Apakah Nombor Heberden?

Osteoartritis

Adakah anda mengalami kesakitan atau kekejangan pada jari anda? Ini boleh menjadi tanda osteoartritis (OA), penyakit sendi degeneratif yang boleh mempengaruhi sendi di tangan anda dan di tempat lain.

Orang dengan OA di tangan mereka sering mengalami lebam di jari mereka yang dikenali sebagai simpul Heberden. Benjolan ini biasanya merupakan salah satu tanda OA yang paling jelas di tangan.

Simpul Heberden adalah lebam yang mempengaruhi bahagian jari yang paling dekat dengan hujungnya. Jenis benjolan lain, simpul Bouchard, mempengaruhi sendi yang paling dekat dengan tangan.

Apakah nod Heberden?

Urat simpul Heberden digambarkan sebagai "pembengkakan tulang" yang terbentuk di tangan anda akibat osteoartritis.

Mereka diberi nama doktor William Heberden Sr., seorang doktor pada tahun 1700-an. Dia datang dengan penerangan mengenai pembengkakan ini.

Pertumbuhan tegas ini berlaku pada sendi jari yang berdekatan dengan hujung jari, juga disebut sendi interphalangeal distal.

Pembengkakan serupa yang terdapat pada sendi bawah, atau sendi interphalangeal proksimal, disebut nod Bouchard.

Punca: Bagaimana bentuknya?

Osteoartritis biasanya mempengaruhi:

• tulang belakang bawah
• lutut
• pinggul
• jari

Sendi di kawasan ini mempunyai tulang rawan yang melindung dan melindungi permukaan tulang anda.

Osteoartritis selalunya disebabkan oleh kehausan yang disebabkan oleh penuaan, tetapi ia boleh berkembang selepas kecederaan.

Dalam kes simpul Heberden, terdapat tahap ketidakpastian mengenai bagaimana proses penyakit berkembang.

Penyelidikan menunjukkan bahawa proses tersebut mungkin melibatkan:

• ligamen
• tendon
• periarthritis
• kapsul sendi

Ini juga menunjukkan bahawa mungkin terdapat beberapa perubahan pada tisu lembut, dan juga tulang.

Tulang rawan boleh merosot dan tidak dapat melindungi tulang anda. Tanpa perlindungan ini, tulang mula menggosok antara satu sama lain.

Proses ini dapat memusnahkan tulang yang ada dan menyebabkan kesakitan yang ketara, yang boleh menjadi tanda awal OA dan pengembangan nod. Lama kelamaan, rasa sakit mungkin berkurang, tetapi kecacatannya semakin meningkat.

Ketika tulang rawan terus pecah, tulang baru tumbuh di samping tulang yang ada dalam bentuk simpul atau taji tulang.

Pada saat node muncul, jari anda mungkin menjadi kaku, dan rasa sakit mungkin telah berkurang.

Nodus Heberden cenderung muncul setelah kerosakan sendi yang teruk telah berlaku, jadi mereka sering dilihat sebagai penanda OA maju, yang disebut sebagai OA nodal.

Tanda dan gejala nod Heberden

Sekiranya anda mempunyai simpul Heberden, anda sering dapat melihatnya dengan memeriksa sendi hujung di jari anda.

Pembengkakan yang keras dan keras mungkin memanjang dari sendi yang paling dekat dengan kuku anda. Dalam banyak kes, jari anda mungkin berpusing atau bengkok ketika bentuk simpul.

Gejala termasuk:

• kehilangan pergerakan
• sakit
• bengkak
• jari cacat dan membesar
• kekakuan
• kelemahan

Berikut adalah beberapa ciri lain dari Heberden node:

• Mereka boleh mempengaruhi jari atau ibu jari dan paling biasa pada jari telunjuk dan tengah.
• Anda mungkin mempunyai lebih daripada satu simpul di jari.
• Mereka boleh muncul dengan perlahan atau cepat.
• Mereka sering, tetapi tidak selalu, menyakitkan ketika mereka mula muncul.
• Bagi wanita yang lebih tua dengan gout dan hipertensi dan mengambil diuretik, seperti hidroklorotiazid, gout dapat menyimpan kristal di dalam nod, menyebabkan keradangan akut. Ini adalah keadaan yang menyakitkan iaitu eritematosa dan boleh meniru jangkitan.

