Trauma emosi pengalaman hampir mati menyebabkan gejala emosi dan fizikal yang berterusan pada satu pertiga pesakit ICU.
Kesihatan dan kesejahteraan menyentuh kita masing-masing secara berbeza. Ini adalah kisah satu orang.
Pada tahun 2015, hanya beberapa hari setelah saya mula sakit, saya dimasukkan ke hospital dan mendapat diagnosis kejutan septik. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa dengan kadar kematian lebih daripada 50 peratus.
Saya tidak pernah mendengar sepsis atau kejutan septik sebelum akhirnya menghabiskan seminggu di hospital, tetapi hampir membunuh saya. Saya bernasib baik kerana mendapat rawatan ketika melakukannya.
Saya terselamat dari kejutan septik dan pulih sepenuhnya. Atau saya diberitahu.
Trauma emosi di hospital berlanjutan lama setelah saya mendapat kebenaran daripada doktor yang merawat saya semasa saya berada di hospital.
Ia memerlukan sedikit masa, tetapi saya mengetahui bahawa kemurungan dan kegelisahan, bersama dengan gejala lain yang saya alami semasa mendapatkan kembali kesihatan fizikal saya, adalah gejala gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) dan berkaitan dengan pengalaman saya yang hampir mati.
Sindrom rawatan pasca intensif (PICS), atau sekumpulan masalah kesihatan yang timbul selepas keadaan kritikal, bukanlah sesuatu yang saya dengar sehingga dua tahun saya bertarung dengannya.
Tetapi daripada lebih daripada 5.7 juta orang yang dimasukkan ke unit rawatan rapi (ICU) setiap tahun di Amerika Syarikat, pengalaman saya bukanlah sesuatu yang luar biasa. Menurut Persatuan Perubatan Penjagaan Kritikal, PICS mempengaruhi:
- 33 peratus daripada semua pesakit di ventilator
- sehingga 50 peratus pesakit yang tinggal di ICU sekurang-kurangnya satu minggu
- 50 peratus pesakit dimasukkan dengan sepsis (seperti saya)
Gejala PICS merangkumi:
- masalah kelemahan otot dan keseimbangan
- masalah kognitif dan kehilangan ingatan
- kegelisahan
- kemurungan
- mimpi ngeri
Saya mengalami setiap gejala dalam senarai ini dalam beberapa bulan selepas tinggal di ICU.
Namun, walaupun surat khabar saya keluar dari hospital termasuk senarai janji temu susulan kepada pakar jantung, ginjal, dan paru-paru saya, penjagaan selepas itu tidak merangkumi perbincangan mengenai kesihatan mental saya.
Saya diberitahu oleh setiap profesional penjagaan kesihatan yang melihat saya (dan ada banyak) betapa beruntungnya saya kerana berjaya menjalani sepsis dan cepat sembuh.
Tidak ada satu pun yang memberitahu saya bahawa saya mempunyai lebih daripada 1 -3 peluang untuk mengalami gejala PTSD sebaik sahaja saya keluar dari hospital.
Walaupun saya cukup sihat secara fizikal, saya tidak sihat sepenuhnya.
Di rumah, saya secara obsesif meneliti sepsis, berusaha menentukan sendiri apa yang boleh saya lakukan secara berbeza untuk mencegah penyakit saya. Saya berasa lesu dan tertekan.
Walaupun kelemahan fizikal dapat disebabkan oleh penyakit yang begitu sakit, pemikiran kematian dan mimpi buruk yang membuat saya merasa cemas selama berjam-jam setelah saya bangun tidak masuk akal bagi saya.
Saya telah melalui pengalaman hampir mati! Saya sepatutnya merasa bertuah, gembira, seperti wanita super! Sebaliknya, saya berasa takut dan muram.
Sejurus selepas saya keluar dari hospital, mudah untuk menolak gejala PICS saya sebagai kesan sampingan dari penyakit saya.
Saya kelam kabut dan pelupa, seolah-olah saya kurang tidur, walaupun saya tidur selama 8 hingga 10 jam. Saya mengalami masalah keseimbangan ketika mandi dan eskalator, menjadi pening dan merasa panik akibatnya.
Saya cemas dan cepat marah. Lelucon ringan yang bertujuan untuk membuat saya merasa lebih baik akan mengakibatkan perasaan marah. Saya memberikan kenyataan bahawa saya tidak suka merasa tidak berdaya dan lemah.
Mendengar "Memerlukan masa untuk pulih dari kejutan septik" dari seorang profesional perubatan hanya untuk diberitahu oleh yang lain "Anda pulih dengan cepat! Anda bernasib baik!" membingungkan dan membingungkan. Adakah saya lebih baik atau tidak?
