjejas.

Fenomena Raynaud boleh mempengaruhi sekitar 20 peratus wanita yang mengandung anak. Walaupun tidak biasa, gejala rasa sakit terbakar atau tajam dan gatal pada puting boleh terjadi ketika fenomena Raynaud menyebabkan vasospasme pada puting wanita yang menyusui.

Cara vasospasme puting pada seseorang dengan fenomena Raynaud berbeza dengan vasospasme puting. Sebagai contoh:

• selalunya mempengaruhi kedua puting dan bukannya pada satu puting
• puting berubah warna semasa dan selepas kekejangan
• gejala vasospasme di tangan dan kaki ketika terkena selesema juga berlaku
• vasospasme berlaku secara rawak dan bukannya selepas menyusu

Penyebab vasospasme

Vasospasme arteri serebrum

Vasospasme ini paling sering terjadi setelah aneurisma pada saluran darah di otak pecah, menyebabkan darah menumpuk di ruang antara otak dan tengkorak. Ini dipanggil pendarahan subarachnoid (SAH).

Menurut Brain Aneurysm Foundation, kira-kira 30 peratus orang yang mempunyai SAH mengalami vasospasme.

Vasospasme arteri koronari

Vasospasme koronari biasanya berlaku tanpa sebab atau pencetus yang jelas. Ia berlaku lebih kerap pada orang yang mempunyai penumpukan kolesterol di arteri koronari mereka (aterosklerosis).

Namun, kecuali merokok, orang yang menghidap vasospasme cenderung mempunyai faktor risiko khas untuk penyakit arteri koronari (seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi) daripada orang yang mempunyai penyakit arteri koronari.

Vasospasme puting

Vasospasme ini biasanya berlaku apabila bayi tidak terkena puting dengan cukup kuat semasa menyusu.

Ia juga disebabkan oleh pendedahan kepada asap tembakau, trauma puting, dan tekanan yang teruk. Apabila berlaku pada wanita yang mengalami fenomena Raynaud, biasanya terjadi apabila puting terdedah kepada sejuk.

Fenomena Raynaud

Dalam keadaan ini, arteri kecil di tangan dan kaki kekejangan apabila terkena sejuk atau semasa tekanan. Terdapat dua jenis. Punca jenis utama tidak diketahui (idiopatik). Fenomena Raynaud sekunder disebabkan oleh keadaan lain, seperti scleroderma.

Diagnosis vasospasme

Untuk vasospasme di arteri besar, kajian dan prosedur pencitraan yang melihat arteri dan darah yang bergerak melalui mereka adalah ujian utama untuk diagnosis. Beberapa di antaranya adalah:

• Ultrasound dengan Doppler. Kaedah ini melihat pergerakan darah melalui saluran darah.
• Imbasan CT perfusi. Imbasan ini menunjukkan berapa banyak kawasan darah yang diperoleh.
• Angiografi koronari atau serebrum. Semasa prosedur ini, pewarna disuntik ke dalam arteri dan dilihat dengan sinar-X yang menunjukkan pergerakan.

Doktor biasanya mendiagnosis Vasospasme di arteri kecil dengan mengkaji sejarah perubatan seseorang dan simptomnya. Tidak ada ujian khusus untuk fenomena Raynaud atau vasospasme puting.

Sekiranya doktor berpendapat keadaan lain mungkin menyebabkan fenomena Raynaud, mereka mungkin melakukan ujian darah untuk mencari penyebabnya.

Rawatan vasospasme

Vasospasme serebrum

Rawatan utama adalah meningkatkan aliran darah ke otak, sehingga lebih banyak oksigen masuk ke kawasan yang cedera. Penyekat saluran kalsium, yang disebut nimodipine, tidak menghentikan vasospasme, tetapi meningkatkan hasil neurologi.

Vasospasme arteri koronari

Rawatan adalah dengan ubat-ubatan yang mengurangkan atau melegakan vasospasme, termasuk:

• nitrat: untuk mencegah atau melegakan vasospasme
• penyekat saluran kalsium: untuk mengurangkan vasospasme dengan merehatkan otot arteri

Vasospasme puting

Terdapat beberapa rawatan untuk ini, termasuk:

• melegakan kesakitan dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen atau acetaminophen (Tylenol), yang selamat digunakan semasa menyusu
• nifedipine, penyekat saluran kalsium yang membuka arteri dan selamat digunakan semasa menyusu
• minyak suam diurut perlahan pada puting semasa kekejangan untuk membantu kesakitan
• suplemen kalsium, magnesium, dan vitamin B-6
• makanan tambahan yang kaya akan asid lemak omega, seperti minyak primrose dan minyak ikan

Fenomena Raynaud

Langkah pertama dalam merawat keadaan ini adalah untuk mengelakkan perkara-perkara yang menyebabkan kekejangan, seperti merokok, kafein yang berlebihan, dan terdedah kepada selesema yang berpanjangan. Terdapat beberapa ubat yang dapat membantu, termasuk:

• penyekat saluran kalsium
• nitrat
• ubat disfungsi ereksi
• sebilangan antidepresan

Tinjauan untuk vasospasme

Vasospasme mengurangkan jumlah darah yang mengalir ke tisu-tisu di dalam tubuh, sehingga berpotensi menyebabkan cedera atau kematian sel di daerah tempat mereka membekalkan darah. Ini benar terutamanya apabila arteri besar di otak atau jantung terjejas.

Walau bagaimanapun, ada cara untuk mencegah atau mengurangkan setiap jenis vasospasme. Untuk vasospasme pada arteri dan arteriol kecil, mengelakkan pemicu adalah rawatan yang paling penting.

Sebilangan besar orang mempunyai pandangan yang baik jika mereka menghindari perkara-perkara yang mencetuskan vasospasme dan mengikuti rancangan rawatan yang disyorkan.

Pencegahan vasospasme

Vasospasme serebrum

Pendarahan subarachnoid (SAH) biasanya tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, rawatan awal SAH dapat mengurangkan risiko komplikasi seperti vasospasme.

Vasospasme arteri koronari

Sejenis ubat, yang disebut nitrat, digunakan untuk mencegah vasospasme koronari. Ubat penurun kolesterol yang disebut statin juga dapat mencegahnya. Di samping itu, mengelakkan perkara yang mencetuskan kekejangan dapat mencegahnya. Pencetus merangkumi:

• merokok
• berada di luar dalam cuaca sejuk
• menggunakan ubat perangsang haram, seperti kokain dan metamfetamin
• tekanan

Vasospasme puting

Beberapa perkara boleh dilakukan untuk membantu mencegah perkara ini. Beberapa petua adalah:

• pastikan bayi berada pada kedudukan yang betul semasa menyusu
• menjaga puting suam semasa menyusu dan selepas itu
• elakkan pencetus yang berpotensi, seperti merokok, kafein, dan tekanan tinggi

Fenomena Raynaud

Memakai sarung tangan dan kaus kaki hangat ketika sejuk dapat membantu mencegah gejala. Mengelakkan pencetus juga membantu. Pencetus merangkumi:

• merokok
• tahap tekanan tinggi
• cepat pergi dari persekitaran yang panas ke persekitaran yang sejuk
• ubat-ubatan, seperti dekongestan, yang menyebabkan vasospasme