Adakah Medicare Meliputi Kemoterapi?

• Kemoterapi adalah satu bentuk rawatan barah yang berfungsi dengan membunuh sel barah yang cepat merebak di dalam badan.
• Beberapa bahagian Medicare yang berlainan memberikan liputan untuk kemoterapi dan ubat, perkhidmatan, dan peralatan perubatan lain yang mungkin anda perlukan.
• Anda kemungkinan besar akan mempunyai beberapa biaya di luar saku, tetapi kosnya akan berbeza-beza berdasarkan rancangan yang anda daftarkan.

Kanser boleh menyerang kita pada usia berapa pun tetapi semakin berleluasa seiring bertambahnya usia. Umur rata-rata untuk diagnosis barah di Amerika Syarikat adalah 66, dan 25% kes barah baru didiagnosis pada orang berusia 65 hingga 74 tahun.

Bersama dengan banyak persoalan yang timbul selepas diagnosis barah, anda mungkin tertanya-tanya apakah Medicare akan merangkumi rawatan yang diperlukan. Sekiranya kemoterapi adalah sebahagian daripada rawatan anda, Medicare akan menanggung sebahagian daripada kos anda di setiap bahagiannya. Jumlah yang akan anda bayar dari saku bergantung pada rancangan Medicare yang telah anda pilih.

Mari kita bahas apa yang diliputi oleh setiap bahagian Medicare, apa yang tidak dilindungi, cara menjimatkan kos rawatan dan banyak lagi.

Apa bahagian Medicare yang merangkumi kemoterapi?

Medicare Bahagian A

Medicare Bahagian A merangkumi kos yang berkaitan dengan penginapan pesakit dalam hospital. Ini termasuk tinggal di hospital itu sendiri, serta ubat-ubatan dan rawatan yang anda terima semasa dimasukkan. Bahagian A juga merangkumi penginapan terhad di kemudahan kejururawatan yang mahir setelah kemasukan ke hospital, dan juga rawatan di hospital.

Sekiranya anda menerima kemoterapi semasa tinggal di hospital, ia akan dilindungi oleh Medicare Bahagian A.

Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B menyediakan liputan untuk rawatan yang diterima di pusat pesakit luar. Pusat pesakit luar merangkumi pejabat doktor anda atau klinik bebas. Perkara lain yang mungkin anda perlukan untuk diagnosis dan rawatan barah yang diliputi di bahagian Medicare ini termasuk:

• perkhidmatan pemeriksaan dan pencegahan barah
• pelbagai bentuk kemoterapi (intravena [IV], oral, suntikan)
• ubat untuk mengawal kesan sampingan tertentu dari kemoterapi (loya, sakit dll.)
• peralatan perubatan yang diperlukan selepas rawatan (kerusi roda, pam makan, oksigen, dll.)

Sebelum liputan bermula, anda mesti memenuhi Bahagian B yang boleh ditolak. Selepas itu, Bahagian B akan menanggung 80% kos kemoterapi anda. Anda akan bertanggungjawab untuk membayar baki 20% dari jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk rawatan anda.

Medicare Bahagian C

Sekiranya anda mempunyai Medicare Bahagian C, juga disebut Medicare Advantage, anda mempunyai perlindungan melalui syarikat insurans kesihatan swasta. Bahagian C merangkumi semua yang merangkumi bahagian A dan B tetapi mungkin juga merangkumi liputan ubat preskripsi dan tambahan lain.

Namun, dengan rancangan Bahagian C, anda mungkin perlu memilih dari senarai penyedia dan farmasi dalam rangkaian. Ini akan memastikan liputan maksimum dan kos keluar dari poket yang lebih rendah.

Medicare Bahagian D

Medicare Bahagian D merangkumi ubat-ubatan preskripsi yang anda ambil sendiri. Beberapa ubat yang dilindungi di bawah Bahagian D yang mungkin anda perlukan termasuk:

• kemoterapi, baik oral dan suntikan
• ubat untuk kesan sampingan, termasuk loya, kurang selera makan, sakit, sukar tidur, dll.

Bahagian D tidak merangkumi ubat-ubatan yang diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan semasa dirawat di kemudahan kesihatan. Juga, setiap rancangan mempunyai formula yang berbeza, atau senarai ubat yang diluluskan, dan berapa banyak rancangan yang akan dibayar untuk setiap satu.

Sekiranya anda telah diberi ubat baru, hubungi penyedia insurans anda untuk mengetahui di mana ubat tersebut termasuk dalam sistem peringkat mereka dan berapa banyak yang akan anda bayar untuk membayarnya setelah mendapat perlindungan.