Beberapa hari, saya yakin saya akan mengalami kejutan septik tanpa cedera. Pada hari-hari lain, saya merasa tidak akan sihat lagi.
Masalah kesihatan yang berlanjutan disebabkan oleh kematian yang hampir
Tetapi walaupun kekuatan fizikal saya kembali, kesan sampingan emosi berlanjutan.
Adegan bilik hospital dalam filem boleh mencetuskan perasaan cemas dan menyebabkan sesak di dada saya seperti serangan panik. Perkara rutin seperti mengambil ubat asma saya akan membuat jantung saya berdegup kencang. Terdapat rasa takut yang berterusan terhadap rutin harian saya.
Saya tidak tahu sama ada PICS saya bertambah baik atau saya sudah biasa, tetapi kehidupan sibuk dan penuh dan saya cuba untuk tidak memikirkan bagaimana saya hampir mati.
Pada bulan Jun 2017, saya merasa sakit dan menyedari tanda-tanda radang paru-paru. Saya segera pergi ke hospital dan didiagnosis dan diberi antibiotik.
Enam hari kemudian saya melihat semburan hitam di mata saya, seperti kawanan burung di bidang penglihatan saya. Sepenuhnya tidak berkaitan dengan radang paru-paru saya, saya mengalami air mata di retina saya yang memerlukan rawatan segera.
Pembedahan retina tidak menyenangkan dan bukan tanpa komplikasi, tetapi secara amnya tidak mengancam nyawa. Namun, naluri pertarungan-atau-penerbangan saya didorong ke mod penerbangan ketika saya diikat ke meja operasi. Saya terkilan dan mengemukakan beberapa soalan semasa pembedahan, walaupun semasa saya menjalani anestesia senja.
Namun, pembedahan retina saya berjalan lancar, dan saya diberhentikan pada hari yang sama. Tetapi saya tidak dapat berhenti memikirkan kesakitan, kecederaan dan kematian.
Kesukaran saya pada hari-hari selepas pembedahan sangat meluas sehingga saya tidak dapat tidur. Saya terbangun ketika berfikir tentang mati seperti yang saya alami setelah pengalaman hampir mati saya yang sebenarnya.
Walaupun pemikiran itu telah menurun dan saya sudah terbiasa dengan "normal baru" merenungkan kematian saya ketika saya melakukan perkara-perkara seperti melakukan kerja darah rutin, tiba-tiba sahaja kematian dapat saya fikirkan.
Tidak masuk akal, sehingga saya mula meneliti PICS.
Mendapat bantuan untuk PICS
PICS tidak mempunyai had masa dan boleh dicetuskan oleh hampir semua perkara.
Saya tiba-tiba berasa cemas setiap kali saya berada di luar rumah saya, sama ada saya memandu atau tidak. Saya tidak mempunyai alasan untuk merasa cemas, tetapi di sana saya ada, membuat alasan kepada anak-anak saya untuk tidak keluar makan malam atau ke kolam renang kawasan sekitar.
Tidak lama selepas pembedahan retina saya - dan untuk pertama kalinya dalam hidup saya - saya meminta doktor penjagaan primer saya mengenai mendapatkan preskripsi untuk membantu saya menguruskan kebimbangan saya.
Saya menjelaskan betapa cemasnya perasaan saya, bagaimana saya tidak dapat tidur, bagaimana saya merasa seperti lemas.
Bercakap mengenai kegelisahan saya dengan doktor yang saya percayai pasti membantu, dan dia bersimpati dengan kegelisahan saya.
"Setiap orang mempunyai masalah dengan" barang mata, "" katanya, memberi saya Xanax untuk mengambil mengikut keperluan.
Hanya dengan memberi resep memberi saya ketenangan fikiran ketika kegelisahan akan membangunkan saya di tengah malam, tetapi rasanya seperti langkah penghentian dan bukannya penyelesaian yang benar.
Sudah setahun sejak pembedahan retina saya dan tiga tahun sejak saya berada di ICU dengan kejutan septik.
Syukurlah, gejala PICS saya sangat sedikit pada masa ini, sebahagian besarnya kerana saya cukup sihat pada tahun lalu dan kerana saya tahu punca kegelisahan saya.
Saya cuba bersikap proaktif dengan visualisasi positif dan mengganggu pemikiran gelap ketika mereka muncul di kepala saya.Apabila itu tidak berfungsi, saya mempunyai preskripsi sebagai sandaran.
