sekali pandang
- Excellus menawarkan rancangan Medicare Advantage di New York tengah dan utara.
- Excellus menawarkan rancangan HMO dan PPO Medicare Advantage yang merangkumi liputan ubat preskripsi Bahagian D.
- Pilihan dan kos liputan untuk rancangan Excellus Medicare Advantage akan berbeza-beza berdasarkan kod ZIP tempat anda tinggal.
- Excellus memberikan insurans kesihatan kepada hampir 1.5 juta ahli secara kolektif.
Excellus adalah bahagian Blue Cross Blue Shield yang berpusat di Rochester, New York. Syarikat ini menawarkan rancangan insurans di seluruh wilayah, termasuk banyak pilihan Medicare Advantage.
Excellus menawarkan rancangan HMO dan PPO dengan pelbagai harga, termasuk rancangan tanpa premium di beberapa daerah. Pelan Excellus merangkumi liputan ubat preskripsi Bahagian D, serta liputan untuk tambahan seperti keahlian SilverSneakers, penjagaan penglihatan, dan liputan gigi pilihan.
Mari kita perhatikan lebih dekat pelbagai jenis rancangan yang ditawarkan oleh Excellus dan berapa kosnya di pelbagai kawasan.
Pilihan pelan Excellus Medicare Advantage
Excellus menawarkan rancangan Medicare Advantage dalam beberapa format yang berbeza dan pada beberapa titik harga. Pelan tepat yang tersedia untuk anda bergantung pada wilayah anda, tetapi semua rancangan Excellus di dalamnya adalah rancangan Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) atau Organisasi Penyedia Pilihan (PPO).
Rancangan Excellus HMO
HMO adalah jenis pelan insurans kesihatan yang biasa. HMO menggunakan rangkaian penyedia yang ditetapkan. Penjagaan yang anda terima dari mana-mana penyedia dalam rangkaian ini akan dilindungi, sementara penjagaan yang anda terima dari penyedia di luar rangkaian tidak akan dilindungi.
Beberapa rancangan Excellus HMO adalah HMO standard, tetapi yang lain adalah rancangan HMO Point-of-Service (HMO-POS). HMO-POS adalah seperti gabungan HMO dan PPO. Anda mempunyai lebih banyak kebebasan untuk melihat penyedia di luar rangkaian anda, tetapi anda akan membayar copay yang lebih tinggi.
Secara umum, ada peraturan tentang kapan anda dapat melihat penyedia di luar rangkaian. Sebagai contoh, rancangan POS mungkin membolehkan anda menggunakan penyedia di luar rangkaian anda jika anda melakukan perjalanan di Amerika Syarikat dan perlu berjumpa doktor atau mengisi preskripsi.
Anda juga dapat melihat penyedia di luar rangkaian anda dalam keadaan kecemasan tidak kira jenis HMO yang anda miliki.
Pelan PPO Excellus
PPO adalah jenis pelan insurans lain yang biasa. PPO berfungsi seperti HMO, tetapi anda akan mempunyai lebih banyak fleksibiliti. PPO mempunyai rangkaian, tetapi anda boleh mendapatkan liputan untuk penjagaan di luar rangkaian.
Liputan di luar rangkaian akan memberikan harga yang lebih tinggi kepada anda daripada liputan dalam rangkaian rancangan anda. Sebagai contoh, rancangan anda mungkin mempunyai pembayaran $ 25 untuk berjumpa doktor di dalam rangkaian, tetapi pembayaran bersama $ 45 kerana berjumpa dengan penyedia di luar rangkaian.
Dengan PPO, anda juga tidak memerlukan rujukan untuk berjumpa pakar, seperti yang anda lakukan dengan HMO.
Pilihan Bahagian D Excellus
Pelan Excellus Medicare Advantage merangkumi liputan ubat preskripsi Medicare Part D. Walau bagaimanapun, Excellus tidak menawarkan rancangan Bahagian D yang berdiri sendiri. Sekiranya anda mahukan liputan Bahagian D melalui Excellus, anda perlu membeli rancangan Bahagian C.
Kawasan apa yang menawarkan rancangan Excellus Medicare Advantage?