Beberapa kes nod Heberden mungkin tidak simptomatik atau hanya menyebabkan simptom ringan atau sedikit.

Sekiranya anda mempunyai simpul Heberden, anda mungkin menghadapi kesukaran untuk melakukan beberapa tugas yang memerlukan mencengkam atau mencubit, seperti menghidupkan kunci pencucuhan kereta atau membuka botol soda.

Anda mungkin merasa terhad dalam aktiviti harian anda, dan mungkin sukar untuk menyelesaikan tugas untuk pekerjaan atau pekerjaan rumah tangga.

Ini boleh mempengaruhi kualiti hidup anda. Bagi sesetengah orang, ini boleh menyebabkan perkembangan gangguan kesihatan mental, seperti kemurungan dan kegelisahan.

Faktor-faktor risiko

Osteoartritis adalah jenis arthritis yang paling biasa. Selalunya memberi kesan kepada orang tua, tetapi lebih separuh daripada mereka yang mempunyai nod OA dan Heberden mendapat diagnosis sebelum usia 65 tahun.

Faktor risiko lain termasuk:

• keadaan keturunan yang mempengaruhi sendi
• mempunyai OA di lutut atau di tempat lain di badan
• artritis reumatoid, yang boleh menyebabkan perubahan sendi dan tulang rawan
• gout, yang boleh mempengaruhi hakisan tulang periartikular
• mempunyai sejarah keluarga nod ini
• mengalami kegemukan, kerana ini boleh meningkatkan risiko OA
• melakukan sukan atau pekerjaan yang melibatkan pergerakan berulang

Pilihan rawatan

Tidak ada rawatan khusus untuk nod Heberden.

Pilihan yang mungkin untuk menghilangkan rasa sakit termasuk:

• rawatan topikal yang mengandungi capsaicin atau ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), yang biasanya diberikan semasa fasa sakit akut, berdasarkan bukti anekdot
• sapukan pembalut panas dan sejuk untuk mengatasi kesakitan dan keradangan
• peranti (orthoses) yang bertujuan untuk menyokong sendi jari tertentu
• suntikan steroid, yang mungkin sukar untuk diberikan pada sendi jenis ini, menurut seorang pakar, tetapi membius kulit, dengan semburan sejuk, misalnya, dan menggunakan jarum yang sangat kecil dapat membantu proses bergerak lebih lancar dan membantu orang lebih bertoleransi dengan suntikan
• pembedahan untuk menyumbat sendi, jika gejala teruk dan pilihan lain tidak berjaya

Dalam satu kajian kecil, para penyelidik mendapati bahawa terapi laser tahap rendah mengurangkan kesakitan dan pembengkakan dan peningkatan mobiliti pada orang dengan nod Heberden dan Bouchard.

Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengenal pasti kaedah terbaik untuk melaksanakan prosedur ini dan mengkaji kesan jangka panjang.

Rawatan untuk OA tangan

Pelbagai jenis rawatan dapat membantu anda menguruskan OA tangan, walaupun tidak khusus untuk simpul Heberden.

Rawatan akan bertujuan untuk:

• melambatkan perkembangan OA
• melegakan kesakitan
• mengekalkan fungsi dan pergerakan sendi
• tingkatkan kualiti hidup anda

Namun, belum tentu dapat memperbaiki kerosakan yang telah berlaku.

Pilihan gaya hidup

Pakar dari American College of Rheumatology dan Arthritis Foundation (ACR / AF) mengesyorkan mengambil peranan aktif dalam rancangan rawatan anda sendiri, yang merangkumi mempelajari kemahiran baru dan bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk membuat keputusan mengenai rawatan.

