Rawatan dan Kajian Rheumatoid Arthritis Baru: Penyelidikan Terkini

Rheumatoid arthritis (RA) adalah keadaan kronik yang menyebabkan pembengkakan sendi, kekakuan, dan sakit. Tidak ada penawar yang diketahui untuk RA - tetapi ada rawatan yang tersedia untuk membantu melegakan simptom, membatasi kerosakan sendi, dan meningkatkan kesihatan keseluruhan yang baik.

Oleh kerana para saintis terus mengembangkan dan memperbaiki rawatan untuk RA, doktor anda mungkin mengesyorkan perubahan pada rancangan rawatan anda.

Teruskan membaca untuk mengetahui mengenai beberapa penyelidikan terkini dan pilihan rawatan terbaru untuk keadaan ini.

Inhibitor JAK memberikan kelegaan

Ramai orang dengan RA menggunakan sejenis ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARD) yang dikenali sebagai methotrexate. Tetapi dalam beberapa kes, rawatan dengan metotreksat sahaja tidak mencukupi untuk mengawal gejala.

Sekiranya anda mengambil methotrexate dan anda masih mengalami gejala RA sederhana hingga teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan menambahkan perencat janus kinase (JAK) ke rancangan rawatan anda. Inhibitor JAK membantu menghentikan reaksi kimia yang menyebabkan keradangan di dalam badan anda. Methotrexate melakukan ini juga, tetapi dengan cara yang berbeza. Bagi sesetengah orang, perencat JAK berfungsi dengan lebih berkesan.

Sehingga kini, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan tiga jenis perencat JAK untuk merawat RA:

• tofacitinib (Xeljanz), diluluskan pada tahun 2012
• baricitinib (Olumiant), diluluskan pada tahun 2018
• upadacitinib (Rinvoq), diluluskan pada tahun 2019

Para penyelidik terus mengkaji ubat-ubatan ini untuk mengetahui bagaimana mereka membandingkan antara satu sama lain, dan dengan pilihan rawatan lain. Sebagai contoh, para saintis baru-baru ini mendapati bahawa gabungan methotrexate dan upadacitinib lebih berkesan daripada methotrexate dan adalimumab untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi pada orang dengan RA. Lebih daripada 1,600 orang dengan RA mengambil bahagian dalam kajian ini.

Ujian klinikal juga sedang dijalankan untuk mengembangkan inhibitor JAK baru, termasuk ubat eksperimen yang dikenali sebagai filgotinib. Dalam percubaan klinikal fasa III baru-baru ini, filgotinib didapati lebih berkesan daripada plasebo untuk merawat RA pada orang yang sebelumnya pernah mencuba satu atau lebih DMARD. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengkaji keselamatan dan keberkesanan jangka panjang ubat eksperimen ini.

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kemungkinan faedah dan risiko mengambil perencat JAK, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka dapat membantu anda mengetahui apakah jenis ubat ini mungkin merupakan pilihan yang baik untuk anda.

Perencat BTK dalam pembangunan

Tyrosine kinase Bruton (BTK) adalah enzim yang berperanan dalam perkembangan keradangan. Untuk menyekat tindakan BTK, para penyelidik telah mengembangkan dan menguji perencat BTK yang dikenali sebagai fenebrutinib.

Kajian awal menunjukkan bahawa fenebrutinib dapat memberikan pilihan rawatan lain untuk RA. Sekumpulan penyelidik antarabangsa baru-baru ini menyelesaikan ujian klinikal fasa II untuk mengkaji keselamatan dan keberkesanan fenebrutinib untuk merawat keadaan ini. Mereka mendapati bahawa fenebrutinib selamat dan berkesan secara sederhana.

Kajian mendapati bahawa apabila digabungkan dengan metotreksat, fenebrutinib lebih berkesan daripada plasebo untuk merawat gejala RA. Fenebrutinib mempunyai kadar keberkesanan yang serupa dengan adalimumab.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengkaji keselamatan dan keberkesanan fenebrutinib.

