Manfaat dunia veteran boleh membingungkan, dan sukar untuk mengetahui berapa banyak liputan yang sebenarnya anda miliki. Melengkapkan liputan penjagaan kesihatan veteran anda dengan rancangan Medicare mungkin merupakan idea yang baik, terutamanya kerana liputan penjagaan kesihatan Pentadbiran Veteran (VA) dapat berubah secara drastik dari orang ke orang dan dari masa ke masa.
Di sini, kita akan melihat pelbagai rancangan Medicare, TRICARE, dan Manfaat Perubatan VA dan bagaimana semuanya berfungsi bersama.
Sekiranya saya mendaftar di Medicare sekiranya saya mempunyai liputan VA?
Perlindungan kesihatan yang diberikan oleh VA adalah sistem penjagaan kesihatan yang berbeza daripada Medicare. Biasanya, sistem ini tidak berinteraksi antara satu sama lain, jadi seringkali terserah kepada veteran untuk memahami liputan apa yang disediakan oleh setiap rancangan.
Liputan penjagaan kesihatan VA
Penjagaan kesihatan VA merangkumi perkhidmatan untuk keadaan perubatan yang berkaitan dengan perkhidmatan dan bukan perkhidmatan. Untuk mendapat liputan 100 peratus, anda mesti mendapatkan rawatan di hospital atau klinik VA.
Sekiranya anda mendapat rawatan di kemudahan perubatan bukan VA, anda mungkin perlu membayar copay. Dalam beberapa kes, VA boleh membenarkan penjagaan di kemudahan bukan VA, tetapi ini mesti disetujui sebelum rawatan.
Perlindungan Medicare
Jadi, bagaimana jika anda mendapat rawatan di kemudahan bukan VA untuk keadaan yang tidak berkaitan dengan perkhidmatan dan tidak dilindungi oleh pelan insurans VA anda? Sekiranya anda berusia lebih dari 65 tahun, di sinilah Medicare membantu.
Dengan memilih setiap bahagian Medicare, anda membuat liputan penjagaan kesihatan yang lebih komprehensif untuk diri anda sendiri. Anda juga cenderung tidak membayar kos yang tinggi.
Seterusnya, mari kita lihat bahagian Medicare yang berlainan.
Medicare Bahagian A
Medicare Bahagian A biasanya percuma dan tidak mempunyai premium. Bahagian ini merangkumi rawatan hospital bukan VA jika anda mengalami kecemasan atau jika anda tinggal jauh dari kemudahan VA.
Medicare Bahagian B
Medicare Bahagian B menawarkan lebih banyak pilihan liputan untuk penyedia penjagaan kesihatan bukan VA serta perkara lain yang mungkin tidak dilindungi oleh rancangan penjagaan kesihatan VA anda.
Liputan VA dapat berubah dari masa ke masa bergantung pada dana dari Kongres. Sekiranya pembiayaan dipotong untuk perlindungan kesihatan VA, veteran diutamakan mengikut keperluan. Ini bermaksud perlindungan kesihatan VA kekal tidak dijamin, yang penting untuk diingat ketika mempertimbangkan rancangan kesihatan lain sebagai perlindungan tambahan.
Penting untuk diperhatikan bahawa jika anda tidak segera mendaftar ke Medicare Bahagian B dan kemudian kehilangan perlindungan VA anda, bayaran pendaftaran lewat akan dikenakan.
Medicare Bahagian C
Medicare Bahagian C, juga dikenali sebagai Medicare Advantage, menawarkan perlindungan kesihatan yang tidak dimiliki oleh VA dan Medicare asas. Ini termasuk pergigian, penglihatan, pendengaran, ubat preskripsi, dan banyak lagi.
Terdapat beberapa faktor lain yang perlu dipertimbangkan semasa memutuskan sama ada Medicare Advantage sesuai untuk anda. Di samping faedah liputan tambahan, rancangan Medicare Advantage menawarkan perlindungan berkumpulan untuk semua perkhidmatan kesihatan anda, pelbagai pilihan rancangan untuk dipilih, dan sering menjimatkan kos jangka panjang.
Namun, ada beberapa potensi kerugian untuk dipertimbangkan juga, termasuk biaya rencana tambahan, harus tetap berada dalam jaringan penyedia, dan kurangnya perlindungan ketika bepergian.
Pertimbangkan keperluan dan anggaran liputan khusus anda ketika menentukan jenis rancangan yang paling sesuai untuk anda.
