Diet rendah karbohidrat boleh berfungsi dengan baik untuk diabetes jenis 1. Kami tahu ini. Diet rendah lemak, tinggi karbohidrat juga boleh berfungsi dengan baik untuk diabetes jenis 1. Pergi angka.
Orang dewasa berhak memilih corak diet mana yang paling sesuai dengan kehidupan mereka. Sebagai profesional penjagaan kesihatan yang bekerja dalam bidang pemakanan, saya secara amnya akan menyokong pesakit dalam apa sahaja "diet du jour" yang mereka pilih, sehingga tidak berfungsi.
Jadi bagaimana dengan individu yang mengambil insulin yang mencuba diet rendah karbohidrat (atau tinggi karbohidrat berasaskan tumbuhan) dan “tidak boleh bertahan”? Banyak orang akhirnya berpusing-pusing di antara kedua-dua makanan yang berlebihan ini. Mereka berakhir dengan bilangan glukosa darah (BG), peningkatan tingkah laku makan berlebihan, dan tekanan psikologi yang lebih banyak.
Adakah ini menjadikan mereka lemah? Tidak. Adakah kita pernah mendengar tentang mereka? Tidak, kerana publisiti buruk bagi suku rendah karbohidrat. Sebilangan besar kajian mengenai intervensi diet yang ketat, sama ada untuk penurunan berat badan atau kawalan diabetes, menunjukkan kepatuhan yang merosot pada tanda 1 tahun jika tidak lebih awal, jadi tidak mengejutkan apabila perjuangan itu berlaku.
Hati-hati dengan gangguan makan
Pertama, penting untuk diperhatikan bahawa cuba mematuhi diet karbohidrat ultra rendah yang sangat ketat seperti kaedah Bernstein dapat memberi tekanan yang besar pada beberapa orang dengan diabetes jenis 1, terutama jika mereka telah menangani apa-apa jenis makanan masalah gangguan.
Sekiranya anda menjelajahi forum dalam talian, anda akan melihat individu yang pernah menghadapi gangguan makan lalu yang prihatin untuk memulakan diet yang ketat kerana mereka TAHU ini akan mencetuskan pemikiran dan tingkah laku yang tidak teratur dan tidak pernah mahu kembali ke tempat itu .
Menurut Persatuan Kebangsaan Anorexia Nervosa dan Gangguan Bersekutu, gangguan makan mempunyai kadar kematian tertinggi bagi sebarang penyakit mental, jadi ini bukan sesuatu yang mencemuh atau diabaikan. Anda akan membaca mengenai orang yang menghidap diabetes yang "tidak dapat berhenti bermain semasa episod hipoglikemik" atau bertanya "bagaimana menghentikan keinginan karbohidrat." Tentu saja, akan ada kekacauan tindak balas, mulai dari "Anda hanya melakukannya," hingga "Saya mengambil obat untuk membantu dengan keinginan," hingga "mengatasinya, karbohidrat adalah racun." Aduh.
Kesedihan dan rasa malu kerana ‘kegagalan diet’
Semasa saya menjalani latihan pemakanan di Duke University, saya berjumpa dengan seseorang yang menghidap diabetes yang menghidap kegemukan dan yang telah mengambil bahagian di "klinik karbohidrat rendah" Dr. Eric Westman. Mereka melakukan dengan baik pada rejimen itu sehingga mereka akhirnya menurunkan semua berat badan dan beberapa, bersamaan dengan kebangkitan diabetes jenis 2 mereka.
Pada saat itu, paradigma pemakanan berpakaian besi saya mulai berubah, kerana kesedihan dan rasa malu dari "kegagalan diet" terasa jelas. Sebilangan besar individu akan mengatakan bahawa mereka "tidak cukup berusaha." Tetapi apabila anda bertemu dengan orang yang sebenarnya dan mendengar kisahnya, anda akan belajar bahawa terdapat banyak faktor yang mempengaruhi kejayaan mereka dengan pendekatan diet tertentu.
