Gambaran keseluruhan
Kitaran ovulasi berlaku dalam dua fasa.
Hari pertama tempoh terakhir anda memulakan fasa folikular, di mana folikel di salah satu ovari anda bersiap untuk melepaskan telur. Ovulasi adalah apabila telur dilepaskan dari ovari ke dalam tiub Fallopian.
Bahagian terakhir kitaran anda disebut fasa luteal, yang berlaku selepas ovulasi. Fasa luteal biasanya berlangsung dari 11 hingga 17 hari. Selama ini, badan anda bersiap menghadapi kemungkinan kehamilan.
Folikel di ovari anda yang mengandungi telur sebelum ovulasi berubah menjadi corpus luteum. Fungsi utama corpus luteum adalah untuk melepaskan hormon progesteron.
Progesteron merangsang pertumbuhan atau penebalan lapisan rahim anda. Ini menyiapkan rahim untuk implantasi telur atau embrio yang disenyawakan.
Fasa luteal penting dalam kitaran pembiakan. Sebilangan wanita mungkin mengalami fasa luteal pendek, juga dikenali sebagai luteal phase defect (LPD). Akibatnya, semakin sukar untuk hamil.
Apa yang menyebabkan fasa luteal pendek?
Fasa luteal pendek adalah fasa yang berlangsung selama 8 hari atau kurang. Progesteron hormon penting untuk implantasi dan kehamilan yang berjaya. Oleh kerana itu, fasa luteal pendek boleh menyumbang kepada kemandulan.
Apabila fasa luteal pendek berlaku, tubuh tidak mengeluarkan progesteron yang cukup, sehingga lapisan rahim tidak berkembang dengan baik. Ini menyukarkan telur yang disenyawakan untuk menanam di rahim.
Sekiranya anda hamil selepas ovulasi, fasa luteal pendek boleh menyebabkan keguguran awal. Untuk mengekalkan kehamilan yang sihat, lapisan rahim mestilah cukup tebal agar embrio melekat dan berkembang menjadi bayi.
Fasa luteal pendek juga boleh disebabkan oleh kegagalan korpus luteum.
Sekiranya corpus luteum tidak mengeluarkan progesteron yang mencukupi, lapisan rahim anda mungkin akan hilang sebelum implan telur disenyawakan. Ini boleh menyebabkan kitaran haid lebih awal.
LPD juga boleh disebabkan oleh keadaan tertentu, seperti:
- endometriosis, keadaan di mana tisu yang biasanya terdapat di dalam rahim mula tumbuh di luar rahim
- sindrom ovarium polikistik (PCOS), gangguan yang menyebabkan ovari membesar dengan kista kecil
- gangguan tiroid, seperti tiroid yang terlalu aktif atau tidak aktif, tiroiditis Hashimoto, dan kekurangan yodium
- kegemukan
- anoreksia
- senaman berlebihan
- penuaan
- tekanan
Gejala fasa luteal pendek
Sekiranya anda mengalami fasa luteal yang pendek, anda mungkin tidak menyedari ada masalah. Sebenarnya, anda mungkin tidak mengesyaki masalah kesuburan sehingga anda tidak dapat hamil.
Sekiranya anda menghadapi kesukaran untuk hamil, doktor anda boleh menyiasat lebih lanjut untuk mengetahui sama ada anda menghidap LPD. Gejala boleh merangkumi:
- lebih awal daripada kitaran haid biasa
- bercak antara tempoh
- ketidakupayaan untuk hamil
- keguguran
Mendiagnosis fasa luteal pendek
Sekiranya anda tidak dapat hamil, mengetahui sebab yang mendasari adalah langkah pertama untuk meningkatkan kemungkinan anda hamil. Bercakap dengan doktor anda mengenai kemandulan.
Mereka boleh melakukan pelbagai ujian untuk menentukan sama ada kemandulan disebabkan oleh fasa luteal pendek atau keadaan lain. Anda mungkin akan menjalani ujian darah untuk memeriksa tahap hormon berikut:
- hormon perangsang folikel (FSH), hormon yang dilepaskan oleh kelenjar pituitari yang mengatur fungsi ovari
- hormon luteinizing, hormon yang mencetuskan ovulasi
- progesteron, hormon yang merangsang pertumbuhan lapisan rahim
Di samping itu, doktor anda mungkin mengesyorkan biopsi endometrium.
Semasa biopsi, sampel kecil lapisan rahim anda dikumpulkan dan diperiksa di bawah mikroskop. Doktor anda boleh memeriksa ketebalan lapisan.
Mereka juga boleh memerintahkan ultrasound pelvis untuk memeriksa ketebalan lapisan rahim anda. Ultrasound pelvis adalah ujian pencitraan yang menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan gambar organ di kawasan pelvis anda, termasuk:
- ovari
- rahim
- serviks
- tiub fallopio
Rawatan untuk fasa luteal pendek
Setelah doktor anda mengenal pasti punca berlakunya LPD anda, kehamilan mungkin berlaku. Dalam banyak kes, merawat penyebabnya adalah kunci untuk meningkatkan kesuburan.