Pesakit memerlukan lebih banyak sokongan dari sistem penjagaan kesihatan kita setelah ICU kekal
Dari segi hidup dengan PICS, saya menganggap diri saya bernasib baik. Gejala saya pada umumnya dapat diatasi. Tetapi kerana gejala saya tidak melumpuhkan tidak bermakna saya tidak terjejas.
Saya menangguhkan temu janji perubatan rutin, termasuk mamogram saya. Walaupun saya berpindah pada tahun 2016, saya masih memandu dua jam setiap kali untuk berjumpa dengan doktor rawatan utama saya setiap enam bulan. Kenapa? Kerana idea untuk mencari doktor baru membuat saya takut.
Saya tidak dapat menjalani hidup saya menunggu kecemasan seterusnya sebelum berjumpa doktor baru, tetapi saya juga tidak dapat mengatasi kegelisahan yang menghalang saya menguruskan penjagaan kesihatan saya dengan betul.
Yang membuat saya tertanya-tanya: Sekiranya doktor tahu sebilangan besar pesakit cenderung mengalami PICS, dengan kegelisahan dan kemurungan yang melumpuhkan yang sering berlaku, setelah tinggal di ICU, maka mengapa kesihatan mental tidak menjadi sebahagian daripada perbincangan selepas rawatan?
Setelah tinggal di ICU, saya pulang dengan antibiotik dan senarai janji temu susulan dengan beberapa doktor. Tidak ada yang memberitahu saya ketika saya keluar dari hospital bahawa saya mungkin mengalami gejala seperti PTSD.
Semua yang saya tahu mengenai PICS telah saya pelajari melalui penyelidikan dan sokongan diri saya sendiri.
Dalam tiga tahun sejak pengalaman hampir mati, saya telah bercakap dengan orang lain yang juga mengalami trauma emosi setelah tinggal di ICU, dan tidak seorang pun dari mereka yang diberi amaran atau bersedia untuk PICS.
Namun artikel dan kajian jurnal membincangkan pentingnya mengenali risiko PICS pada kedua pesakit dan keluarga mereka.
Sebuah artikel mengenai PICS in American Nurse Today mengesyorkan agar ahli pasukan ICU membuat panggilan telefon susulan kepada pesakit dan keluarga. Saya tidak menerima panggilan telefon susulan selepas pengalaman ICU saya pada tahun 2015 walaupun mengalami sepsis, yang mempunyai kemungkinan PICS lebih tinggi daripada keadaan ICU yang lain.
Terdapat pemutusan dalam sistem penjagaan kesihatan antara yang kita ketahui tentang PICS dan bagaimana ia dikendalikan dalam hari, minggu, dan bulan setelah tinggal di ICU.
Penyelidikan menunjukkan perlunya sokongan dan sumber daya setelah keluar dari hospital. Tetapi memastikan pesakit tidak dapat mengakses perkara-perkara tersebut.
Begitu juga, orang yang pernah mengalami PICS perlu diberitahu tentang risiko gejala mereka dipicu oleh prosedur perubatan masa depan.
Saya bertuah. Saya boleh mengatakannya walaupun sekarang. Saya terselamat dari kejutan septik, belajar tentang PICS, dan meminta pertolongan yang saya perlukan ketika prosedur perubatan mencetuskan gejala PICS untuk kali kedua.
Tetapi saya bernasib baik seperti saya, saya tidak pernah mengatasi kegelisahan, kemurungan, mimpi buruk, dan tekanan emosi. Saya merasa sangat bersendirian kerana bermain dengan kesihatan mental saya sendiri.
Kesedaran, pendidikan, dan sokongan akan membuat perbezaan bagi saya antara dapat memberi tumpuan sepenuhnya pada proses penyembuhan saya dan terganggu oleh gejala yang merosakkan pemulihan saya.
Oleh kerana kesedaran mengenai PICS terus meningkat, harapan saya adalah lebih banyak orang mendapat sokongan kesihatan mental yang mereka perlukan setelah mereka keluar dari hospital.
Kristina Wright tinggal di Virginia bersama suaminya, dua anak lelaki mereka, seekor anjing, dua kucing, dan seekor burung nuri. Karyanya telah muncul dalam berbagai penerbitan cetak dan digital, termasuk The Washington Post, USA Today, Narrative, Mental Floss, Cosmopolitan, dan lain-lain. Dia suka membaca keseronokan, membakar roti, dan merancang perjalanan keluarga di mana semua orang bersenang-senang dan tidak ada yang mengeluh. Oh, dan dia sangat suka kopi. Apabila dia tidak berjalan dengan anjing, mendorong anak-anak ke buaian, atau mengejar "The Crown" bersama suaminya, anda dapat menemuinya di Twitter.