Walaupun saya terharu dengan pengalaman ini, falsafah amalan saya masih tidak berubah dari segi pendekatan diet yang disyorkan untuk diabetes jenis 1 atau jenis 2 - rendah karbohidrat. Selama beberapa tahun akan datang ketika saya bekerja di klinik endokrinologi pediatrik dan dewasa, saya mengarahkan kebanyakan pesakit ke arah "spektrum rendah karbohidrat" yang lebih teruk dan terpesona oleh kemampuan pendekatan rendah karbohidrat untuk menghasilkan glukosa berterusan mengesan monitor (CGM).
Iaitu, sehingga saya bekerja dengan 10 orang dewasa muda dalam percubaan klinikal (untuk tesis siswazah saya), yang memilih untuk mengambil bahagian selama 8 bulan: 3 bulan pada diet rendah karbohidrat (60 hingga 80g sehari), 2 bulan Tempoh "pencucian" kembali pada diet pilihan mereka sendiri, dan 3 bulan lagi pada "diet diabetes standard"> 150 g karbohidrat sehari.
Beberapa subjek mula bergantung pada makanan yang digunakan untuk merawat episod hipoglikemik semasa diet rendah karbohidrat, yang sebelumnya merupakan masalah bagi mereka. Mereka mengatakan mereka merasa "di luar kendali," dan garis datar CGM ketika keadaan "baik" dikaburkan oleh mabuk hipoglikemia.
Pada minggu ke-9 diet rendah karbohidrat, kebanyakan subjek mengalami masalah. Ini tidak berbeza dengan kajian karbohidrat rendah diabetes jenis 1 atau kajian penurunan berat badan yang menunjukkan kembali kepada tingkah laku sebelumnya seawal 6 bulan.
Kajian pengiraan karbohidrat selama 12 minggu menilai orang dengan T1D - ada di antaranya menjalani diet yang terhad kepada pengambilan karbohidrat rendah (75 gram sehari) dan ada yang tidak. Pada akhir kajian, para penyelidik melakukan temu bual untuk melihat bagaimana perasaan subjek. Dilaporkan bahawa makanan berubah dari menjadi "keseronokan menjadi kimia." Para peserta dalam rejimen rendah karbohidrat melaporkan mengalami ketahanan insulin pada waktu makan, tetapi juga melihat hasil positif secara keseluruhan.
Sebagai individu, mudah untuk menilai mereka yang tidak memilih makanan ini atau diet itu, kerana kita semua mempunyai berat sebelah yang mempengaruhi penilaian kita. Sekiranya karbohidrat rendah berfungsi untuk anda, maka adalah menjaga diri untuk mengatakan bahawa orang yang gagal karbohidrat rendah "tidak cukup berusaha."
Mengapa diet rendah karbohidrat boleh gagal
Bagi individu yang diet rendah karbohidratnya tidak menghasilkan hasil yang mereka jangkakan, keempat-empat perkara ini dapat memberi gambaran mengenai perjuangan:
1. Masalah protein
Apabila makan karbohidrat atau “keto” yang sangat rendah dari masa ke masa, anda mungkin mula melihat jumlah glukosa pasca makan yang tinggi hasil daripada mencerna begitu banyak protein. Banyak kajian telah berusaha untuk membuat kaedah standard untuk dos insulin untuk protein, tetapi sehingga kini belum ada "amalan terbaik" yang diakui.
Kaedah Bernstein sekolah lama menganjurkan untuk merangkumi setengah gram protein sebagai "karbohidrat" dengan insulin biasa, tetapi ramai pesakit hari ini menggunakan insulin yang cepat atau ultra-cepat bertindak melalui pam insulin, jadi kaedah ini mungkin tidak berkesan.
Dari pengalaman klinikal, saya dapati bahawa pengambilan insulin untuk makanan berprotein tinggi tidak dapat diramalkan atau mudah, malah kadang-kadang boleh menyebabkan lebih banyak variasi BG daripada makanan campuran (dengan kandungan karbohidrat sederhana).