Medigap

Pelan Medigap merangkumi kos yang tersisa dari rancangan Medicare anda yang lain. Ini termasuk:

• potongan untuk bahagian Medicare A dan B
• bahagian B dan C pembayaran dan jaminan syiling
• pembayaran dari liputan Bahagian D

Tidak ada liputan ubat melalui rancangan Medigap. Ini adalah tambahan untuk liputan Medicare anda yang ada.

Apa yang tidak dilindungi?

Semasa anda menjalani rawatan barah, sukar untuk mengetahui rawatan mana yang dilindungi dan yang tidak dilindungi di bawah rancangan Medicare anda. Walaupun mungkin terdapat beberapa variasi, seperti beberapa tambahan dalam rancangan Bahagian C, berikut adalah beberapa perkhidmatan yang umumnya tidak dilindungi di bawah Medicare:

• pengasuh di rumah untuk membantu dengan aktiviti harian (mandi, makan, berpakaian, dll.)
• penjagaan jangka panjang atau kemudahan tempat tinggal yang dibantu
• perbelanjaan bilik dan dewan semasa menerima rawatan di luar rumah
• rawatan tertentu yang diberikan semasa ujian klinikal

Berapa kos kemoterapi?

Kos kemoterapi boleh berbeza-beza bergantung pada banyak faktor yang berbeza, seperti:

• di mana anda menerimanya (di hospital, pejabat doktor atau klinik, atau di rumah sebagai preskripsi)
• bagaimana ia diberikan (melalui IV, ubat oral, atau suntikan)
• jenis perlindungan insurans yang anda ada (Medicare asli, Medicare Advantage, Medigap)
• jenis barah yang anda ada dan jenis rawatan yang diperlukan untuk mengubatinya

Bahagian A kos

Jumlah pemotongan 2020 untuk Medicare Bahagian A ialah $ 1,408 setiap tempoh faedah. Perkara ini mesti dicapai dengan mudah jika anda melakukan semua rawatan barah yang diperlukan.

Perhatikan bahawa anda mungkin mempunyai lebih daripada satu tempoh faedah dalam satu tahun kalendar. Tempoh faedah bermula pada hari anda dimasukkan sebagai pesakit dalam di hospital atau kemudahan kejururawatan yang mahir. Tempoh faedah berakhir setelah anda tidak mendapat rawatan pesakit dalam selama 60 hari selepas kemasukan itu. Anda akan terhutang dengan jumlah yang boleh dikurangkan untuk setiap tempoh faedah.

Kos Bahagian B

Premium bulanan biasa untuk Bahagian B ialah $ 144.60. Walau bagaimanapun, premium bulanan mungkin lebih tinggi bergantung pada pendapatan anda.

Jumlah pemotongan 2020 untuk Medicare Bahagian B ialah $ 198. Setelah anda mendapat potongan, anda akan membayar 20% jaminan pada semua perkhidmatan dan terapi lain yang anda terima yang termasuk dalam Bahagian B.

Kos Bahagian C

Kos Medicare Bahagian C akan berbeza-beza dari pelan ke rancangan, bergantung pada syarikat insurans dan perlindungan yang anda pilih. Akan ada copay, insurans syiling, dan potongan yang berbeza berdasarkan rancangan yang anda miliki. Untuk mengetahui apa yang boleh anda tolak, hubungi penyedia insurans anda atau pergi ke laman web mereka untuk melihat tanggungjawab anda di luar poket.

Banyak rancangan mempunyai jaminan syiling 20% ​​sehingga anda mencapai jumlah maksimum, yang tidak boleh melebihi $ 6.700. Setelah mencapai jumlah tersebut, anda akan mendapat liputan 100%. Sekali lagi, ini berbeza untuk setiap rancangan, jadi tanyakan kepada penyedia insurans kesihatan anda untuk mendapatkan maklumat lebih lanjut.

Kos Bahagian D

Kos Medicare Bahagian D berbeza untuk setiap rancangan, dan setiap formula merangkumi jumlah yang berbeza untuk ubat kemoterapi yang mungkin anda perlukan. Bergantung pada jenis barah anda, kini terdapat banyak ubat generik yang lebih berpatutan daripada pilihan jenama.

