Penyakit Lyme Kronik (Sindrom Penyakit Lyme Pasca Rawatan)

Apa itu penyakit Lyme kronik?

Penyakit Lyme Kronik berlaku apabila seseorang yang dirawat dengan terapi antibiotik untuk penyakit ini terus mengalami gejala. Keadaan ini juga disebut sebagai sindrom penyakit Lyme pasca atau sindrom penyakit Lyme pasca rawatan.

Menurut New England Journal of Medicine, kira-kira 10 hingga 20 peratus orang yang dirawat dengan antibiotik yang disyorkan akan mengalami gejala penyakit yang berterusan setelah mereka menyelesaikan rawatan. Gejala ini boleh merangkumi keletihan, sakit sendi atau otot, dan disfungsi kognitif. Mereka boleh bertahan sehingga enam bulan atau lebih lama. Gejala ini boleh mengganggu aktiviti normal seseorang dan boleh menyebabkan tekanan emosi. Walau bagaimanapun, gejala kebanyakan orang bertambah baik selepas enam bulan hingga setahun.

Tidak diketahui mengapa sebilangan orang menghidap sindrom penyakit Lyme pasca rawatan dan yang lain tidak. Juga tidak jelas apa sebenarnya penyebab simptom kronik. Menurut Pusat Perubatan Universiti Columbia, doktor harus merawat kes secara individu. Gejala spesifik dan sejarah perubatan seseorang, serta penyelidikan terkini, harus digunakan untuk memandu rawatan.

Punca sindrom penyakit Lyme pasca rawatan

Penyakit Lyme adalah jangkitan bakteria yang disebabkan oleh bakteria Borrelia burgdorferi. Anda boleh dijangkiti jika digigit kutu yang membawa bakteria. Biasanya, kutu berkaki hitam dan kutu rusa menyebarkan penyakit ini. Kutu ini mengumpulkan bakteria ketika mereka menggigit tikus atau burung yang berpenyakit. Penyakit Lyme juga disebut borreliosis atau, jika gejalanya adalah neurologi, sindrom Bannwarth.

Sebilangan besar penghidap penyakit Lyme berjaya dirawat dengan antibiotik. Orang dengan penyakit Lyme biasanya mengalami pemulihan yang cepat dan lengkap.

Pakar tidak jelas mengapa beberapa orang tidak pulih sepenuhnya selepas rawatan. Beberapa pakar berpendapat bahawa gejala tersebut disebabkan oleh bakteria berterusan yang tidak dimusnahkan oleh antibiotik, walaupun tidak ada bukti yang menyokong kesimpulan ini. Yang lain percaya bahawa penyakit ini merosakkan sistem imun dan tisu anda. Sistem imun anda yang rosak terus bertindak balas terhadap jangkitan walaupun bakteria musnah, menyebabkan gejala.

Faktor risiko untuk sindrom penyakit Lyme pasca rawatan

Anda mempunyai risiko yang lebih besar untuk sindrom penyakit Lyme pasca rawatan jika anda dijangkiti oleh gigitan kutu yang berpenyakit. Sekiranya jangkitan berlanjutan ke peringkat kronik, gejala anda mungkin berlanjutan selama beberapa minggu, bulan, atau bahkan bertahun-tahun setelah gigitan kutu awal.

Anda mungkin juga berisiko tinggi untuk gejala jangka panjang ini jika anda tidak dirawat dengan antibiotik yang disyorkan. Namun, walaupun orang yang menerima terapi antibiotik berisiko. Kerana penyebab sindrom penyakit Lyme pasca rawatan tidak diketahui, tidak ada cara untuk menentukan sama ada ia akan berkembang ke tahap kronik.

Gejala sindrom penyakit Lyme pasca rawatan

Biasanya, gejala sindrom penyakit Lyme pasca rawatan menyerupai gejala yang berlaku pada peringkat awal. Orang yang mempunyai simptom berterusan sering mengalami episod yang berlarutan:

• keletihan
• tidur rehat
• sakit
• sakit sendi atau otot
• sakit atau bengkak di lutut, bahu, siku, dan sendi besar yang lain
• penurunan ingatan jangka pendek atau keupayaan untuk menumpukan perhatian
• masalah pertuturan

Komplikasi sindrom penyakit Lyme pasca rawatan

Hidup dengan gejala penyakit Lyme yang berterusan selepas rawatan boleh menjejaskan mobiliti dan kemahiran kognitif anda. Ia juga boleh menyebabkan perubahan gaya hidup yang melampau dan tekanan emosi.

Sebilangan orang yang mengalami gejala melemahkan jangka panjang mungkin bersedia untuk mencuba terapi alternatif yang tidak terbukti. Bercakap dengan doktor anda sebelum memulakan ubat atau terapi baru. Walaupun mereka mengaku menawarkan penawar, ubat-ubatan yang berpotensi toksik ini dapat mengakibatkan masalah kesihatan yang lebih lanjut.

