Memahami Tempoh Percubaan Medicare Advantage

• Anda boleh menggunakan tempoh percubaan Medicare Advantage untuk menguji rancangan Medicare Advantage.
• Tempoh percubaan memberi anda 1 tahun untuk melihat apakah Medicare Advantage sesuai untuk anda.
• Anda akan mempunyai kemampuan yang dijamin untuk membeli pelan Medigap jika anda meninggalkan Pelan Advantage anda dalam tempoh percubaan.

Medicare membolehkan anda mencuba Medicare Advantage tanpa kehilangan akses anda ke Medigap. Ini dikenali sebagai tempoh percubaan Medicare Advantage, atau Medicare "hak untuk mencuba."

Selama ini, anda boleh membeli pelan Medicare Advantage dan menyimpannya sehingga 1 tahun.

Sekiranya anda meninggalkan rancangan selama tahun tersebut, anda akan dapat membeli rancangan Medigap tanpa pengunderaitan perubatan. Anda tidak perlu risau jika ditolak polisi Medigap atau dikenakan kadar yang tinggi.

Anda juga boleh kembali ke Medicare asli dan, bergantung pada Pelan Keuntungan Medicare yang anda miliki, mungkin juga dapat membeli pelan ubat preskripsi Medicare Part D.

Apakah tempoh percubaan Medicare Advantage?

Anda mempunyai hak untuk tempoh percubaan Medicare Advantage. Tempoh percubaan memberi anda satu tahun untuk mencuba rancangan Medicare Advantage (Bahagian C) dan melihat apakah ia sesuai untuk anda.

Sekiranya anda memutuskan tidak, anda boleh kembali ke Medicare asal (bahagian A dan B) dan membeli pelan Medigap. Medigap juga dikenali sebagai insurans tambahan Medicare.

Dua situasi yang berbeza membolehkan anda menjalani tempoh percubaan:

• Anda mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage apabila anda pertama kali layak untuk Medicare. Sekiranya anda meninggalkan rancangan dalam masa 12 bulan, anda akan dapat membeli sebarang rancangan Medigap yang terdapat di kawasan anda tanpa pengunderaitan perubatan.
• Anda meninggalkan rancangan Medigap dan mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage untuk pertama kalinya. Sekiranya anda meninggalkan rancangan Medicare Advantage baru dalam masa satu tahun, tempoh pendaftaran khas akan dicetuskan, dan anda akan dapat membeli pelan Medigap lama anda lagi. Sekiranya rancangan anda tidak lagi tersedia, anda akan dapat membeli sebarang rancangan Medigap A, B, C, D, F, G, K, atau L di kawasan anda.

Ini penting kerana rancangan Medigap mempunyai standard pengunderaitan perubatan. Ini bermakna anda boleh ditolak rancangan Medigap atau dikenakan premium yang jauh lebih tinggi bergantung pada kesihatan anda.

Walau bagaimanapun, semasa anda pertama kali mendaftar ke Medicare, tidak ada penajajaminan perubatan untuk polisi Medigap.

Sepanjang tempoh pendaftaran awal, anda dapat membeli sebarang rancangan di kawasan anda dan tidak akan dikenakan bayaran yang lebih tinggi untuk keadaan kesihatan yang anda miliki. Namun, setelah pendaftaran awal ini berakhir, anda boleh ditolak rancangan Medigap - melainkan jika anda membelinya setelah tempoh percubaan Medicare Advantage anda.

Sebagai contoh, katakan anda tidak mendaftar di Medigap ketika anda pertama kali layak untuk Medicare. Bertahun-tahun kemudian, anda ingin membeli rancangan Medigap. Anda telah didiagnosis dengan kegagalan jantung kongestif (CHF) dan diabetes. Anda mungkin ditolak rancangan atau hanya menawarkan rancangan dengan harga premium yang sangat tinggi.

Walau bagaimanapun, katakan anda memilih untuk membeli rancangan Medigap semasa pendaftaran awal anda. Anda akan mendapat polisi dan kadar yang baik. Diagnosis CHF dan diabetes anda tidak akan membatalkan anda.

Anda juga akan mendapat polisi sekiranya anda memilih untuk mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage ketika anda pertama kali layak untuk Medicare tetapi meninggalkan rancangan tersebut dalam masa 12 bulan.

Apabila anda meninggalkan rancangan Medigap untuk rancangan Medicare Advantage di kemudian hari, anda mempunyai masa 1 tahun untuk kembali ke Medigap. Anda akan dapat membeli rancangan tepat yang anda miliki sebelum kembali dalam masa setahun.

Dalam kes ini, anda akan berada dalam tempoh pendaftaran khas. Ini adalah jangka masa ketika anda boleh mendaftar atau menukar pelan Medicare anda, di luar pendaftaran awal atau terbuka.

Walau bagaimanapun, jika anda kekal dalam rancangan Medicare Advantage anda selama 2 tahun dan kemudian cuba beralih kembali, anda perlu menunggu pendaftaran terbuka. Selain itu, anda mungkin ditolak pilihan untuk membeli rancangan lama anda - atau rancangan Medigap sama sekali.