2. Sekatan diet yang kaku berbanding pemakanan yang fleksibel
Terdapat kajian kuat yang menyokong pendekatan pemakanan yang lebih fleksibel berbanding kaku. Perjuangan mental yang datang dengan diet yang kaku juga telah dipelajari secara khusus di dunia diabetes. Dan kita tahu bahawa penderitaan diabetes adalah perkara sebenar yang sudah boleh memberi kesan besar kepada kehidupan orang.
Menyumpah mana-mana satu kumpulan makanan boleh menyebabkan pemikiran dikotomis atau "apa kesannya" - ketika anda "tergelincir" dan menikmati makanan yang penuh dengan karbohidrat, anda tidak boleh berhenti dan kemudian memutuskan untuk membuang tuala kerana anda ' ve "sudah gagal."
Kemungkinan kenaikan berat badan dan diet kitaran yang disebabkan oleh "terlalu rendah karbohidrat" boleh menyebabkan lebih banyak bahaya kardiometabolik daripada dapat mengekalkan kawalan dengan usaha yang lebih sedikit pada jumlah pengambilan karbohidrat yang lebih sederhana. Ini sangat individu, tetapi sesuatu yang perlu dipertimbangkan jika anda bergelut.
3. Makan berlebihan
Mengambil pemikiran hitam-putih mengenai pengambilan karbohidrat secara melampau boleh menyebabkan gejala gangguan makan pesta, yang biasa berlaku pada banyak orang dengan diabetes jenis 1. Bagi seseorang yang mengalami masalah makan, perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk mengelakkan pencetus seperti anggapan bahawa mereka “sedang berdiet” dan bukannya pendekatan jangka panjang untuk makan seimbang.
Sudah tentu bagi mereka yang menghidap diabetes jenis 1, corak makan yang tidak teratur disulitkan oleh kejadian hipoglikemia.
Cukup sukar untuk mengawal pemakanan anda dalam keadaan euglisemia (gula darah stabil), tetapi berusaha untuk mengenakan sekatan makanan tertentu semasa lawatan gula darah dapat membuat anda lebih senang.
4. Perlakuan rendah yang lemah
Apabila seseorang yang menghidap diabetes tipe 1 diajarkan bagaimana memberi insulin, bagaimana memeriksa glukosa darah, dan bagaimana mengobati kejadian hipoglikemik, mereka sering diajarkan "Peraturan 15" tradisional. Ini menyatakan bahawa jika glukosa darah kurang daripada 70 mg / dL, anda harus mengambil 15 gram karbohidrat bertindak pantas seperti tablet glukosa atau jus, tunggu 15 minit, kemudian periksa semula glukosa darah. Sekurang-kurangnya satu kajian menunjukkan bahawa menggunakan pendekatan berdasarkan berat badan untuk mengobati rendah, 0,3 g / kg glukosa, lebih efektif dan juga dapat dipertimbangkan.
Orang yang menjalani diet rendah karbohidrat ingin mengelakkan makanan manis dan makanan ringan yang sering digunakan untuk merawat makanan rendah dengan segala kos. Oleh itu, mereka mungkin boleh merawat bahagian bawah dengan pilihan yang paling rendah karbohidrat.
Masalahnya di sini ialah banyak makanan yang mereka pilih untuk merawatnya mengandungi terlalu banyak lemak, yang memperlambat pencernaan karbohidrat dan meningkatkan masa yang diperlukan untuk meningkatkan glukosa darah. Ini dapat menyebabkan seseorang dengan jumlah yang terus menurun walaupun mendapat rawatan yang mencukupi dan sering mengakibatkan perlakuan berlebihan.
Terlepas dari pola pemakanan anda, merawat kadar rendah dengan glukosa tulen karbhohidrat tinggi atau glukosa / fruktosa adalah pilihan terbaik untuk mengatasi episod rendah tepat pada masanya tanpa berlebihan.
