- Medicare akan merangkumi ujian dan rawatan yang anda perlukan untuk anemia.
- Terdapat banyak jenis anemia, dan rawatan anda bergantung pada jenis yang anda miliki. Medicare merangkumi semua jenis anemia.
- Anda memerlukan pelan Medicare yang menawarkan liputan ubat preskripsi kerana anemia sering dirawat dengan makanan tambahan dan ubat.
Anemia adalah keadaan biasa. Terdapat pelbagai jenis dan penyebab anemia. Contohnya, anemia boleh disebabkan oleh penyakit jantung atau kerana anda tidak mendapat vitamin yang diperlukan oleh tubuh anda.
Tidak kira jenis anemia yang anda alami, Medicare akan merangkumi diagnosis dan rawatan anda. Liputan tepat anda akan bergantung pada bahagian Medicare yang anda miliki dan pada rancangan khusus anda.
kali9 / Getty Images
Bilakah Medicare melindungi anemia?
Anda boleh mendapatkan perlindungan untuk anemia melalui Medicare - selagi perkhidmatan yang disyorkan oleh doktor anda untuk anemia dianggap perlu secara perubatan oleh Medicare.
Secara amnya, Medicare menganggap perkhidmatan secara perubatan perlu jika mereka berdua:
- digunakan untuk mendiagnosis, merawat, atau mencegah keadaan perubatan
- rawatan yang diluluskan dan terbukti untuk keadaan tersebut
Itu bermakna Medicare tidak mungkin membayar jika doktor anda mengesyorkan rawatan eksperimental untuk diagnosis anemia anda. Walau bagaimanapun, anda akan mendapat perlindungan untuk rawatan standard.
Medicare mungkin ingin melihat dokumentasi dari doktor anda untuk mengesahkan bahawa anda telah didiagnosis dengan anemia dan memerlukan rawatan yang ditetapkan.
Penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD) dan liputan anemia
Orang yang mempunyai penyakit ginjal tahap akhir berisiko tinggi untuk mengalami anemia. Kedua-dua mereka yang menjalani dialisis dan mereka yang baru-baru ini menjalani pemindahan buah pinggang sering didiagnosis dengan anemia.
Orang dari semua peringkat umur yang menghidap ESRD layak mendapat Medicare.
Sebenarnya, apabila anda didiagnosis menghidap ESRD, liputan Medicare anda akan bermula dengan segera. Anda tidak akan mempunyai tempoh menunggu 2 tahun yang biasanya diperlukan untuk memenuhi syarat untuk Medicare ketika anda berusia di bawah 65 tahun.
Sekiranya anda layak untuk Medicare kerana diagnosis ESRD dan menghidap anemia, Medicare akan melindungi rawatan anda. Rawatan tersebut mungkin berbeza dengan rawatan biasa kerana ESRD anda.
Contohnya, apabila anda menghidap ESRD, anda mungkin tidak mempunyai cukup hormon yang dipanggil erythropoietin (EPO). EPO dibuat di buah pinggang anda dan ia memberitahu badan anda untuk membuat lebih banyak sel darah merah ketika yang lama mati.
Sekiranya anda tidak mempunyai cukup hormon ini, anda juga tidak akan mempunyai sel darah merah yang mencukupi. Anda memerlukan preskripsi untuk agen perangsang eritropoiesis (ESA) untuk membantu badan anda membuat sel darah merah yang diperlukannya.
Medicare akan melindungi ESA kerana secara perubatan diperlukan untuk merawat anemia yang disebabkan oleh ESRD.
Apa itu anemia?
Anemia berlaku apabila sel darah merah tidak mencukupi di dalam badan anda.
Tanpa jumlah sel darah merah yang betul, tubuh anda tidak akan mendapat oksigen yang diperlukannya. Ini boleh menyebabkan anda merasa lemah dan letih.
Anda mungkin juga mengalami simptom seperti:
- sesak nafas
- kulit pucat atau kekuningan
- pening kepala
- sakit kepala
- nadi perlumbaan
- tangan dan kaki sejuk
Anemia adalah gangguan darah yang paling biasa, dan menimpa lebih daripada 3 juta orang Amerika. Terdapat pelbagai jenis anemia, termasuk:
- Anemia kekurangan zat besi. Anemia kekurangan zat besi adalah jenis anemia yang paling biasa. Umumnya, ia berlaku kerana kehilangan darah, seperti selepas pembedahan atau kemalangan. Ia juga boleh berlaku apabila badan anda menghadapi masalah menyerap zat besi yang diperlukannya.