Sebilangan besar rancangan Medicare Part D mempunyai jurang liputan, atau "lubang donat", yang terjadi apabila anda mencapai had yang akan dibayar oleh pelan Bahagian D anda untuk ubat anda. Liputan Bahagian D mempunyai beberapa fasa yang berbeza:

• Boleh ditolak Pertama, anda membayar potongan tahunan anda, yang untuk tahun 2020 adalah maksimum $ 435.
• Liputan awal. Fasa ini akan datang dan akan merangkumi sehingga $ 4,020 perbelanjaan ubat pada tahun 2020.
• Jurang liputan. Ini adalah jumlah yang akan anda bayar setelah liputan awal habis, tetapi anda belum mencapai ambang untuk liputan bencana tahap berikutnya.
• Liputan bencana. Setelah anda membelanjakan sejumlah $ 6,350 untuk perbelanjaan di luar poket pada tahun 2020, perlindungan bencana anda akan bermula. Dengan liputan ini, anda hanya akan membayar sedikit wang syiling atau jumlah copay untuk preskripsi anda sepanjang tahun ini.

Kos medigap

Sekiranya anda mempertimbangkan rancangan Medigap, ingatlah bahawa ini biasanya lebih mahal daripada rancangan Bahagian C dan tidak merangkumi ubat-ubatan preskripsi. Walau bagaimanapun, ini dapat memberi anda ketenangan bahawa semua kos yang berkaitan dengan rawatan barah anda dilindungi, tanpa banyak perbelanjaan di luar poket untuk setiap janji temu, rawatan, dan ubat-ubatan.

Petua untuk menjimatkan kos

• Pastikan semua doktor, farmasi, dan kemudahan rawatan yang anda gunakan menyertai Medicare dan menerima kos yang diluluskan oleh Medicare untuk rawatan yang anda terima. Anda boleh menggunakan alat perbandingan Medicare untuk mencari penyedia yang mengambil bahagian.
• Sekiranya anda mempunyai rancangan Medicare Advantage, pastikan untuk memilih penyedia yang berada dalam rangkaian rancangan anda.
• Periksa untuk mengetahui sama ada anda layak untuk program Bantuan Tambahan Medicare untuk menolong kos ubat preskripsi.
• Sahkan bahagian Medicare yang akan dikenakan untuk perkhidmatan yang anda terima - dengan cara ini, anda tidak akan terkejut dengan bil insurans.
• Tanyakan kepada doktor anda mengenai penggunaan ubat generik, jika boleh.
• Anda boleh membuat rayuan terhadap keputusan liputan Medicare secara dalam talian melalui laman web tuntutan dan rayuan Medicare.

Apa itu kemoterapi?

Kemoterapi adalah salah satu daripada banyak bentuk rawatan barah. Ia berfungsi dengan membunuh sel barah yang menyebar dengan cepat di dalam badan.

Kemoterapi boleh diberikan sendiri atau digabungkan dengan jenis rawatan barah yang lain. Doktor anda akan menentukan jenis rawatan yang terbaik untuk anda berdasarkan:

• jenis barah
• tahap barah
• lokasi barah di dalam badan anda
• sejarah perubatan anda dan kesihatan keseluruhan

Kemungkinan kesan sampingan kemoterapi

Oleh kerana kemoterapi menargetkan sel-sel di dalam tubuh yang cepat membelah, ia boleh mempengaruhi sel barah dan sel yang sihat. Apabila menyerang sel yang sihat, ia boleh menyebabkan kesan sampingan seperti:

• keguguran rambut
• pening dan muntah
• luka mulut
• keletihan
• menurunkan imuniti terhadap jangkitan

Doktor anda boleh memberikan nasihat untuk membantu mencegah atau menguruskan kesan sampingan, yang mungkin termasuk:

• makan makanan tertentu
• mengambil ubat untuk mual dan sakit

Melaluinya bersama

Anda mungkin tertanya-tanya apa yang diharapkan untuk menjalani kemoterapi pusingan pertama anda. Ia dapat membantu bercakap dengan seseorang yang sudah mengalaminya.

Mungkin bermanfaat untuk mencari kumpulan sokongan dalam talian untuk jenis barah anda. Anda juga boleh mencari kumpulan tempatan dalam talian dengan alat ini dari American Cancer Society atau berbincang dengan kakitangan sokongan pusat barah anda.

The takeaway

Sekiranya anda benefisiari Medicare, kemoterapi dilindungi di bawah rancangan anda. Sejauh mana liputan akan bergantung pada bahagian mana anda mendaftar, dan anda mungkin mempunyai beberapa perbelanjaan di luar poket.

Kos di luar poket dapat dikurangkan dengan rancangan Medigap. Anda. juga boleh membandingkan rancangan Medicare yang berbeza untuk mencari liputan terbaik untuk keadaan anda.