Apa yang Diliputi oleh Medicare Bahagian B?

• Medicare Bahagian B meliputi perbelanjaan perubatan seperti lawatan ke doktor, ujian diagnostik, dan rawatan pesakit luar yang lain.
• Bahagian B juga merangkumi rawatan pencegahan.
• Pada tahun 2021, kebanyakan orang akan membayar premium bulanan sebanyak $ 148.50 untuk Medicare bahagian B.
• Sekiranya anda memperoleh lebih dari $ 88,000 secara individu atau $ 176,000 sebagai pasangan pada tahun 2019, maka anda akan membayar premium yang lebih tinggi berdasarkan pendapatan yang anda laporkan pada penyata cukai 2019 anda.

Sup bahagian abjad Medicare boleh membingungkan. Untuk mempermudah prosesnya, kami telah mengumpulkan maklumat terkini mengenai apa yang diliputi oleh Medicare Part B, serta kos, pendaftaran, dan syarat kelayakan yang harus Anda ketahui.

Ringkasnya, Medicare Bahagian B merangkumi rawatan pesakit luar, termasuk perkhidmatan yang diperlukan secara perubatan yang anda perlukan untuk merawat penyakit atau keadaan perubatan. Ini juga meliputi perawatan pencegahan seperti pemeriksaan, vaksin tertentu, dan kaunseling kesihatan mental.

Dengan Bahagian B, anda dapat terus mengikuti pemeriksaan tahunan dan lawatan kesejahteraan, serta mendapat manfaat daripada perkhidmatan seperti suntikan selesema yang mungkin membuat anda tidak jatuh sakit.

Sekiranya Medicare kelihatan menakutkan anda, anda tidak sendirian. Maklumat mengenai Medicare Bahagian B dalam artikel ini akan menjadikannya lebih mudah.

Apa yang diliputi oleh Medicare Bahagian B?

Medicare Bahagian B merangkumi 80 peratus daripada kos perkhidmatan tertentu yang diluluskan oleh Medicare. Sebilangan besar, walaupun tidak semua, perkhidmatan ini diberikan berdasarkan pesakit luar. Ini bermakna anda tidak menerimanya sebagai pesakit di hospital.

Terdapat beberapa pengecualian untuk ini, seperti lawatan ke bilik kecemasan dan perkhidmatan yang anda terima di sana, walaupun anda kemudian dimasukkan ke hospital.

Untuk mendapatkan liputan, penjagaan anda mesti diberikan oleh pembekal yang diluluskan oleh Medicare, seperti MD, DO, NP, atau profesional perubatan lain.

Perkhidmatan yang merangkumi Medicare Bahagian B merangkumi:

• kebanyakan lawatan doktor yang diperlukan secara perubatan atau pencegahan, dengan syarat lawatan dari pembekal yang diluluskan oleh Medicare
• rawatan hospital pesakit luar yang diperlukan secara perubatan, seperti perkhidmatan bilik kecemasan dan beberapa prosedur pembedahan pada hari yang sama
• beberapa vaksin, seperti suntikan selesema tahunan dan suntikan pneumonia (Medicare Bahagian D merangkumi vaksin herpes zoster)
• vaksin hepatitis B, jika anda berisiko tinggi atau tinggi untuk hepatitis B
• pemeriksaan dan ujian untuk keadaan termasuk:
  • Hepatitis C
  • glaukoma
  • diabetes
  • kemurungan
  • penyakit jantung
  • penyalahgunaan alkohol
  • jangkitan kelamin (IMS)
  • barah paru-paru dan barah lain
• kolonoskopi
• mamogram pencegahan untuk wanita
• mamogram diagnostik untuk wanita dan lelaki
• Pap smear
• kaunseling berhenti merokok
• peralatan perubatan tahan lama, seperti tangki oksigen
• beberapa perkhidmatan kesihatan di rumah
• perkhidmatan pengangkutan kecemasan, seperti ambulans
• beberapa perkhidmatan pengangkutan bukan darurat, dengan syarat tidak ada alternatif yang selamat
• ujian makmal, seperti ujian darah
• Sinar-X
• perkhidmatan kesihatan mental
• penjagaan kiropraktik untuk subluksasi tulang belakang
• ubat preskripsi tertentu, seperti yang diberikan secara intravena atau oleh doktor

Apakah kelayakan untuk Medicare Bahagian B?

Untuk memenuhi syarat untuk Medicare Bahagian B, anda mesti berumur sekurang-kurangnya 65 tahun. Anda juga mesti menjadi warganegara A.S. atau penduduk tetap A.S. yang tinggal di Amerika Syarikat sekurang-kurangnya 5 tahun berturut-turut.

Apa pengecualian terhadap peraturan kelayakan untuk Medicare Bahagian B?

Berusia 65 tahun atau lebih tua tidak selalu menjadi syarat untuk perlindungan Bahagian B Medicare.

Anda layak untuk Medicare Bahagian B jika anda berusia di bawah 65 tahun dan telah menerima faedah kecacatan Jaminan Sosial atau faedah hilang upaya lembaga persaraan kereta api untuk tempoh sekurang-kurangnya 24 bulan.

Orang dengan penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) atau sklerosis lateral amyotrophic (ALS) juga layak untuk Medicare Bahagian B tanpa mengira usia mereka.

