Seberapa umum anemia dan kekurangan zat besi dalam CKD?
Anemia berlaku apabila sel darah merah anda kekurangan bekalan. Ia boleh menyebabkan gejala seperti keletihan.
Anemia adalah masalah biasa pada orang dengan penyakit ginjal kronik (CKD). Anemia menjadi lebih biasa dengan peningkatan keparahan CKD. Ia berlaku pada kurang dari satu dari lima orang dengan CKD ringan, tetapi hampir dua pertiga daripada mereka dengan CKD lanjut mengalami anemia.
Anemia mudah didiagnosis menggunakan ujian darah yang mengukur hemoglobin. Sekiranya anda menghidap CKD ringan, darah anda mesti disaring untuk anemia setiap tahun. Kerja darah anda harus diperiksa lebih kerap jika anda menghidap CKD lanjut atau jika anda sudah didiagnosis menghidap anemia.
Selepas diagnosis anemia, doktor anda harus melakukan penilaian menyeluruh untuk mengenal pasti apa yang menyebabkannya. Ini termasuk jumlah darah lengkap, kajian tahap zat besi, dan ujian lain, bergantung pada keadaan klinikal.
Kekurangan zat besi adalah penyebab anemia yang biasa dan dapat diatasi pada CKD. Kira-kira separuh daripada mereka yang mempunyai CKD mempunyai tahap zat besi yang rendah pada ujian darah mereka. Orang dengan CKD juga memerlukan tahap zat besi yang sedikit lebih tinggi untuk membuat sel darah merah.
Apakah kaitan antara CKD dan anemia?
Orang dengan CKD berisiko meningkat untuk anemia kerana mereka tidak dapat menghasilkan hormon eritropoietin yang merangsang pengeluaran sel darah merah.
Orang dengan CKD juga cenderung mengalami kehilangan darah dan sukar menyerap zat besi dari usus mereka. Selain itu, mereka yang mempunyai CKD lanjut yang memerlukan hemodialisis juga kehilangan darah semasa menjalani rawatan dialisis.
Bolehkah saya mengambil suplemen zat besi untuk CKD?
Sekiranya darah anda menunjukkan bahawa anda kekurangan zat besi, doktor anda akan menetapkan percubaan suplemen zat besi sama ada melalui pil atau suntikan.
Pil besi murah dan mudah diminum, tetapi dibatasi oleh kesan sampingan gastrousus dan penyerapan yang buruk.
Sekiranya pil besi gagal meningkatkan tahap hemoglobin anda, doktor anda mungkin menetapkan zat besi melalui suntikan.
Suntikan besi selamat dan boleh diterima dengan baik. Beberapa bentuk suntikan besi yang lebih tua (disebut "besi dextran") mempunyai risiko peningkatan reaksi alergi. Tetapi ini jarang berlaku dengan bentuk yang lebih baru yang digunakan sekarang.
Sekiranya anda sudah menjalani dialisis, anda biasanya diberi zat besi melalui suntikan. Sebenarnya, lebih daripada separuh daripada mereka yang menjalani hemodialisis memerlukan suntikan zat besi secara berkala.
Bagaimana anemia dirawat di CKD?
Sekiranya suplemen zat besi (baik dengan pil atau suntikan) tidak meningkatkan kadar hemoglobin anda, doktor anda akan menetapkan hormon suntikan untuk merangsang pengeluaran sel darah merah. Itu termasuk ubat seperti darbepoetin dan epoetin.
Terapi ini biasanya tidak dimulakan sehingga hemoglobin turun di bawah 10 gram per desiliter (g / dL). Sebilangan besar orang dengan CKD diberi suntikan ini di bawah kulit mereka. Sekiranya anda menerima hemodialisis, ubat ini diberikan semasa rawatan dialisis.
Pengambilan zat besi berterusan semasa rawatan dengan hormon ini.
Apakah beberapa risiko rawatan anemia pada CKD?
Risiko terbesar menggunakan hormon untuk mengobati anemia adalah kerana mereka mungkin menyebabkan peningkatan risiko strok.
Risiko ini meningkat dengan tahap hemoglobin yang lebih tinggi - bahkan pada tahap yang dianggap normal pada orang tanpa CKD. Oleh itu, hormon digunakan untuk mengekalkan tahap hemoglobin yang cukup untuk mengelakkan keperluan perjalanan darah dan meminimumkan gejala.
Risiko kedua adalah pada orang yang menghidap barah, kerana ubat ini dapat memperburuk barah mereka. Dalam kes-kes tersebut, ubat-ubatan ini dapat dihindari atau digunakan dengan sangat hati-hati, terutama jika ada penawar yang diharapkan.
Apa faedah rawatan anemia pada CKD?
Rawatan anemia dapat memperbaiki gejala seperti keletihan. Ia juga dapat mengurangkan keperluan pemindahan darah. Transfusi darah berulang dapat menyukarkan pencocokan untuk pemindahan buah pinggang.
Dengan pengurusan anemia yang baik, majoriti orang dengan CKD tidak memerlukan pemindahan darah kecuali dalam keadaan mendesak seperti kehilangan darah, masalah jantung mendesak, atau semasa operasi.
Adakah perkara biasa untuk kencing?
Ramai orang terkejut mengetahui bahawa mereka menghidap penyakit ginjal walaupun mereka masih mengeluarkan air kencing. Sebenarnya, orang yang menghidap CKD dan juga mereka yang menjalani dialisis sering terus membuang air besar.
Terdapat perbezaan antara mengeluarkan air kencing dan mempunyai fungsi ginjal yang optimum. Malah orang dengan CKD lanjut terus mengeluarkan air kencing. Tetapi ginjal mereka tidak dapat melakukan fungsi penting lain seperti membersihkan produk buangan, menyeimbangkan elektrolit, dan menghasilkan hormon yang diperlukan untuk membuat sel darah merah.
Sebenarnya, kerana penderita CKD sering memerlukan pil air untuk mengekalkan tekanan darah yang sihat, mereka mungkin mengalami peningkatan pengeluaran air kencing.
Dennis Moledina, MBBS, PhD, ahli nefrologi Perubatan Yale dan penolong profesor di Sekolah Perubatan Yale, adalah ahli nefrologi dan penyelidik klinikal yang bertauliah di Accelerator Penyelidikan Klinikal dan Terjemahan di Jabatan Perubatan Dalaman. Dia menyelesaikan persekutuan klinikal dan pasca doktoral dalam Nefrologi di Yale dan memperoleh gelar doktor dari Yale Graduate School of Arts and Sciences (Program Perubatan Penyiasatan). Dia kini sedang menilai biomarker untuk nefritis interstitial akut dan kecederaan buah pinggang akut, memasukkan pesakit ke kohort yang dibiayai oleh NIH termasuk Program Perubatan Ketepatan Ginjal, dan mengarahkan Yale Kidney BioBank.
