Kanser Pundi kencing dan Medicare: Apa yang Dilindungi dan Apa yang Tidak?

Sekiranya anda atau orang tersayang telah didiagnosis menghidap barah pundi kencing, anda mungkin tertanya-tanya apa yang akan dilindungi oleh Medicare.

Medicare Asal (bahagian A dan B) merangkumi rawatan dan perkhidmatan yang diperlukan secara perubatan untuk barah pundi kencing. Teruskan membaca untuk mengetahui dengan tepat apa yang dilindungi - dan apa yang tidak.

Adakah rawatan pesakit luar dilindungi?

Dalam kes barah pundi kencing, rawatan dan perkhidmatan yang diperlukan secara perubatan untuk pesakit luar (tidak dimasukkan ke hospital) dilindungi oleh Medicare Bahagian B. Bahagian B merangkumi:

• lawatan dengan doktor anda (termasuk pakar onkologi dan pakar lain)
• ujian diagnostik (kerja darah, sinar-X)
• banyak ubat kemoterapi diberikan melalui IV di pejabat doktor atau klinik anda
• beberapa ubat kemoterapi diberikan secara lisan
• rawatan radiasi klinik pesakit luar
• peralatan perubatan tahan lama, seperti pam pengumpan dan kerusi roda

Adalah idea yang baik untuk mengesahkan liputan sebelum menerima rawatan. Bercakap dengan doktor anda untuk lebih memahami rancangan dan liputan rawatan anda. Sekiranya rawatan yang disyorkan oleh doktor anda tidak dilindungi oleh Medicare, tanyakan sama ada anda boleh mencuba alternatif yang dilindungi.

Bagaimana jika saya dimasukkan ke hospital dengan barah pundi kencing?

Medicare Bahagian A merangkumi penginapan pesakit dalam, termasuk rawatan kanser dan diagnostik yang anda terima sebagai pesakit dalam. Bahagian A juga menawarkan:

• beberapa liputan untuk penjagaan di rumah, seperti kejururawatan mahir dan terapi fizikal
• perlindungan terhad untuk rawatan di kemudahan kejururawatan yang mahir setelah 3 hari di hospital
• jaga di hospital

Bagaimana dengan ubat preskripsi?

Walaupun Medicare merangkumi beberapa ubat, seperti ubat kemoterapi yang diberikan di pejabat doktor anda, ubat tersebut mungkin tidak akan membayar ubat lain. Ini termasuk:

• beberapa ubat kemoterapi oral
• penghilang rasa sakit
• ubat anti-loya

Sentiasa sahkan perlindungan dan kos yang dijangkakan sebelum menerima rawatan. Sekiranya Medicare tidak merangkumi rawatan yang anda perlukan, berbincang dengan doktor anda mengenai rancangan pembayaran atau pilihan lain.

Adakah Medicare merangkumi rawatan BCG untuk barah pundi kencing?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) adalah ubat imunoterapi standard untuk kanser pundi kencing. Imunoterapi menggunakan sistem imun anda sendiri untuk menyerang sel barah.

Dalam kes ini, kateter digunakan untuk memasukkan BCG terus ke pundi kencing anda. BCG biasanya digunakan untuk kanser pundi kencing yang tidak invasif dan invasif minimum, dan ia mungkin dilindungi oleh Medicare jika dianggap perlu oleh doktor anda secara perubatan.

Adakah Medicare menanggung semua perbelanjaan?

Walaupun Medicare merangkumi sebahagian daripada rawatan anda, anda mungkin bertanggungjawab atas premium, potongan, pembayaran dan jaminan wang.

Sebagai contoh, Medicare Bahagian B mempunyai premium bulanan $ 144.60 pada tahun 2020 untuk kebanyakan orang; namun, kos anda mungkin lebih tinggi bergantung pada pendapatan anda.

Pada tahun 2020, kebanyakan orang juga mendapat potongan Bahagian B sebanyak $ 198. Setelah ditolak dipenuhi, anda akan membayar 20 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare.

Selain itu, bahagian Medicare A dan B mungkin tidak merangkumi beberapa ubat yang disyorkan oleh doktor anda. Dalam kes ini, anda mungkin perlu membayar wang saku untuk resep.

Cara mendapatkan liputan tambahan

Untuk membantu dengan kos di luar saku seperti pembayaran balik, anda boleh mempertimbangkan rancangan Medigap (suplemen Medicare), pelan Medicare Bahagian C (Medicare Advantage), atau rancangan Medicare Bahagian D (ubat preskripsi).

Pelan Medigap dapat membantu anda menampung kos untuk copay dan potongan. Anda boleh memilih antara 10 rancangan berbeza, bergantung pada faktor seperti lokasi dan keperluan liputan anda.

Pelan Medicare Advantage juga boleh menawarkan liputan tambahan. Pelan ini mesti menawarkan sekurang-kurangnya liputan sebanyak Bahagian A dan Bahagian B Medicare asli.

Namun, perlu diketahui bahawa anda tidak boleh mempunyai pelan Medigap dan pelan Medicare Advantage pada masa yang sama.

Medicare Part D adalah tambahan yang dapat membantu menampung kos ubat-ubatan preskripsi yang tidak dilindungi oleh Medicare asli. Ini termasuk:

• ubat kemoterapi oral tertentu
• penghilang rasa sakit
• ubat anti-loya

Pelan Medigap, Medicare Part C, dan Medicare Part D semuanya dijual oleh syarikat swasta yang diperiksa oleh Medicare.

Petua menguruskan perbelanjaan untuk rawatan barah pundi kencing

Beberapa faktor mempengaruhi kos rawatan barah pundi kencing, termasuk:

• betapa agresifnya
• tahap di mana ia didiagnosis
• rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda

Titik permulaan untuk menguruskan perbelanjaan perubatan anda adalah memastikan bahawa doktor anda menerima tugas Medicare. Ini bermakna mereka akan menerima harga rawatan yang diluluskan oleh Medicare sebagai pembayaran penuh.

Seterusnya, berbincang dengan doktor anda mengenai cadangan rawatan, termasuk ubat-ubatan. Bincangkan sama ada ubat tersebut dianggap perlu dan diterima oleh Medicare.

Sekiranya anda telah membeli rancangan Medigap, Medicare Part C, atau Medicare Part D, anda mungkin ingin berbincang dengan penyedia rancangan tersebut untuk mengetahui dengan tepat apa yang mereka rangkumi dalam rancangan rawatan yang disediakan oleh doktor anda.

The takeaway

Medicare memang merangkumi rawatan dan perkhidmatan untuk barah pundi kencing, tetapi anda mungkin masih mempunyai kos yang tidak mencukupi. Ini bergantung pada faktor seperti rawatan yang disyorkan atau tahap barah anda.

Bekerja dengan doktor anda untuk membuat rancangan rawatan yang memaksimumkan liputan Medicare. Sekiranya anda mempunyai liputan tambahan, seperti rancangan Medicare Bahagian D (ubat preskripsi) atau rancangan Medigap (suplemen Medicare), banyak kos di luar poket anda akan ditanggung.