Medicare Bahagian D
Medicare Bahagian D adalah rancangan ubat preskripsi. Walaupun pada umumnya mempunyai harga ubat yang lebih tinggi daripada rancangan VA, ia mungkin merangkumi ubat-ubatan yang tidak dilindungi oleh VA. Rancangan Bahagian D juga membolehkan anda pergi ke farmasi runcit pilihan anda dan mengisi preskripsi dari doktor bukan VA.
Namun, jika anda tidak segera mendaftar ke Bahagian D, ada bayaran tambahan apabila anda mendaftar sekiranya anda telah pergi tanpa liputan ubat resep selama 63 hari berturut-turut.
Sekiranya anda menghadapi masalah untuk menutup perbelanjaan ubat-ubatan anda, anda mungkin layak mengikuti program bantuan Bantuan Tambahan Medicare. Juga dikenali sebagai Subsidi Pendapatan Rendah Bahagian D, program ini memberikan bantuan preskripsi tambahan berdasarkan pendapatan dan tahap keperluan kewangan anda.
Pelan Medigap
Pelan tambahan, seperti Medigap, berguna untuk melindungi situasi kecemasan atau ketika anda melancong ke luar AS. Ia juga berguna jika anda tidak tinggal di dekat penyedia atau kemudahan perubatan yang diluluskan oleh VA, atau jika anda berada dalam keutamaan yang lebih rendah Kumpulan faedah VA.
Bagaimana VA dan Medicare bekerjasama?
Apabila anda mempunyai perlindungan kesihatan VA, VA membayar lawatan doktor, preskripsi dari penyedia VA, dan lawatan ke kemudahan VA. Medicare akan membayar sebarang perkhidmatan dan preskripsi dari penyedia dan kemudahan penjagaan kesihatan bukan VA.
Mungkin ada kalanya VA dan Medicare akan membayar. Ini mungkin berlaku jika anda pergi ke hospital bukan VA untuk mendapatkan perkhidmatan atau rawatan yang diluluskan oleh VA, tetapi memerlukan prosedur tambahan yang tidak dilindungi oleh rancangan penjagaan kesihatan VA. Medicare akan mengambil sebahagian daripada kos tambahan tersebut.
Ingatlah, anda masih bertanggungjawab untuk premium Bahagian B anda dan 20% kos copay atau syiling.
Sekiranya anda ragu-ragu, anda boleh menghubungi VA dan Medicare untuk sebarang pertanyaan liputan khusus.
Hubungi pembekal liputan anda
- Untuk pertanyaan perlindungan kesihatan VA, hubungi 844-698-2311
- Untuk pertanyaan liputan Medicare, hubungi 800-PERUBATAN
Bagaimana Medicare berfungsi dengan TRICARE?
TRICARE adalah penyedia insurans perubatan tentera. Ia dibahagikan kepada beberapa rancangan berbeza, berdasarkan status ketenteraan anda. Pelan ini merangkumi:
- TRICARE Perdana
- Jauh Prime TRICARE
- TRICARE Prime Luar Negara
- TRICARE Prime terpencil ke luar negara
- TRICARE Pilih
- TRICARE Pilih Luar Negara
- TRICARE Untuk Hidup
- TRICARE Reserve Pilih
- Rizab Bersara TRICARE
- TRICARE Dewasa Muda
- Rancangan Kesihatan Keluarga AS
Selepas anda bersara dari perkhidmatan ketenteraan dan mencapai usia 65 tahun, anda akan layak mendapat TRICARE for Life sekiranya anda mendaftar di bahagian Medicare A dan B.
Apa yang diliputi oleh TRICARE for Life?
Tricare for Life dianggap sebagai pembayar kedua. Ini bermaksud bahawa pelan Medicare anda akan ditagih terlebih dahulu untuk sebarang perkhidmatan perubatan yang anda terima. Selepas Medicare membayar, Tricare akan membayar selebihnya, jika mereka meliputi perkhidmatan tersebut.
Contohnya
Anda pergi ke fizikal tahunan anda dan anda dirujuk kepada pakar kardiologi untuk pertama kalinya. Pada lawatan kardiologi, anda diberitahu bahawa anda perlu menjalani ekokardiogram dan ujian tekanan.
Doktor penjagaan utama anda, pakar kardiologi, dan kemudahan di mana anda menerima ujian tersebut akan menagih pelan Medicare anda terlebih dahulu. Setelah Medicare membayar semua yang dilindungi di bawah rancangan anda, baki bil akan dihantar secara automatik ke TRICARE.
