Sekali pandang
- WellCare menawarkan rancangan Medicare Advantage di 27 negeri.
- WellCare menawarkan rancangan PPO, HMO, dan PFFF Medicare Advantage.
- Pelan khusus yang tersedia untuk anda bergantung pada tempat anda tinggal.
- WellCare telah diambil alih oleh Centene Corporation, yang melayani 23 juta anggota di semua 50 negeri.
WellCare Health Plans adalah penyedia insurans yang berpangkalan di Tampa, Florida yang menawarkan rancangan Medicare Advantage (Bahagian C) dan Medicare Part D (ubat preskripsi) kepada penerima Medicare di beberapa negeri.
Artikel ini akan meneroka pelbagai jenis rancangan Medicare Advantage yang ditawarkan oleh WellCare, dan juga memberikan beberapa contoh kos di bawah rancangan WellCare yang berlainan di seluruh negara.
Pilihan pelan WellCare Medicare Advantage
Berikut adalah contoh jenis rancangan Medicare Advantage yang mungkin tersedia di kawasan liputan seseorang. Pelan biasanya sangat khusus kawasan, dan WellCare mungkin tidak menawarkan semua jenis rancangan di kawasan tertentu.
Rancangan WellCare HMO
WellCare menawarkan rancangan Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) sebagai sebahagian daripada tawaran Medicare Advantage mereka. Biasanya, rancangan WellCare HMO akan melibatkan pemilihan penyedia penjagaan primer (PCP) yang menguruskan penjagaan seseorang. Ini bermaksud PCP akan membuat rujukan kepada pakar kesihatan yang berada dalam rangkaian untuk WellCare.
Apabila seseorang itu menjadi anggota HMO, mereka mungkin membayar kos yang lebih tinggi atau penuh jika berjumpa doktor yang berada di luar rangkaian.
Rancangan PPO WellCare
WellCare menawarkan rancangan Preferred Provider Organization (PPO) di negeri-negeri termasuk Florida, Georgia, New York, dan South Carolina. Organisasi-organisasi ini menawarkan potongan harga untuk memilih penyedia dalam rangkaian, namun seseorang masih dapat menerima penggantian jika mereka melihat penyedia di luar rangkaian.
Biasanya, seseorang tidak perlu mendapatkan rujukan untuk berjumpa pakar. Walau bagaimanapun, mungkin ada contoh di mana mendapatkan rujukan atau mendapatkan pra-kebenaran untuk prosedur mungkin digalakkan, terutama jika penyedia adalah di luar rangkaian.
Pelan Keperluan Khas WellCare Medicare Advantage
Pelan Keperluan Khas (SNP) adalah rancangan Medicare Advantage yang ditujukan kepada mereka yang mempunyai keadaan perubatan atau keperluan kewangan tertentu.
Berikut adalah pelbagai jenis SNPS yang tersedia bagi mereka yang memenuhi kriteria:
- Pelan Keperluan Khas Keadaan Kronik (C-SNP): untuk orang dengan keadaan kesihatan kronik
- Pelan Keperluan Khas Institusi (I-SNP): untuk orang yang tinggal di rumah jagaan atau kemudahan penjagaan jangka panjang
- Dual Layak SNP (D-SNP): untuk pesakit yang layak mendapat liputan Medicare dan Medicaid
Rancangan ini masing-masing menawarkan rawatan rawat inap, perkhidmatan perubatan, dan resep yang komprehensif tetapi telah dipisahkan berdasarkan pesakit yang mereka layani.
Pelan Yuran Peribadi WellCare
WellCare menawarkan rancangan Private Fee-for-Service (PFFS) di kawasan terpilih di negara ini. Ini adalah rancangan yang biasanya menawarkan kadar yang ditetapkan untuk apa yang akan dibayar kepada hospital dan doktor untuk perkhidmatan, dengan copay, atau jaminan syiling, pemegang polisi juga akan membayar.
Pelan PFFS mungkin mempunyai rangkaian penyedia atau seseorang mungkin dapat melihat penyedia yang mereka pilih. Pembekal biasanya mesti menerima tugas dari Medicare atau menerima syarat rancangan PFFS untuk apa yang akan dibayarnya.
Negeri manakah yang menawarkan rancangan WellCare Medicare Advantage?
