Apa Kesan Plasebo dan Adakah Itu Sebenar?

Dalam perubatan, plasebo adalah bahan, pil, atau rawatan lain yang sepertinya campur tangan perubatan, tetapi bukan satu. Placebos sangat penting dalam ujian klinikal, di mana mereka sering diberikan kepada peserta dalam kumpulan kawalan.

Oleh kerana plasebo bukan rawatan aktif, ia tidak boleh memberi kesan yang signifikan terhadap keadaan ini. Penyelidik dapat membandingkan hasil dari plasebo dengan hasil dari ubat sebenarnya. Ini membantu mereka menentukan sama ada ubat baru itu berkesan.

Anda mungkin biasa dengan istilah "plasebo" merujuk kepada sesuatu yang disebut kesan plasebo. Kesan plasebo adalah apabila peningkatan diperhatikan, walaupun seseorang menerima plasebo berbanding dengan rawatan perubatan aktif.

Dianggarkan bahawa 1 dari 3 orang mengalami kesan plasebo. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kesan plasebo, bagaimana kesannya, dan beberapa contoh dari penyelidikan.

Bagaimana psikologi menerangkan kesan plasebo

Kesan plasebo mewakili hubungan menarik antara minda dan badan yang masih belum difahami sepenuhnya. Di bawah ini, kita akan membincangkan beberapa penjelasan psikologi untuk kesan plasebo.

Pelaziman klasik

Pelaziman klasik adalah jenis pembelajaran. Ia berlaku apabila anda mengaitkan sesuatu dengan tindak balas tertentu. Contohnya, jika anda jatuh sakit setelah makan makanan tertentu, anda boleh mengaitkan makanan itu dengan sakit dan menjauhinya pada masa akan datang.

Oleh kerana pergaulan yang dipelajari melalui pengkondisian klasik dapat mempengaruhi tingkah laku, mereka mungkin memainkan peranan dalam kesan plasebo. Mari kita lihat beberapa contoh:

• Sekiranya anda mengambil pil khusus untuk sakit kepala, anda mungkin mula mengaitkan pil tersebut dengan menghilangkan rasa sakit. Sekiranya anda menerima pil plasebo yang serupa untuk sakit kepala, anda mungkin masih akan mengalami penurunan kesakitan akibat pergaulan ini.
• Anda boleh mengaitkan pejabat doktor dengan menerima rawatan atau merasa lebih baik. Perhubungan ini seterusnya dapat mempengaruhi perasaan anda terhadap rawatan yang anda terima.

Harapan

Kesan plasebo mempunyai akar yang besar dalam jangkaan seseorang. Sekiranya anda mempunyai jangkaan sebelumnya untuk sesuatu, mereka dapat mempengaruhi persepsi anda terhadapnya. Oleh itu, jika anda mengharapkan pil untuk membuat anda berasa lebih baik, anda mungkin berasa lebih baik setelah mengambilnya.

Anda dapat menghasilkan harapan untuk penambahbaikan dari banyak jenis petunjuk. Beberapa contoh merangkumi:

• Lisan. Seorang doktor atau jururawat mungkin memberitahu anda bahawa pil akan berkesan untuk merawat keadaan anda.
• Tindakan. Anda mungkin merasa lebih baik apabila melakukan sesuatu secara aktif untuk mengatasi keadaan anda, seperti minum pil atau menerima suntikan.
• Sosial. Nada suara, bahasa badan, dan sentuhan mata doktor anda dapat meyakinkan, menjadikan anda berasa lebih positif mengenai rawatannya.

Kesan nocebo

Penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua kesan plasebo bermanfaat. Dalam beberapa kes, gejala mungkin bertambah buruk daripada membaik ketika menerima plasebo.

Ini dipanggil kesan nocebo. Mekanisme kesan plasebo dan nocebo dipercayai serupa, dengan kedua-duanya melibatkan perkara seperti penyesuaian dan jangkaan.

Contohnya dari kajian sebenar

Di bawah ini, kami akan meneroka tiga contoh kesan plasebo dari kajian sebenar.

Migrain

Satu kajian pada tahun 2014 menilai bagaimana pelabelan ubat-ubatan mempengaruhi migrain episodik pada 66 orang. Ini adalah bagaimana kajian ini dibuat:

1. Peserta diminta untuk minum pil untuk enam episod migrain yang berbeza. Selama episod ini, mereka diberi ubat plasebo atau migrain yang disebut Maxalt.
2. Pelabelan pil bervariasi sepanjang kajian. Mereka boleh dilabel sebagai plasebo, Maxalt, atau salah satu jenis (neutral).
3. Peserta diminta untuk menilai intensiti kesakitan 30 minit ke episod migrain, mengambil pil yang diberikan, dan kemudian menilai intensiti kesakitan 2.5 jam kemudian.

Para penyelidik mendapati bahawa jangkaan yang ditetapkan oleh pelabelan pil (plasebo, Maxalt, atau neutral) mempunyai kesan terhadap intensiti kesakitan yang dilaporkan. Inilah hasilnya:

• Seperti yang dijangkakan, Maxalt memberikan lebih banyak kelegaan daripada plasebo. Walau bagaimanapun, pil plasebo diperhatikan memberikan lebih banyak kelegaan daripada kawalan rawatan tanpa rawatan.
• Pelabelan penting! Untuk kedua-dua Maxalt dan plasebo, penilaian lega dibuat berdasarkan label. Dalam kedua-dua kumpulan, pil berlabel Maxalt paling tinggi, neutral berada di tengah, dan plasebo paling rendah.
• Kesan ini sangat kuat sehingga Maxalt yang dilabel sebagai plasebo dinilai memberikan jumlah kelegaan yang sama dengan plasebo yang dilabelkan sebagai Maxalt.