Contohnya, jika fasa luteal pendek disebabkan oleh senaman atau tekanan yang melampau, penurunan tahap aktiviti anda dan pengurusan tekanan pembelajaran boleh menyebabkan kembalinya fasa luteal yang normal.
Teknik untuk meningkatkan tahap tekanan termasuk:
- penurunan tanggungjawab peribadi
- senaman pernafasan dalam
- bertafakur
- senaman sederhana
Doktor anda juga boleh mengesyorkan gonadotropin chorionic manusia tambahan (hCG), yang merupakan hormon kehamilan. Mengambil suplemen ini dapat membantu tubuh anda mengeluarkan hormon progesteron yang lebih tinggi.
Doktor anda juga boleh mengesyorkan pengambilan suplemen progesteron tambahan selepas ovulasi. Ini membantu lapisan rahim anda tumbuh ke tahap di mana ia dapat menyokong penanaman telur yang disenyawakan.
Kaedah lain untuk meningkatkan peluang anda hamil termasuk ubat-ubatan, seperti clomiphene sitrat, yang merangsang ovari anda untuk menghasilkan lebih banyak folikel dan mengeluarkan lebih banyak telur.
Tidak semua rawatan berfungsi untuk setiap wanita, jadi anda harus bekerjasama dengan doktor anda untuk mendapatkan ubat atau suplemen yang paling berkesan.
Kontroversi mengenai kecacatan fasa luteal
Terdapat beberapa kontroversi mengenai LPD, dengan beberapa pakar mempersoalkan peranannya dalam kemandulan dan bahkan sama ada ia benar-benar wujud.
Mari kita lihat ini lebih jauh.
Tidak ada konsensus mengenai cara mendiagnosis LPD
Biopsi endometrium telah lama digunakan sebagai alat diagnostik untuk LPD. Walau bagaimanapun, kajian lepas menunjukkan bahawa hasil biopsi kurang berkorelasi dengan kesuburan.
Alat lain untuk diagnosis LPD termasuk mengukur tahap progesteron dan memantau suhu badan basal (BBT).
Walau bagaimanapun, kedua-dua kaedah ini tidak boleh dipercayai kerana kebolehubahan kriteria dan perbezaan antara individu.
Tidak ada bukti yang jelas bahawa LPD menyebabkan kemandulan
Pada tahun 2012, Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika mengeluarkan pernyataan mengenai LPD dan kemandulan. Dalam pernyataan ini, mereka mengatakan bahawa pada masa ini tidak ada bukti penyelidikan yang cukup untuk menyokong bahawa LPD dengan sendirinya menyebabkan kemandulan.
Satu kajian tahun 2017 mendapati bahawa kitaran terpencil dengan fasa luteal pendek agak biasa, sementara kitaran berulang dengan fasa luteal pendek jarang berlaku. Ia menyimpulkan bahawa fasa luteal pendek boleh mempengaruhi kesuburan jangka pendek, tetapi tidak semestinya jangka panjang.
Kajian tahun 2018 pada wanita yang menjalani persenyawaan in vitro (IVF) melihat panjang fasa luteal dan kadar kelahiran. Mereka mendapati bahawa tidak ada perbezaan dalam kadar kelahiran pada wanita dengan fasa luteal pendek, rata-rata, atau panjang.
Terdapat bukti terhad mengenai keberkesanan rawatan LPD
Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika membincangkan pelbagai rawatan LPD pada tahun 2012. Mereka menyatakan bahawa pada masa ini tidak ada rawatan yang secara konsisten ditunjukkan untuk meningkatkan hasil kehamilan pada wanita dengan kitaran semula jadi.
Kajian Cochrane 2015 menilai suplementasi dengan hCG atau progesteron dalam pembiakan dibantu.
Ia mendapati bahawa walaupun rawatan ini boleh menyebabkan kelahiran lebih banyak daripada rawatan plasebo atau tidak, bukti keseluruhan keberkesanannya tidak dapat disimpulkan.
Clomiphene sitrat juga kadang-kadang digunakan untuk merawat LPD. Walau bagaimanapun, pada masa ini terdapat kajian terhad mengenai keberkesanannya.
Langkah seterusnya
Tidak dapat hamil atau mengalami keguguran boleh mengecewakan dan tidak menggalakkan, tetapi bantuan tersedia.
Penting agar anda tidak mengabaikan kecurigaan kesuburan.
Semakin cepat anda meminta pertolongan dari doktor untuk mendiagnosis penyebabnya, semakin cepat anda dapat menerima rawatan dan membantu meningkatkan peluang anda menjalani kehamilan yang sihat.
S:
Bagaimana anda dapat mengetahui jika anda mengalami fasa luteal yang pendek dan perlu mendapatkan rawatan?
- Pesakit tanpa nama
J:
Sukar untuk mengetahui sama ada anda mengalami fasa luteal yang dipendekkan kerana anda mungkin tidak mempunyai tanda atau gejala. Sekiranya anda cuba hamil dan mengalami kesukaran, atau anda mengalami keguguran, anda harus berjumpa dengan doktor anda untuk melihat apakah sesuai untuk diuji untuk penyebab kemandulan. Ini mungkin termasuk ujian untuk kecacatan fasa luteal.
- Katie Mena, MD
Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan adalah maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