Pilihan boleh merangkumi:

• Terapi pekerjaan (OT), dan OT tangan subspesialiti. OT membantu anda mempelajari cara baru menggunakan tangan anda. Hand OT menganalisis fungsi tangan anda untuk menentukan kaedah terbaik untuk menguntungkan OA tangan anda. Contoh kaedah ini boleh merangkumi pemisahan, program latihan tertentu, dan alat bantu.
• Terapi fizikal (PT). PT membantu meningkatkan atau mengekalkan mobiliti.
• Terapi tingkah laku kognitif (CBT). CBT membantu anda mengembangkan kaedah mengatasi masalah kesakitan, tidur, dan tekanan yang berterusan.

Sebilangan orang dengan OA mendapati bahawa penggunaan "sarung tangan artritis" elastik dengan hujung jari terbuka membantu meningkatkan pergerakan tangan mereka.

Pakar mengesyorkan senaman untuk semua orang dengan OA, termasuk OA tangan.

Tetap aktif dapat membantu meningkatkan kekuatan dan fleksibiliti keseluruhan, dan dapat membantu menguruskan tekanan dan kegelisahan. Latihan khusus boleh membantu jari anda sentiasa bergerak.

Terapi rumah dan alternatif lain termasuk:

• akupunktur
• parafin, yang merupakan sejenis terapi haba
• sarung tangan yang dirancang untuk dihangatkan, seperti sarung tangan yang boleh dipanaskan dalam ketuhar gelombang mikro
• rendam tangan dalam larutan air suam dan garam magnesium
• membungkus tuala hangat (dihangatkan dalam ketuhar gelombang mikro atau dalam air suam) di sekitar tangan anda

Terdapat beberapa bukti bahawa terapi ini dapat membantu mengatasi rasa sakit dan kekakuan, walaupun diperlukan lebih banyak penyelidikan untuk mengesahkan manfaatnya.

Pilihan untuk dielakkan

Orang kadang-kadang menggunakan yang berikut, tetapi ACR / AR sangat menyarankan agar tidak menggunakannya untuk tangan OA:

• minyak ikan
• vitamin D
• bifosfonat
• glukosamin
• kondroitin sulfat

Kajian tidak menunjukkan bahawa ini bermanfaat, dan ada yang boleh menyebabkan kesan buruk atau berinteraksi dengan ubat lain.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan di kaunter termasuk:

• NSAID, seperti ibuprofen, untuk kesakitan dan keradangan
• acetaminophen, untuk kesakitan
• krim dan salap yang mengandungi capsaicin atau NSAID

Sekiranya ini tidak berjaya, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin menetapkan:

• NSAID dos yang lebih tinggi
• duloxetine (Cymbalta)
• suntikan kortikosteroid, jika sesuai

Kadang-kadang antidepresan boleh diresepkan untuk membantu menghilangkan tekanan, kegelisahan, dan kemurungan, yang boleh berlaku dengan banyak keadaan kronik.

Pembedahan

Rawatan pembedahan biasanya merupakan jalan terakhir setelah pilihan rawatan konvensional terbukti tidak berjaya, dan jarang dilakukan.

Pembedahan penggantian sendi adalah biasa pada OA lutut dan pinggul tetapi tidak untuk artritis jari atau ibu jari, kerana kadar kejayaannya rendah.

Berjumpa dengan doktor anda

Sekiranya anda mengalami kesakitan, bengkak, dan kehilangan pergerakan di jari anda, ada baiknya berjumpa doktor.

Mereka akan:

• tanya anda mengenai gejala anda
• meminta dan menilai sejarah perubatan dan ubat-ubatan anda
• memberi anda ujian fizikal
• dalam beberapa kes, cadangkan ujian pencitraan atau ujian makmal

Sekiranya doktor anda mendiagnosis OA, mereka akan bekerjasama dengan anda untuk membuat rancangan rawatan yang sesuai dengan anda.