Kanser paru-paru sel bukan kecil (NSCLC) adalah jenis barah paru-paru yang paling biasa. Antara 80 dan 85 peratus daripada semua kanser paru-paru adalah jenis ini.
Pada masa lalu, setiap orang dengan NSCLC biasa mendapatkan rawatan yang sama. Itu mungkin termasuk pembedahan, radiasi, kemoterapi, atau kombinasi rawatan ini.
Kanser disebabkan oleh perubahan gen yang mengawal pertumbuhan dan pembelahan sel. Mutasi ini membolehkan sel tumbuh di luar kawalan untuk membentuk tumor.
Penyelidik baru-baru ini mendapati bahawa semua kanser paru-paru tidak sama. Sel-sel barah dapat dikaitkan dengan sejumlah mutasi genetik yang berbeza yang membantu tumor tumbuh.
Penemuan ini membawa kepada pengenalan ubat sasaran yang menangani mutasi genetik tertentu. Rawatan yang disasarkan menyekat isyarat yang membantu pertumbuhan barah paru-paru tertentu. Ubat ini meningkatkan kelangsungan hidup pada beberapa orang yang barah paru-paru mengalami perubahan gen.
Tanya doktor anda sama ada anda harus diuji untuk mutasi gen NSCLC. Ujian ini dapat membantu doktor anda mendapatkan rawatan yang tepat untuk anda dan meramalkan seberapa baik anda bertindak balas terhadapnya.
Mencari rancangan rawatan yang tepat
Untuk mendapatkan rawatan yang paling berkesan, doktor anda harus terlebih dahulu mendapatkan beberapa maklumat mengenai barah anda.
Jenis tumor
Jenis kanser yang berlainan memberi tindak balas yang berbeza terhadap rawatan. NSCLC terbahagi kepada tiga jenis:
- Adenokarsinoma bermula pada sel-sel paru-paru penghasil lendir.
- Karsinoma sel skuamosa bermula pada sel yang melapisi saluran udara.
- Karsinoma sel besar boleh bermula di mana-mana bahagian paru-paru. Selalunya tumbuh dengan cepat.
Tahap barah dan betapa agresifnya
NSCLC peringkat awal belum tumbuh di luar paru-paru. Pembedahan mungkin menjadi pilihan untuk tumor ini.
Setelah barah merebak di luar paru-paru, rawatan merangkumi kemoterapi, terapi yang disasarkan, imunoterapi, dan radiasi.
Sebilangan barah merebak lebih cepat daripada yang lain. Mereka memerlukan pelbagai jenis rawatan.
Mutasi genetik khusus tumor
Gen bermutasi menghasilkan protein yang membantu sel barah tumbuh. Ubat yang disasarkan menyekat protein ini untuk mencegah sel barah merebak. EGFR, KRAS, dan ALK adalah antara mutasi genetik yang biasa diuji oleh doktor untuk barah paru-paru.
Penting bagi doktor anda untuk mengetahui mutasi genetik yang ada pada tumor anda untuk memilih rawatan yang tepat untuk anda.
Menguji mutasi
Menganalisis sampel tisu dari paru-paru anda, dan kadang-kadang kelenjar getah bening di sekitar paru-paru anda, dapat memberikan maklumat yang diperlukan untuk membimbing rawatan anda. Doktor anda akan mengeluarkan tisu ini dengan jarum semasa melakukan biopsi.
Doktor anda menghantar sampel tisu ke makmal untuk analisis molekul. Makmal akan memeriksa barah anda untuk mutasi gen dan biomarker lain. Mengetahui biomarker yang anda miliki dapat membantu doktor memperibadikan rawatan anda.
Doktor anda juga boleh memerintahkan ujian darah untuk dikesan EGFR mutasi.
Mutasi gen dan rawatannya
Mutasi gen tertentu membantu barah paru-paru tumbuh dan merebak. Sekiranya keputusan ujian anda kembali positif untuk salah satu mutasi ini, doktor anda boleh memberi anda ubat yang secara khusus mensasarkan mutasi tersebut.
Terapi yang disasarkan menyekat laluan yang membantu NSCLC tumbuh dan menyebar. Kerana ubat-ubatan ini berfokus untuk menangani kelainan tertentu yang membantu tumor bertahan, ubat ini lebih berkesan melawan barah daripada rawatan tradisional seperti kemoterapi dan radiasi.
Ubat yang disasarkan juga mungkin mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.
EGFR
Reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR) adalah protein di permukaan beberapa sel barah. Mereka membantu sel tumbuh dan membelah. Mutasi di EGFR gen menghidupkan reseptor ini, yang membolehkan sel barah tumbuh lebih cepat.
Kira-kira 10 peratus orang dengan NSCLC dan 50 peratus orang dengan barah paru-paru yang tidak pernah merokok mempunyai EGFR mutasi, menganggarkan Pusat Kanser Memorial Sloan Kettering.
Inhibitor EGFR menghalang isyarat yang menghidap barah dengan EGFR mutasi perlu berkembang. Kumpulan ubat ini merangkumi:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Kira-kira 5 peratus NSCLC mempunyai perubahan pada limfoma kinase anaplastik (ALK) gen. Sekiranya anda mempunyai ALK mutasi, barah anda mungkin bertindak balas terhadap salah satu ubat ini:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
The KRAS mutasi adalah salah satu mutasi gen barah paru-paru yang paling biasa. Ia dijumpai di sekitar 25 peratus NSCLC. Sekiranya anda mempunyai salah satu daripada mutasi ini, anda mungkin boleh mencuba ubat baru dalam ujian klinikal.
MET dan METex14
Peralihan mesenchymal – epitelium (METgen terlibat dalam laluan isyarat yang mengawal pertumbuhan, kelangsungan hidup, dan penyebaran sel. The METex14 mutasi adalah sejenis MET mutasi yang dikaitkan dengan kira-kira 3 hingga 4 peratus NSCLC.
Capmatinib (Tabrecta) baru-baru ini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah sebagai rawatan yang disasarkan untuk METex14 mutasi.
ROS1
Kira-kira 1 hingga 2 peratus NSCLC mempunyai mutasi genetik ini. Biasanya, barah yang ROS1-positif ujian negatif untuk ALK, KRAS, dan EGFR mutasi gen.
The ROS1 mutasi serupa dengan ALK mutasi. Beberapa ubat yang sama merawat kedua-dua mutasi, termasuk Xalkori dan Lorbrena.
Mutasi gen lain
Beberapa mutasi gen NSCLC lain mempunyai rawatan tersendiri, termasuk:
- PAKAIAN: dabrafenib (Tafinlar) dan trametinib (Mekinist)
- DAPATKAN: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrectinib (Rozlytrek) dan larotrectinib (Vitrakvi)
The takeaway
Tanya doktor anda adakah barah anda harus diuji untuk mutasi gen. Hasil ujian genetik ini dapat membantu doktor anda mendapatkan rawatan yang disasarkan yang lebih cenderung untuk mengatasi jenis barah anda.
Rawatan yang disasarkan juga biasanya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi atau rawatan standard yang lain.
Sekiranya rawatan tidak tersedia untuk mutasi khusus anda, anda mungkin dapat menyertai percubaan klinikal ubat baru yang sedang disiasat.
Baca artikel ini dalam bahasa Sepanyol.