Tempoh percubaan Medicare Advantage dan bahagian-bahagian Medicare

Tempoh percubaan Medicare Advantage tidak hanya mempengaruhi Medicare Advantage (Bahagian C). Ini membolehkan anda menukar pelan Medicare dan mengumpulkan bahagian Medicare yang paling sesuai untuk anda.

Ia berfungsi dengan pelbagai bahagian Medicare dengan cara yang sedikit berbeza:

• Medicare bahagian A dan B (Medicare asal). Rancangan Medigap berfungsi dengan Medicare Bahagian A (insurans hospital) dan Medicare Bahagian B (insurans perubatan), yang dikenali bersama sebagai Medicare asli. Apabila anda beralih dari Medicare Advantage dalam tempoh percubaan, anda akan menggunakan Medicare yang asli. Walaupun anda boleh kembali ke Medicare asal dari rancangan Advantage ketika anda tidak dalam tempoh percubaan, anda tidak akan dijamin polisi Medigap yang sesuai dengan Medicare asal anda.
• Medicare Bahagian C (Medicare Advantage). Tempoh percubaan ada untuk membantu anda memutuskan sama ada pelan Medicare Advantage atau rancangan Medigap paling masuk akal untuk anda. Anda boleh beralih ke pelan Medicare Advantage semasa jendela pendaftaran terbuka yang lain, tetapi anda tidak akan layak untuk tempoh percubaan.
• Medicare Bahagian D (liputan ubat preskripsi). Banyak rancangan Medicare Advantage merangkumi liputan Bahagian D. Sekiranya rancangan Medicare Advantage yang anda miliki dalam tempoh percubaan anda adalah salah satu daripadanya, anda juga dapat memperoleh rancangan Bahagian D yang berdiri sendiri pada masa ini.

Bagaimana tempoh percubaan Medicare Advantage mempengaruhi kos rancangan Medicare?

Tempoh percubaan dapat mempengaruhi kos anda untuk rancangan Medigap.

Kos pelan Medigap dipengaruhi oleh faktor seperti:

• umur
• jantina
• kesihatan menyeluruh

Apabila anda menggunakan tempoh percubaan, anda akan mendapat kadar yang baik, walaupun anda biasanya tidak layak mendapatkannya.

Sebagai contoh, jika anda menggunakan tempoh percubaan dan beralih dari rancangan Medicare Advantage anda dalam tahun pertama pendaftaran anda, harga untuk pelan Medigap yang sama mungkin jauh lebih murah daripada jika anda menukar selepas 15 bulan.

Siapa yang layak untuk tempoh percubaan Medicare Advantage?

Semua ahli Medicare layak untuk tempoh percubaan Medicare Advantage jika mereka baru menggunakan Medicare Advantage. Anda juga perlu berada di tetingkap pendaftaran awal anda atau melepaskan rancangan Medigap.

Tempoh percubaan Medicare Advantage tidak mempunyai syarat masa lain.

Sekiranya anda meninggalkan rancangan Medigap untuk mencuba rancangan Medicare Advantage, anda akan memasuki tempoh percubaan, sama ada anda telah mendaftar di Medicare selama 3 atau 13 tahun ke atas.

Sebaliknya, jika anda terdaftar dalam Medicare asli tetapi bukan rancangan Medigap selama 2 tahun, kini ingin beralih dari Medicare asal ke rancangan Advantage, dan tidak memenuhi syarat untuk tempoh percubaan, anda masih dapat beralih ke asal Medicare semasa pendaftaran terbuka. Namun, anda tidak akan dijamin pilihan untuk membeli polisi Medigap.

Bagaimana anda mendaftar dalam tempoh percubaan Medicare Advantage?

Anda tidak perlu mendaftar untuk memanfaatkan tempoh percubaan Medicare Advantage. Anda akan didaftarkan secara automatik selagi pendaftaran Medicare Advantage anda layak untuk tempoh percubaan.

Anda akan mempunyai 63 hari selepas meninggalkan rancangan Advantage untuk membeli pelan Medigap. Anda juga boleh membeli pelan bermula 60 hari sebelum perlindungan pelan Medicare Advantage anda berakhir.

Anda tidak perlu mengambil langkah tambahan. Anda hanya boleh membatalkan rancangan Advantage anda dan membeli pelan Medigap.

The takeaway

• Tempoh percubaan Medicare Advantage membolehkan anda mencuba Medicare Advantage dan memutuskan sama ada ia sesuai untuk anda.
• Anda akan mempunyai satu tahun untuk mengetahui apakah rancangan itu sesuai untuk anda. Sekiranya tidak, anda boleh membeli pelan Medigap tanpa pengunderaitan perubatan atau kembali ke Medigap jika anda memilikinya sebelumnya.
• Tempoh percubaan hanya berlaku ketika pertama kali mendaftar di Medicare atau jika anda meninggalkan rancangan Medigap untuk mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage untuk pertama kalinya.