Keletihan yang berkaitan dengan barah

Keletihan mungkin masih merupakan simptom yang berlarutan pada sebilangan penghidap barah. Satu kajian pada tahun 2018 melihat kesan plasebo berbanding dengan rawatan seperti biasa pada 74 pesakit kanser yang mengalami keletihan. Kajian ini dibuat seperti berikut:

1. Selama 3 minggu, para peserta sama ada menerima pil yang dilabel secara terbuka sebagai plasebo atau menerima rawatan mereka seperti biasa.
2. Selepas 3 minggu, orang yang mengambil pil plasebo berhenti mengambilnya. Sementara itu, mereka yang mendapat rawatan biasa mempunyai pilihan untuk mengambil pil plasebo selama 3 minggu.

Setelah kajian tamat, para penyelidik melihat bahawa plasebo, walaupun diberi label seperti itu, memberi kesan kepada kedua-dua kumpulan peserta. Hasilnya adalah:

• Selepas 3 minggu, kumpulan plasebo melaporkan peningkatan gejala berbanding dengan mereka yang menerima rawatan seperti biasa. Mereka juga terus melaporkan peningkatan gejala selama 3 minggu setelah pemberhentian.
• Orang yang menerima rawatan seperti biasa yang memutuskan untuk mengambil pil plasebo selama 3 minggu juga melaporkan peningkatan gejala keletihan mereka setelah 3 minggu.

Kemurungan

Satu kajian pada tahun 2015 menyiasat kesan plasebo pada 35 orang yang mengalami kemurungan. Peserta ketika ini tidak mengambil ubat lain untuk kemurungan pada masa itu. Kajian ini dibuat seperti ini:

1. Setiap peserta menerima pil plasebo. Walau bagaimanapun, ada yang dilabel sebagai antidepresan bertindak cepat (plasebo aktif) sementara yang lain dilabel sebagai plasebo (plasebo tidak aktif). Setiap kumpulan mengambil pil selama seminggu.
2. Pada akhir minggu, imbasan PET mengukur aktiviti otak. Semasa imbasan, kumpulan plasebo aktif mendapat suntikan plasebo, diberitahu bahawa ia dapat meningkatkan mood mereka. Kumpulan plasebo yang tidak aktif tidak mendapat suntikan.
3. Kedua-dua kumpulan menukar jenis pil selama seminggu lagi. Imbasan PET kedua dilakukan pada akhir minggu.
4. Semua peserta kemudian mendapat rawatan dengan ubat antidepresan selama 10 minggu.

Para penyelidik mendapati bahawa beberapa individu mengalami kesan plasebo dan kesan ini mempengaruhi aktiviti otak mereka dan tindak balas terhadap antidepresan. Hasilnya adalah:

• Penurunan gejala kemurungan dilaporkan ketika orang mengambil plasebo aktif.
• Mengambil plasebo aktif (termasuk suntikan plasebo) dikaitkan dengan imbasan PET yang menunjukkan peningkatan aktiviti otak di kawasan yang berkaitan dengan emosi dan peraturan tekanan.
• Orang yang mengalami peningkatan aktiviti otak di kawasan ini sering mendapat tindak balas yang lebih baik terhadap antidepresan yang digunakan pada akhir kajian.

Apa yang masih belum kita fahami?

Walaupun kesan plasebo telah diperhatikan dalam banyak senario, masih banyak yang tidak kita fahami. Kajian sedang dijalankan dan kami belajar lebih banyak setiap tahun.

Salah satu persoalan besar ialah hubungan antara minda dan badan. Bagaimana faktor psikologi seperti jangkaan mempengaruhi apa yang berlaku dalam diri kita?

Kami tahu bahawa kesan plasebo boleh menyebabkan pembebasan pelbagai molekul kecil seperti neurotransmitter dan hormon. Ini kemudian boleh berinteraksi dengan bahagian tubuh yang lain untuk menyebabkan perubahan. Walau bagaimanapun, kami masih perlu mencari lebih banyak butiran mengenai spesifikasi interaksi yang kompleks ini.

Selain itu, kesan plasebo nampaknya memberi kesan yang signifikan terhadap beberapa gejala, seperti kesakitan atau kemurungan, dan bukan yang lain. Ini menimbulkan lebih banyak soalan.

Soalan berterusan mengenai kesan plasebo

• Gejala apa yang dipengaruhi oleh kesan plasebo? Sekiranya ya, berapa besar kesannya?
• Adakah menggunakan plasebo untuk gejala ini berkesan atau lebih berkesan daripada menggunakan ubat?
• Kesan plasebo dapat memperbaiki beberapa gejala tetapi bukan penawarnya. Adakah etika menggunakan plasebo dan bukannya ubat?

Garisan bawah

Plasebo adalah pil, suntikan, atau perkara yang nampaknya merupakan rawatan perubatan, tetapi tidak. Contoh plasebo adalah pil gula yang digunakan dalam kumpulan kawalan semasa ujian klinikal.

Kesan plasebo adalah apabila peningkatan gejala diperhatikan, walaupun menggunakan rawatan yang tidak aktif. Ia dipercayai berlaku kerana faktor psikologi seperti jangkaan atau penyesuaian klasik.

Penyelidikan mendapati bahawa kesan plasebo dapat meredakan perkara seperti kesakitan, keletihan, atau kemurungan. Walau bagaimanapun, kami masih belum mengetahui mekanisme tepat dalam badan yang menyumbang kepada kesan ini. Para saintis kini berusaha untuk menjawab soalan ini dan banyak lagi.