Diagnosis sindrom penyakit Lyme pasca rawatan

Doktor anda akan mendiagnosis penyakit Lyme dengan menggunakan ujian darah yang memeriksa tahap antibodi anda terhadap bakteria penyebab penyakit. Ujian imunosorben berkait enzim (ELISA) adalah yang paling biasa untuk penyakit Lyme. Ujian Western blot, ujian antibodi lain, dapat digunakan untuk mengesahkan hasil ELISA. Ujian ini mungkin dilakukan pada masa yang sama.

Walaupun ujian ini dapat mengesahkan jangkitan, mereka tidak dapat menentukan apa yang menyebabkan gejala berterusan anda.

Bergantung pada simptom anda, doktor anda mungkin mengesyorkan untuk menguji kawasan yang terjejas tertentu untuk menentukan tahap kerosakan atau bahagian badan yang terjejas. Ujian ini mungkin merangkumi:

• elektrokardiogram (EKG) atau echocardiogram untuk memeriksa fungsi jantung
• paip tulang belakang untuk memeriksa cecair serebrospinal (CSF)
• MRI otak untuk memerhatikan keadaan neurologi

Rawatan sindrom penyakit Lyme pasca rawatan

Apabila didiagnosis pada peringkat awal, rawatan standard untuk penyakit Lyme adalah antibiotik oral selama dua hingga tiga minggu. Doxycycline, amoxicillin, dan cefuroxime axetil adalah ubat yang paling kerap diresepkan. Bergantung pada keadaan dan gejala anda, antibiotik lain atau rawatan intravena (IV) mungkin diperlukan.

Punca sebenar sindrom penyakit Lyme pasca rawatan tidak diketahui, jadi ada beberapa perbahasan mengenai rawatan yang sesuai. Beberapa pakar menganjurkan terapi antibiotik yang berterusan. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa terapi antibiotik jangka panjang seperti itu tidak akan meningkatkan peluang anda untuk sembuh. Menurut Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Nasional, penggunaan ubat ini secara berpanjangan juga boleh menyebabkan komplikasi.

Rawatan untuk pasca rawatan Sindrom penyakit Lyme sering difokuskan pada pengurangan kesakitan dan ketidakselesaan. Penghilang rasa sakit preskripsi atau over-the-counter (OTC) boleh digunakan untuk merawat sakit sendi. Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) dan steroid intra-artikular boleh digunakan untuk merawat masalah seperti pembengkakan sendi.

Hidup dengan sindrom penyakit Lyme pasca rawatan

Sebilangan besar orang dengan sindrom penyakit Lyme pasca rawatan pulih dari gejala yang berterusan dengan masa. Walau bagaimanapun, boleh memakan masa berbulan-bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun, sebelum anda merasa sihat sepenuhnya. Menurut Mayo Clinic, sebilangan kecil orang terus mengalami gejala, termasuk keletihan dan sakit otot, walaupun menjalani rawatan. Tidak jelas mengapa sebilangan orang tidak pulih sepenuhnya.

Cara mencegah sindrom penyakit Lyme pasca rawatan

Walaupun anda mungkin tidak dapat mencegah sindrom penyakit Lyme pasca rawatan, anda boleh mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan daripada bersentuhan langsung dengan kutu yang dijangkiti. Amalan berikut dapat mengurangkan kemungkinan anda mendapat penyakit Lyme dan mengembangkan gejala yang berterusan.

Cegah serangan kutu

• Semasa berjalan di kawasan berhutan atau berumput di mana kutu hidup, gunakan penghalau serangga pada pakaian anda dan semua kulit yang terdedah.
• Semasa mengembara, berjalanlah di tengah jalan untuk mengelakkan rumput tinggi.
• Tukar pakaian anda setelah berjalan atau mendaki.
• Semasa memeriksa kutu, periksa kulit dan kulit kepala anda dengan teliti.
• Periksa haiwan kesayangan anda.
• Rawat pakaian dan kasut dengan permethrin, penghalau serangga yang akan tetap aktif melalui beberapa cucian.

Sekiranya kutu menggigit anda, hubungi doktor anda. Anda mesti diperhatikan selama 30 hari untuk tanda-tanda penyakit Lyme. Anda juga harus mengetahui tanda-tanda penyakit Lyme awal dan mendapatkan rawatan segera jika anda fikir anda dijangkiti. Campur tangan antibiotik awal dapat mengurangkan risiko anda mengalami gejala kronik.

Tanda-tanda penyakit Lyme awal boleh berlaku dari 3 hingga 30 hari selepas gigitan kutu yang dijangkiti. Cari:

• merah, ruam mata-mata yang meluas di tapak gigitan kutu
• keletihan, menggigil, dan perasaan sakit umum
• gatal
• sakit kepala
• berasa pening atau pengsan
• sakit otot atau sendi atau bengkak
• kekejangan leher
• kelenjar getah bening yang bengkak