Ensefalopati hepatik

Apa itu ensefalopati hepatik?

Ensefalopati hepatik adalah penurunan fungsi otak yang berlaku akibat penyakit hati yang teruk. Dalam keadaan ini, hati anda tidak dapat mengeluarkan toksin dari darah anda dengan secukupnya. Ini menyebabkan penumpukan toksin dalam aliran darah anda, yang boleh menyebabkan kerosakan otak.

Ensefalopati hepatik boleh menjadi akut (jangka pendek) atau kronik (jangka panjang). Dalam beberapa kes, seseorang dengan ensefalopati hepatik boleh menjadi tidak responsif dan tergelincir dalam keadaan koma.

Apakah pelbagai jenis ensefalopati hepatik?

Ensefalopati hepatik akut berkembang kerana penyakit hati yang teruk. Ini berlaku terutamanya pada orang dengan keadaan berikut:

• Hepatitis virus fulminan akut. Ini adalah jenis hepatitis virus yang teruk yang timbul secara tiba-tiba.
• Hepatitis toksik. Hepatitis toksik mungkin disebabkan oleh pendedahan kepada alkohol, bahan kimia, ubat-ubatan, atau makanan tambahan.
• Sindrom Reye. Keadaan yang jarang dan serius ini dilihat pada kanak-kanak. Ia menyebabkan pembengkakan dan keradangan hati dan otak secara tiba-tiba.

Ensefalopati hepatik akut juga boleh menjadi tanda kegagalan hati terminal.

Ensefalopati hepatik kronik mungkin kekal atau berulang.

Mereka yang mempunyai versi berulang akan mempunyai pelbagai episod ensefalopati hepatik sepanjang hidup mereka. Mereka juga memerlukan rawatan berterusan untuk membantu mencegah perkembangan gejala. Kes berulang biasanya dilihat pada orang dengan sirosis teruk, atau parut hati.

Kes kekal jarang berlaku dan dilihat pada orang yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dan yang mempunyai keadaan neurologi kekal, seperti:

• gangguan sawan
• kecederaan saraf tunjang

Apakah gejala ensefalopati hepatik?

Gejala ensefalopati hepatik berbeza bergantung kepada penyebab kerosakan hati yang mendasari.

Gejala dan tanda ensefalopati hepatik sederhana mungkin termasuk:

• sukar berfikir
• keperibadian berubah
• kurang tumpuan
• masalah dengan tulisan tangan atau kehilangan pergerakan tangan kecil yang lain
• kekeliruan
• kealpaan
• penilaian buruk
• bau nafas apak atau manis

Gejala ensefalopati hepatik yang teruk adalah:

• kekeliruan
• mengantuk atau kelesuan
• kegelisahan
• sawan
• perubahan keperibadian yang teruk
• keletihan
• ucapan yang keliru
• tangan goyah
• pergerakan perlahan

Dapatkan segera bantuan perubatan kecemasan sekiranya anda mengalami gejala ensefalopati hepatik yang teruk. Gejala ini boleh menyebabkan koma jika tidak diubati dengan cepat.

Apa yang menyebabkan ensefalopati hepatik?

Punca sebenar ensefalopati hepatik tidak diketahui. Walau bagaimanapun, ia biasanya disebabkan oleh penumpukan racun di aliran darah. Ini berlaku apabila hati anda gagal memecah toksin dengan betul.

Hati anda membuang bahan kimia beracun seperti amonia dari badan anda. Toksin ini ditinggalkan ketika protein dimetabolisme atau dipecah untuk digunakan oleh pelbagai organ dalam badan anda. Ginjal anda mengubah toksin ini menjadi bahan yang lebih selamat yang kemudian dikeluarkan melalui kencing.

Apabila hati anda rosak, ia tidak dapat menyaring semua toksin. Racun kemudian boleh menumpuk di aliran darah anda dan berpotensi masuk ke otak anda. Penumpukan toksik juga boleh merosakkan organ dan saraf lain.

Ensefalopati hepatik boleh dicetuskan oleh:

• jangkitan seperti radang paru-paru
• masalah buah pinggang
• penyahhidratan
• hipoksia, atau tahap oksigen rendah
• pembedahan atau trauma baru-baru ini
• ubat-ubatan yang menekan sistem imun anda
• makan terlalu banyak protein
• ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat anda, seperti barbiturat atau ubat penenang benzodiazepin
• ketidakseimbangan elektrolit, terutamanya penurunan kalium selepas muntah atau mengambil diuretik

Bagaimana ensefalopati hepatik didiagnosis?

Beberapa ujian digunakan untuk mendiagnosis ensefalopati hepatik.