Pelan TRICARE anda akan menampung kos sisa yang tidak dibayar oleh Medicare, serta sebarang jaminan dan potongan yang mungkin anda bayar.
Anda boleh mendaftar di Tricare for Life semasa musim pendaftaran terbuka TRICARE, yang bermula pada bulan November. Anda juga boleh mendaftar di luar musim terbuka jika anda mempunyai acara hidup yang layak seperti bersara dari tugas aktif, perkahwinan, atau kematian ahli keluarga. Anda mempunyai 90 hari selepas acara hidup yang layak untuk mengubah liputan atau pendaftaran anda.
Bagaimana saya mendaftar di Medicare?
Anda boleh mendaftar di Medicare secara dalam talian dengan mudah. Terdapat beberapa perkara yang perlu diingat:
- Sekiranya anda menghampiri usia 65 tahun, anda boleh mendaftar semasa tempoh pendaftaran awal. Pendaftaran di bahagian Medicare A dan B bermula 3 bulan sebelum anda berusia 65 tahun, bulan ulang tahun anda, dan 3 bulan selepas anda berusia 65 tahun.
- Sekiranya anda tidak mendaftar, ingin membuat perubahan pada bahagian Medicare A atau B yang ada, atau berusia lebih dari 65 tahun tetapi masih ingin mendaftar, tempoh pendaftaran terbuka adalah 1 Januari - 31 Mac setiap tahun.
Untuk memulakan pendaftaran, kunjungi halaman pendaftaran Medicare dan ikuti arahannya.
Bagaimana saya memilih rancangan untuk liputan tambahan?
Sekiranya anda ingin melengkapkan perlindungan Medicare dan VA anda dengan rancangan tambahan, anda mempunyai beberapa pilihan:
- Kelebihan Medicare (Bahagian C)
- Medicare Bahagian D
- Medigap
Pelan ini boleh didapati melalui syarikat insurans swasta dan dapat menampung perbelanjaan tambahan yang tidak dilindungi oleh rancangan kesihatan VA atau Medicare. Perbelanjaan ini mungkin merangkumi:
- insurans syiling, copay, atau premium dari Medicare Bahagian B
- kos ubat preskripsi
- peralatan perubatan
- perkhidmatan penglihatan untuk membantu membayar cermin mata dan kenalan
- pergigian, termasuk perlindungan pencegahan dan rawatan
- liputan ubat preskripsi
- perkhidmatan pendengaran untuk membantu membayar alat bantu dengar dan ujian
- program kecergasan atau kesihatan, termasuk keahlian gim
Semasa mempertimbangkan liputan tambahan, teliti perkhidmatan apa yang sudah dilindungi oleh rancangan anda yang ada. Sekiranya anda fikir anda memerlukan liputan lebih banyak di masa depan atau baru-baru ini didiagnosis menghidap penyakit kronik, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk membeli rancangan tambahan.
Pertimbangan lainBerikut adalah beberapa soalan untuk ditanyakan kepada diri sendiri kerana anda mempertimbangkan pilihan liputan yang tepat untuk anda:
- Adakah preskripsi dan doktor pilihan anda termasuk dalam liputan sedia ada anda?
- Adakah kemungkinan anda memerlukan peralatan perubatan atau beberapa rawatan perubatan dalam masa terdekat?
- Sekiranya anda tidak mempunyai keadaan kronik, adakah anda mempunyai liputan yang terlalu banyak? Adakah anda akan menggunakannya?
Bagaimana saya dapat mengekalkan kos saya yang rendah?
Sekiranya kos menjadi masalah, terdapat rancangan Medicare Advantage premium $ 0. Perlu diingat, mungkin ada batasan dalam liputan dan penyedia yang mungkin anda lihat. Anda juga boleh menggunakan program bantuan lain seperti Medicaid dan Bantuan Tambahan, jika anda memenuhi syarat kelayakan.
The takeaway
Sekiranya anda seorang veteran dengan perlindungan kesihatan VA dan berusia lebih dari 65 tahun, mendaftar dalam rancangan Medicare dapat memberikan liputan yang lebih lengkap.
Pelan VA dan TRICARE dapat ditambah dengan rancangan Medicare. Pelan tambahan tambahan boleh didapati melalui Medicare, dan anda boleh memilih rancangan yang memenuhi keperluan kos dan faedah khusus anda.
Terdapat banyak pilihan untuk membantu anda membuat program penjagaan kesihatan yang lebih seimbang setelah berumur 65 tahun.