Pelan Excellus Medicare Advantage ditawarkan di seluruh negeri New York. Kawasan yang dilayani merangkumi New York tengah, New York timur, dan kawasan Greater Rochester.
Excellus membahagikan kawasan liputannya kepada lima wilayah:
- Wilayah New York Tengah: Broome, Cayuga, Chemung, Chenango, Cortland, Jefferson, Lewis, Onondaga, Oswego, Schuyler, St. Lawrence, Steuben, Tioga, dan daerah Tompkins
- Wilayah timur: daerah Clinton, Delaware, Essex, Franklin, Fulton, Hamilton, Montgomery, dan Otsego
- Wilayah Rochester: Daerah Livingston, Monroe, Ontario, Seneca, Wayne, dan Yates
- Wilayah Utica Rome: Daerah Herkimer, Madison dan Oneida
Pelan tepat yang tersedia untuk anda bergantung pada wilayah, daerah, dan poskod anda.
Apa yang diliputi oleh rancangan Excellus Medicare Advantage?
Pelan Excellus merangkumi semua perkhidmatan yang diperlukan oleh Medicare, termasuk yang dilindungi di bawah bahagian Medicare A dan B. Pelan Excellus Medicare Advantage juga merangkumi pilihan liputan tambahan.
Perkhidmatan tepat anda dilindungi berdasarkan pada rancangan yang anda pilih, tetapi semua rancangan Excellus menawarkan:
- Liputan Bahagian D
- penjagaan penglihatan rutin
- elaun cermin mata
- Keahlian SilverSneakers
- peperiksaan pendengaran
- elaun alat bantu pendengaran
- liputan gigi pilihan
- liputan akupunktur
Berapa kos rancangan Excellus Medicare Advantage?
Perlindungan, premium, potongan, dan kos luar poket lain mungkin berbeza dari pelan ke rancangan. Berikut adalah beberapa contoh kos yang akan anda lihat dengan rancangan Excellus Medicare Advantage di kawasan liputan yang berbeza pada tahun 2021:
copay
lawati copay
Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bahagian C)?
Pelan Medicare Advantage (Bahagian C) menggantikan Medicare Bahagian A (insurans hospital) dan Medicare Bahagian B (insurans perubatan), yang sering disebut sebagai Medicare asli.
Pelan Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat insurans swasta, seperti Excellus, yang berkontrak dengan Medicare untuk memberikan perlindungan. Medicare mengatur rancangan ini dan memastikan mereka merangkumi semua perkhidmatan yang sama seperti Medicare asal termasuk:
- pengangkutan ambulans kecemasan
- hospital tinggal
- lawatan bilik kecemasan
- lawatan rawatan segera
- penjagaan kesihatan rumah yang terhad
- lawatan doktor
- lawatan pakar
- peralatan perubatan di rumah
- lawatan terapi fizikal, pekerjaan, dan pertuturan
Banyak rancangan juga menawarkan liputan tambahan untuk perkara yang tidak dilindungi oleh Medicare asli, seperti perkhidmatan pergigian, penglihatan, dan pendengaran.
Rancangan mempunyai kos sendiri yang berkaitan dengannya. Sebarang premium untuk pelan Medicare Advantage akan menjadi tambahan kepada premium yang anda bayar untuk Bahagian B.
Pelan Medicare Advantage yang tersedia untuk anda bergantung pada tempat anda tinggal. Beberapa rancangan hanya merangkumi keadaan tertentu atau bahkan poskod. Pelan lain mungkin tersedia di lebih banyak tempat, tetapi harganya akan berbeza-beza berdasarkan lokasi anda.
Anda boleh membeli rancangan di kawasan anda menggunakan alat pencari rancangan Medicare.
The takeaway
- Pelan Excellus Medicare Advantage ditawarkan kepada penduduk New York dengan pelbagai harga.
- Bergantung pada daerah anda, anda boleh memilih dari rancangan PPO, HMO, atau HMO-POS.
- Pelan merangkumi liputan Bahagian D serta liputan untuk perkhidmatan tambahan seperti penjagaan penglihatan, ujian pendengaran, dan penjagaan gigi pilihan. Manfaat tambahan dari rancangan Excellus mungkin termasuk kelonggaran mata dan alat bantu pendengaran, dan juga keahlian SilverSneakers.