Sekiranya diet rendah karbohidrat sepertinya tidak berfungsi untuk anda ...
Sekiranya diet rendah karbohidrat anda mengecewakan, anda boleh mencuba yang berikut:
Pertimbangkan ‘karbohidrat rendah’ berbanding karbohidrat rendah yang ketat
Tembak dengan jumlah ~ 90 hingga 130 gram sehari. Anda mempunyai kebenaran untuk mengikuti corak diet apa pun yang paling sesuai dengan matlamat hidup dan kesihatan anda. Kadang-kadang nisbah insulin-ke-karbohidrat anda sebenarnya akan menjadi lebih kuat semasa menggunakan karbohidrat rendah, yang mengecewakan banyak orang, kerana ini mengakibatkan pengambilan lebih banyak insulin untuk karbohidrat yang lebih sedikit (tetapi secara keseluruhan kurang insulin daripada diet karbohidrat tinggi).
Untuk diet apa pun, saya mendorong individu tersebut untuk melakukan banyak pemeriksaan dan melihat apakah kaedahnya sesuai untuk mereka. Sekiranya mereka tidak dapat meneruskan pendekatan tersebut selama-lamanya, sesuatu perlu diubah.
Tingkatkan kualiti karbohidrat anda
Matlamat makanan utuh, kaya serat untuk membantu meningkatkan lonjakan glukosa yang dihasilkan dari makanan yang mengandungi karbohidrat. Tambahkan protein dan lemak pada makanan anda untuk menunda pengosongan gastrik dan membantu masa insulin dengan "makanan campuran."
Matlamat sebahagian besar karbohidrat yang anda konsumsi adalah sayur-sayuran dan buah-buahan / biji-bijian berserat dengan biji-bijian yang diproses dengan minimum dan gula-gula pekat yang akan menghantar glukosa darah sesiapa sahaja melalui bumbung. Lihat di sini dan di sini untuk petua yang lebih khusus mengenai perkara ini.
Sebarkan karbohidrat sepanjang hari
Mengekalkan karbohidrat hingga ~ 30 gram setiap hidangan daripada makan 60 gram dalam satu waktu adalah kaedah yang lebih baik untuk mengehadkan lonjakan BG selepas makan. Ini memungkinkan untuk menyajikan kanji atau buah pada setiap hidangan jika dikehendaki, yang kedua-duanya boleh menjadi padat nutrien dan bermanfaat untuk kesihatan keseluruhan.
Bergantung pada usia, berat badan, dan tahap aktiviti anda - yang semuanya menyumbang kepada kepekaan insulin - anda mungkin merasa lebih baik dengan 20 gram karbohidrat setiap kali makan atau sama dengan 40 gram.
Luangkan satu atau dua minggu untuk mengesan karbohidrat anda, pastikan jumlah anda tepat sasaran (gunakan MyFitnessPal.com atau Cronometer.com untuk "mengkalibrasi semula" kemahiran mengira karbohidrat anda), dan membandingkan dos insulin anda dengan angka BG. Mungkin untuk mengawal kawalan anda, dos insulin anda perlu diketepikan atau kemahiran mengira karbohidrat perlu diperbaiki.
Saya selalu mendorong anda untuk bekerjasama dengan pendidik diabetes yang dapat memberikan "mata yang lain" sekiranya anda merasa bermanfaat. Menggunakan CGM jika ada untuk membantu memahami lonjakan glukosa darah setelah makanan tertentu dapat sangat membantu meningkatkan dos insulin.
Christina Crowder Anderson adalah pendidik diabetes yang disahkan dan pakar pemakanan diet berdaftar pediatrik. Dia mengambil pendekatan yang tidak masuk akal, berdasarkan bukti namun berfikiran terbuka terhadap pemakanan dalam amalan peribadi maya. Pada masa lapang, dia menikmati menghabiskan masa bersama suaminya dan anjingnya Cooper, bersama dengan memasak dan menilai gimnastik Junior Olympic / NCAA.
.jpg)
-for-ed.jpg)