Ujian darah

Kiraan darah lengkap memeriksa sel darah merah, sel darah putih, dan platelet anda. Kiraan sel darah merah yang rendah menunjukkan kehilangan darah dan kekurangan oksigen.

Ujian darah juga dapat digunakan untuk memeriksa kadar natrium, kalium, dan amonia darah Anda. Memiliki terlalu banyak bahan ini adalah tanda gangguan fungsi hati.

Ujian pengimejan

Ujian pencitraan, seperti imbasan CT atau MRI, dapat memeriksa pendarahan di kepala anda atau kelainan di otak anda.

Ujian fungsi hati

Ujian fungsi hati memeriksa tahap enzim yang meningkat. Peningkatan enzim menunjukkan tekanan pada kerosakan hati atau hati anda.

Beritahu doktor anda jika anda mempunyai penyakit buah pinggang atau penyakit hati. Gejala yang anda alami bersama dengan sejarah perubatan anda kadang-kadang cukup untuk mendiagnosis ensefalopati hepatik.

Apakah tahap berlainan ensefalopati hepatik?

Ensefalopati hepatik dibahagikan kepada peringkat berdasarkan keparahan gejala. Sistem klasifikasi umum merangkumi Kriteria West Haven dan Skala Koma Glasgow.

Lima peringkat ensefalopati hepatik, menurut Kriteria West Haven, adalah:

• Tahap 0. Pada peringkat ini, gejala adalah minimum.
• Tahap 1. Gejala ringan. Ini mungkin merangkumi jangka waktu yang dipendekkan dan perubahan pada tabiat tidur anda, seperti hipersomnia atau insomnia.
• Tahap 2. Gejala sederhana. Pada peringkat ini, anda mungkin merasa bingung atau lesu.
• Tahap 3. Gejala teruk. Anda tidak akan dapat melakukan tugas asas. Anda juga akan merasa keliru dan mengalami perubahan keperibadian.
• Tahap 4. Tahap ini dicirikan oleh koma.

Apakah pilihan rawatan untuk ensefalopati hepatik?

Pilihan rawatan untuk ensefalopati hepatik bergantung pada tahap keparahan dan penyebab keadaan.

Anda mungkin perlu makan lebih sedikit protein jika terlalu banyak protein menyebabkan keadaannya. Oleh kerana protein diperlukan agar badan anda berfungsi dengan baik, pakar diet atau doktor boleh membuat diet yang membolehkan anda mendapatkan protein yang mencukupi tanpa memburukkan lagi gejala anda. Makanan berprotein tinggi untuk dielakkan termasuk:

• unggas
• daging merah
• telur
• ikan

Ubat juga dapat membantu melambatkan kadar di mana darah anda menyerap toksin. Doktor anda mungkin menetapkan antibiotik dan laktulosa (Enulose), gula sintetik. Ubat-ubatan ini dapat menarik amonia, yang diciptakan oleh bakteria usus dari darah anda, ke usus besar anda. Tubuh anda kemudian akan mengeluarkan darah dari usus besar anda.

Dalam kes yang teruk yang menyebabkan kesukaran bernafas, ventilator atau topeng oksigen mungkin diperlukan.

Sebilangan orang dengan keadaan mungkin layak untuk menerima pemindahan hati.

Apakah pandangan jangka panjang untuk ensefalopati hepatik?

Orang dengan ensefalopati hepatik kronik mempunyai kadar pemulihan yang lebih baik daripada mereka yang menghidap versi akut. Kadar pemulihan meningkat sekiranya anda menerima rawatan sebelum keadaan bertambah buruk.

Ensefalopati hepatik dan gejalanya dapat dibalikkan dengan rawatan yang betul.

Komplikasi apa yang berkaitan dengan ensefalopati hepatik?

Komplikasi yang mungkin tidak dapat dipulihkan termasuk:

• herniasi otak
• pembengkakan otak
• kegagalan organ

Bolehkah ensefalopati hepatik dicegah?

Kaedah terbaik untuk mencegah ensefalopati hepatik adalah untuk mencegah atau menguruskan penyakit hati. Anda boleh menurunkan peluang anda mendapat penyakit hati dengan mengambil langkah berikut:

• Elakkan alkohol atau minum secara sederhana.
• Elakkan makanan tinggi lemak.
• Mengekalkan berat badan yang sihat.
• Jangan berkongsi jarum yang tercemar.

Untuk mengelakkan daripada mendapat hepatitis virus:

• Basuh tangan anda dengan baik selepas menggunakan bilik mandi atau menukar lampin.
• Jangan berkongsi jarum yang tercemar.
• Elakkan hubungan rapat dengan orang yang didiagnosis dengan hepatitis virus.
• Dapatkan vaksin terhadap hepatitis A dan hepatitis B.