- Anemia kekurangan vitamin. Orang dengan anemia jenis ini rendah vitamin penting seperti B12 dan asid folik. Ini biasanya berlaku apabila anda tidak mendapat cukup vitamin dalam diet anda, tetapi juga boleh terjadi jika badan anda menghadapi masalah menyerap vitamin tersebut.
- Anemia hemolitik. Dalam anemia hemolitik, sel darah merah anda pecah di aliran darah anda. Ini boleh disebabkan oleh jangkitan, gangguan autoimun, atau kelainan pada jantung anda.
- Anemia sel sabit. Anemia sel sickle adalah gangguan yang diwarisi yang mempengaruhi protein hemoglobin yang dihasilkan oleh badan anda. Ini menyebabkan sel darah merah anda mengalir melalui saluran darah anda dengan tidak betul dan boleh menyebabkan penyumbatan yang mengganggu peredaran anda.
- Anemia disebabkan oleh keadaan lain. Anemia boleh disebabkan oleh keadaan lain, seperti ESRD. Sebilangan orang juga mengalami anemia selepas kemoterapi untuk merawat barah.
- Anemia aplastik. Anemia aplastik adalah sejenis anemia yang jarang berlaku apabila sumsum tulang anda tidak membuat sel darah yang mencukupi. Ini boleh berlaku kerana jangkitan serius atau terdedah kepada bahan toksik.
Rawatan akan kelihatan berbeza untuk setiap jenis anemia. Walau bagaimanapun, Medicare akan melindungi anda tanpa mengira jenis anemia yang anda alami.
Selagi rawatan yang ditetapkan oleh doktor anda terbukti berkesan untuk merawat anemia, anda akan mendapat liputan.
Adakah Medicare merangkumi diagnosis anemia?
Medicare akan melindungi anda semasa diagnosis anemia anda. Anemia umumnya didiagnosis melalui ujian darah yang disebut jumlah darah lengkap (CBC).
Doktor anda akan memerintahkan CBC jika anda mempunyai gejala anemia. Mereka juga boleh memerintahkan ujian ini jika anda berisiko tinggi kerana anda menghidap penyakit seperti ESRD atau anda baru-baru ini mengalami kecederaan atau jangkitan yang boleh mempengaruhi darah anda.
Medicare selalu merangkumi ujian diagnostik. Ini termasuk ujian CBC untuk anemia. Medicare juga akan merangkumi sebarang ujian tambahan yang diperintahkan oleh doktor anda untuk mengesahkan diagnosis anda.
Apakah rawatan anemia yang diliputi oleh Medicare?
Rawatan anda untuk anemia bergantung pada jenis anemia yang anda miliki. Dalam kes ringan, anda mungkin dapat merawat anemia anda dengan perubahan diet.
Doktor anda mungkin mengesyorkan anda makan lebih banyak makanan yang dapat membantu tubuh anda mendapatkan zat besi, vitamin B12, atau asid folik yang diperlukannya. Dalam kes lain, anda mungkin memerlukan rawatan yang lebih kompleks.
Beberapa rawatan yang dilindungi oleh Medicare termasuk:
- Makanan tambahan besi. Makanan tambahan zat besi merawat anemia kekurangan zat besi. Untuk mendapatkan liputan, anda memerlukan pelan Medicare yang merangkumi perlindungan preskripsi. Ini merangkumi semua rancangan Medicare Part D dan banyak rancangan Medicare Advantage.
- Makanan tambahan vitamin. Anda mungkin perlu mengambil vitamin B12 atau suplemen asid folik untuk merawat anemia kekurangan vitamin. Sama seperti makanan tambahan besi, anda memerlukan rancangan Bahagian D atau Kelebihan untuk liputan.