Berapakah kos Medicare Bahagian B?

Pada tahun 2021, Medicare Bahagian B mempunyai potongan tahunan sebanyak $ 203 yang mesti dipenuhi sebelum perkhidmatan yang diperlukan secara perubatan akan dilindungi.

Selain potongan tahunan, anda akan membayar premium bulanan. Premium bulanan standard untuk Medicare Part B pada tahun 2021 adalah $ 148.50.

Sekiranya anda masih bekerja dan mempunyai pendapatan tahunan lebih dari $ 88,000, premium bulanan anda mungkin lebih tinggi.Sekiranya anda sudah berkahwin dan anda dan pasangan anda mempunyai pendapatan tahunan lebih dari $ 176,000, premium bulanan anda mungkin lebih tinggi.

Bilakah anda boleh mendaftar di Medicare Bahagian B?

Anda boleh mendaftar untuk Medicare Bahagian B dalam tempoh 7 bulan yang bermula 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 dan 3 tiga bulan selepas hari lahir itu.

Sekiranya anda mempunyai ALS, anda boleh mendaftar di Medicare sebaik sahaja insurans hilang upaya Jaminan Sosial (SSDI) anda berkuat kuasa.

Sekiranya anda menghidap ESRD, anda boleh mendaftar untuk Medicare bermula pada hari pertama bulan keempat anda menjalani dialisis. Sekiranya anda melakukan dialisis di rumah, anda tidak perlu menunggu 4 bulan dan boleh memohon dengan segera.

Anda juga boleh segera memohon Medicare jika dimasukkan ke hospital untuk pemindahan buah pinggang.

Bagaimana perbandingan bahagian Medicare dengan rancangan lain?

Pelan pilihan anda bergantung pada keperluan individu anda.

Anda boleh memutuskan untuk mendapatkan rancangan Advantage (Medicare Bahagian C) dan bukannya Medicare bahagian A, B, dan D jika anda memilih.

Pelan Medicare Advantage berbeza dari Medicare Bahagian B dan antara satu sama lain. Mereka mungkin mempunyai kos, peraturan, dan sekatan yang berbeza yang berkaitan dengannya.

Sebagai contoh, beberapa rancangan Medicare Advantage mengehadkan doktor yang dapat anda temui ke kumpulan dalam rangkaian. Medicare Bahagian B mungkin mempunyai kumpulan doktor yang lebih besar untuk anda pilih.

Pelan Medicare Advantage diperlukan untuk merangkumi sekurang-kurangnya sebanyak bahagian Medicare A dan B. Sebilangannya merangkumi perkhidmatan tambahan, seperti penjagaan gigi, pendengaran, dan penglihatan.

Perlu diingat bahawa anda tidak berkewajiban untuk tetap memilih pilihan pelan Medicare anda jika anda merasa tidak sesuai dengan anda, jika keperluan anda berubah, atau atas sebab apa pun.

Anda boleh memilih pelan Medicare yang berbeza dalam tempoh pendaftaran terbuka setiap tahun (15 Oktober hingga 7 Disember). Ini akan membolehkan anda beralih dari Medicare asal (bahagian A dan B) ke pelan Medicare Advantage atau sebaliknya.

Semasa tempoh pendaftaran terbuka, anda juga boleh menambah perkhidmatan seperti Medicare Part D (perlindungan ubat preskripsi) dan pelan insurans tambahan Medicare (Medigap).

Tarikh akhir Medicare yang penting

• Pendaftaran awal. Anda boleh mendapatkan Medicare ketika anda menghampiri ulang tahun ke-65 anda dalam tempoh 7 bulan yang bermula 3 bulan sebelum anda berusia 65 tahun dan berakhir 3 bulan selepas itu. Sekiranya anda sekarang bekerja, anda boleh mendapatkan Medicare dalam jangka masa 8 bulan setelah bersara atau setelah memilih untuk tidak ikut pelan insurans kesihatan kumpulan majikan anda dan masih mengelakkan hukuman. Anda juga boleh mendaftar untuk rancangan Medigap pada bila-bila masa dalam tempoh 6 bulan yang bermula dengan ulang tahun ke-65 anda.
• Pendaftaran am. Bagi mereka yang terlepas pendaftaran awal, masih ada masa untuk mendaftar Medicare dari 1 Januari hingga 31 Mac setiap tahun. Walau bagaimanapun, anda mungkin akan dikenakan denda pendaftaran lewat jika anda memilih pilihan ini. Dalam tempoh ini, anda juga boleh mengubah atau melepaskan pelan Medicare anda yang ada atau menambahkan pelan Medigap.
• Pendaftaran terbuka. Anda boleh mengubah rancangan semasa anda pada bila-bila masa dari 15 Oktober hingga 7 Disember setiap tahun.
• Pendaftaran untuk add-on Medicare. Dari 1 April hingga 30 Jun, anda boleh menambahkan liputan ubat preskripsi Medicare Part D ke liputan Medicare semasa anda.

The takeaway

• Medicare Bahagian B merangkumi rawatan pesakit luar, seperti lawatan ke doktor.
• Bahagian B merangkumi rawatan perubatan dan pencegahan yang diperlukan secara perubatan.
• Anda akan membayar premium tahunan dan potongan bulanan untuk Medicare Bahagian B.

Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.

Baca artikel ini dalam bahasa Sepanyol