WellCare menawarkan rancangan Medicare Advantage di beberapa negeri. Ini termasuk:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- California
- Connecticut
- Florida
- Georgia
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- Jersi baru
- New York
- Carolina Utara
- Ohio
- Pulau Rhode
- Carolina Selatan
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Washington
Jumlah dan jenis rancangan yang ditawarkan oleh WellCare di negeri-negeri ini mungkin berbeza.
Apa yang diliputi oleh rancangan WellCare Medicare Advantage?
Pelan WellCare Medicare Advantage boleh berbeza mengikut negeri dan wilayah. Walau bagaimanapun, banyak rancangan menawarkan faedah berikut selain Medicare bahagian A dan B. Ini termasuk:
- keahlian kecergasan tahunan
- perkhidmatan pergigian, termasuk perlindungan pencegahan dan rawatan
- liputan ubat preskripsi
- pengangkutan ke lawatan doktor dan farmasi
- perkhidmatan penglihatan dan membantu membayar cermin mata dan kanta lekap
Semasa anda menilai rancangan tertentu, baca penjelasan faedah rancangan dengan teliti sehingga anda dapat melihat jenis perkhidmatan tambahan yang ditawarkan oleh WellCare.
Berapa kos rancangan WellCare Medicare Advantage?
WellCare menawarkan beberapa rancangan Medicare Advantage dengan premium $ 0. Anda mesti membayar premium Medicare Part B anda setiap bulan kepada Medicare tetapi boleh menerima perkhidmatan tambahan tanpa premium bulanan dari WellCare. Tidak kira berapa premium yang anda bayar, anda akan mendapat potongan, pembayaran, atau jaminan syiling untuk perkhidmatan, seperti yang ditetapkan oleh rancangan dan Medicare anda.
Berikut adalah beberapa contoh rancangan WellCare Medicare Advantage yang terdapat di seluruh negara dan apa yang mungkin anda bayar pada tahun 2021.
merancang
penilaian
dalam rangkaian
WellCare Preferred (HMO)
dalam rangkaian
dalam rangkaian
dalam rangkaian; $ 25 dari rangkaian
dalam rangkaian;
$10,900
di luar rangkaian
masuk dan keluar dari rangkaian
Pelan dan kos yang ada boleh berbeza-beza dari tahun ke tahun. Sekiranya anda mempunyai rancangan WellCare Medicare Advantage tertentu, rancangan tersebut akan memberitahu anda pada musim gugur mengenai sebarang perubahan kos.
Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bahagian C)?
Medicare Advantage (Bahagian C) adalah rancangan kesihatan "dibundel" di mana syarikat insurans swasta bertanggungjawab untuk memberikan perlindungan Medicare seseorang. Medicare Bahagian C biasanya merangkumi Bahagian A (liputan hospital), Bahagian B (liputan perubatan), dan Bahagian D (liputan ubat preskripsi). Walau bagaimanapun, beberapa rancangan WellCare tidak merangkumi Bahagian D.
Semasa anda membeli pelan Medicare Advantage, Medicare membayar pilihan syarikat insurans anda untuk memberi anda manfaat kesihatan. Untuk kekal kompetitif, pelan insurans anda mungkin menawarkan faedah tambahan yang tidak terdapat dalam Medicare asal. Ini termasuk perkhidmatan seperti pergigian, penglihatan, atau liputan pendengaran.
Syarikat yang menawarkan Medicare Advantage sering berkontrak dengan doktor dan hospital untuk merundingkan kos untuk perkhidmatan perubatan. Sekiranya doktor atau hospital bersetuju untuk memberikan perkhidmatan pada kadar tertentu dengan syarikat insurans, syarikat biasanya akan menetapkannya sebagai penyedia "dalam rangkaian".
Pelan Medicare Advantage sangat khusus untuk negara dan wilayah kerana cara rancangan berunding dengan hospital dan doktor di setiap kawasan. Hasilnya, tidak semua jenis rancangan tawaran WellCare tersedia di semua negeri.
The takeaway
WellCare menawarkan rancangan Medicare Advantage dan Medicare Part D di 27 negeri, dengan rancangan berbeza mengikut wilayah. Pelan ini mungkin merangkumi PPO, HMO, dan PFFF, dan dapat membantu anda menguruskan kos penjagaan kesihatan dan ubat preskripsi yang tidak dilindungi di bawah program Medicare standard.
Anda boleh mengetahui sama ada WellCare menawarkan rancangan di kawasan anda dengan mencari alat mencari pelan Medicare.