- Suntikan besi atau B12. Doktor anda mungkin memerintahkan suntikan jika badan anda tidak dapat menyerap zat besi atau vitamin B12 yang anda perlukan. Anda biasanya akan mendapatkan rawatan ini di pejabat doktor anda. Medicare akan melindungi mereka selagi doktor anda mengesahkan bahawa suplemen tidak membantu anda.
- Suntikan ESA. Suntikan ESA membantu badan anda membuat sel darah merah apabila buah pinggang anda tidak dapat. Anda akan menerima suntikan ini di pejabat doktor anda. Medicare akan merangkumi suntikan ESA jika anemia anda disebabkan oleh kegagalan buah pinggang.
- Infusi. Anda mungkin memerlukan infus IV jika anda kehilangan darah, jika badan anda tidak dapat menyerap zat besi, atau jika anda menghidap ESRD. Medicare akan membayar infus sekiranya doktor anda mengesahkan bahawa suplemen tidak sesuai untuk anda.
- Pemindahan darah. Kadang kala transfusi darah diperlukan untuk membantu anemia anda. Medicare akan menanggung kos transfusi, dan secara amnya segelas darah didermakan dan percuma. Namun, jika ada kos untuk segelas darah, anda mungkin bertanggungjawab.
Rawatan lain bergantung pada anemia anda.
Contohnya, jika anemia anda disebabkan oleh keadaan jantung, anda memerlukan rawatan yang membantu jantung anda. Sekiranya anemia anda disebabkan oleh sumsum tulang anda, anda mungkin memerlukan pemindahan sumsum tulang.
Medicare akan merangkumi rawatan tersebut selagi diperlukan secara perubatan.
Pelan Medicare mana yang paling sesuai untuk anda jika anda menghidap anemia?
Rawatan anemia anda mungkin merangkumi beberapa bahagian Medicare. Adalah idea yang baik untuk mengetahui bahagian mana yang anda ada dan bahagian mana yang akan dilindungi untuk diagnosis anemia anda.
Berikut adalah pecahan bahagian Medicare:
- Bahagian A. Medicare Bahagian A adalah insurans hospital. Ini akan melindungi anda jika anda perlu tinggal di hospital atau kemudahan pesakit dalam yang lain semasa rawatan anemia anda - sebagai contoh, jika anda perlu dimasukkan ke hospital untuk perjalanan darah.
- Bahagian B. Medicare Bahagian B adalah insurans perubatan. Ia membayar untuk perkhidmatan seperti lawatan ke doktor, perjalanan ambulans, dan bilik kecemasan. Ini akan merangkumi perkhidmatan seperti lawatan pejabat doktor anda, ujian darah diagnostik, dan suntikan B12 atau besi.
- Bahagian C. Medicare Bahagian C juga dikenali sebagai Medicare Advantage, dan merangkumi semua yang dilakukan oleh Medicare asli (bahagian A dan B). Pelan kelebihan juga merangkumi liputan di luar Medicare asal. Banyak rancangan Advantage termasuk liputan ubat preskripsi juga.
- Bahagian D. Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Anda memerlukan liputan ini untuk pengambilan zat besi, vitamin B12, atau asid folik.
- Medigap. Medigap adalah insurans tambahan Medicare. Pelan ini membantu menampung kos penggunaan Medicare yang asal. Beberapa rancangan Medigap juga menampung kos segelas darah.
Petua memilih pelan Medicare jika anda menghidap anemia
- Pastikan anda mempunyai liputan ubat preskripsi.
- Bandingkan kos rancangan Bahagian D dan Kelebihan di kawasan anda.
- Lihat formula (senarai ubat terlindung) Bahagian D dan rancangan Advantage untuk memastikan makanan tambahan yang anda perlukan disertakan.
- Pertimbangkan rancangan Medigap jika anda fikir anda mungkin memerlukan perjalanan darah.
The takeaway
Medicare akan merangkumi diagnosis dan rawatan anemia. Terdapat pelbagai jenis anemia, dan rawatan anda bergantung pada jenis yang anda miliki.
Medicare akan merangkumi rawatan anda untuk semua jenis selagi rawatan itu diperlukan secara perubatan. Adalah idea yang baik untuk mempunyai rancangan ubat preskripsi, terutamanya jika anda tahu bahawa anda memerlukan makanan tambahan untuk merawat anemia anda.