Neurostimulasi menunjukkan janji

Sebilangan orang mencuba pelbagai ubat untuk merawat RA, tanpa berjaya.

Sebagai alternatif kepada ubat-ubatan, para penyelidik sedang mengkaji potensi faedah dan risiko rangsangan saraf vagus untuk merawat RA. Dalam pendekatan rawatan ini, impuls elektrik digunakan untuk merangsang saraf vagus. Saraf ini membantu mengatur keradangan di badan anda.

Para saintis baru-baru ini melakukan kajian rintis pertama pada manusia mengenai rangsangan saraf vagus untuk merawat RA. Mereka menanamkan neurostimulator kecil atau alat palsu pada 14 orang dengan RA. Enam daripada mereka dirawat dengan stimulasi saraf vagus sekali sehari selama 12 minggu.

Di antara peserta yang mendapat rangsangan saraf vagus setiap hari, empat daripada enam peserta mengalami peningkatan dalam gejala RA. Sebilangan peserta mengalami kejadian buruk semasa rawatan, tetapi tidak ada kejadian yang dilaporkan serius atau kekal.

Asid lemak omega-3 boleh membantu

Sebagai tambahan kepada pengambilan ubat yang ditetapkan, kajian menunjukkan bahawa menambahkan suplemen omega-3 untuk rutin harian anda dapat membantu membatasi gejala RA.

Pengambilan asid lemak omega-3 telah dikaitkan dengan pengurangan keradangan di dalam badan. Semasa penyelidik dari University of Houston mengkaji penyelidikan mengenai suplemen omega-3, mereka menemui 20 ujian klinikal yang memfokuskan pada RA secara khusus. Dalam 16 daripada 20 percubaan, suplemen omega-3 dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam gejala RA.

Penyelidikan pemerhatian baru-baru ini juga menemui kaitan antara suplemen omega-3 dan aktiviti penyakit yang berkurang pada orang dengan RA. Pada Mesyuarat Tahunan ACR / ARP 2019, para penyelidik melaporkan hasil kajian pendaftaran membujur 1,557 orang dengan RA. Peserta yang melaporkan mengambil suplemen omega-3 mempunyai skor aktiviti penyakit yang lebih rendah, sendi yang kurang bengkak, dan sendi yang kurang menyakitkan secara purata daripada mereka yang tidak mengambil makanan tambahan omega-3.

Ubat RA yang dikaitkan dengan faedah kesihatan jantung

Ubat RA tertentu mungkin memberi manfaat untuk jantung dan sendi anda. Menurut dua kajian baru yang dibentangkan pada Mesyuarat Tahunan ACR / ARP 2019, ubat-ubatan tersebut termasuk methotrexate dan hydroxychloroquine.

Dalam satu kajian, penyelidik mengikuti 2.168 veteran dengan RA dari tahun 2005 hingga 2015. Mereka mendapati bahawa peserta yang menerima rawatan dengan methotrexate cenderung untuk mengalami kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung atau strok. Peserta yang menerima methotrexate juga cenderung tidak dimasukkan ke hospital kerana gagal jantung.

Dalam kajian lain, penyelidik Kanada menganalisis data pendaftaran yang dikumpulkan dari tiga kumpulan: orang dengan RA, orang dengan lupus erythematosus sistemik (SLE), dan kawalan yang sihat tanpa keadaan. Orang dengan RA atau SLE yang dirawat dengan hidroksiklorokuin mempunyai risiko penurunan kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung atau strok.

The takeaway

Terobosan dalam sains perubatan juga dapat membantu penyelidik mengoptimumkan rawatan yang ada dan mengembangkan pendekatan rawatan baru untuk menguruskan RA.

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pilihan rawatan terbaru untuk RA, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka dapat membantu anda memahami kemungkinan faedah dan risiko menyesuaikan rancangan rawatan anda. Mereka juga boleh mengesyorkan perubahan gaya hidup, seperti tidak merokok atau membuang angin, untuk membantu anda menikmati kesihatan dan kualiti hidup yang terbaik dengan keadaan ini.