Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) adalah keadaan kronik yang mempengaruhi sistem pencernaan. Walaupun kebanyakan orang mengalami pedih ulu hati atau senak dari semasa ke semasa, jika anda merasakan sensasi terbakar di dada lebih daripada dua kali seminggu, anda mungkin menghidap GERD.
Keadaannya adalah bentuk refluks asid yang lebih serius dan tahan lama. Sebilangan besar orang boleh menguruskan GERD dengan ubat bebas (OTC) dan beberapa perubahan gaya hidup.
Siapa yang mendapat GERD?
Sesiapa sahaja boleh mengembangkan GERD. Ia berlaku di setiap peringkat umur dan etnik. Walau bagaimanapun, anda cenderung menghidap GERD sekiranya:
- Anda berlebihan berat badan atau gemuk.
- Anda mengandung.
- Anda mengambil ubat tertentu, termasuk antihistamin, ubat penahan sakit, dan antidepresan
- Anda merokok atau kerap terdedah kepada asap rokok.
Salah satu cabaran terbesar dalam menentukan jumlah orang yang hidup dengan GERD adalah mengenal pasti siapa yang sebenarnya menghidap penyakit ini. Ramai orang dengan gejala GERD tidak berunding dengan penyedia perkhidmatan kesihatan. Kajian sistematik 2014 menganggarkan dari 15.1 hingga 30 peratus [DS1] penduduk A.S. mempunyai GERD.
Menurut Projek Kos dan Penggunaan Kesihatan (HCUP), terdapat 995.402 hospitalisasi untuk GERD pada tahun 1998. Pada tahun 2005, terdapat 3.14 juta, peningkatan sebanyak 216 peratus. Dalam kedua tahun tersebut, kira-kira 62 peratus daripada semua pelepasan hospital GERD melibatkan wanita.
Kajian yang sama menunjukkan bahawa jumlah orang dewasa yang dimasukkan ke hospital untuk GERD menurun sebanyak 2.4 peratus antara tahun 1998 dan 2005. Dalam tempoh yang sama, kadarnya meningkat sebanyak 42 peratus untuk bayi. Ia meningkat sebanyak 84 peratus untuk kanak-kanak berusia dua hingga 17 tahun.
Pada tahun 2010, 4.7 juta kemasukan ke hospital dan 1.653 kematian adalah akibat GERD, lapor Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal.
Apa yang menyebabkan GERD?
GERD adalah hasil daripada sfinkter esofagus bawah yang lemah. Kelemahan itu membolehkan isi perut anda mengalir kembali ke kerongkongan anda.
Terdapat pelbagai faktor yang dapat melemahkan sfinkter esofagus anda, termasuk:
- makan berlebihan
- berlebihan berat badan
- kehamilan
- merokok atau terdedah kepada asap rokok
- hernia hiatal (bahagian perut menonjol ke otot diafragma)
Makanan dan minuman tertentu boleh mencetuskan GERD. Beberapa pencetus makanan yang lebih biasa termasuk:
- makanan bergoreng atau berlemak
- sitrus
- coklat
- kopi
- minuman berkarbonat
- minuman yang mengandungi alkohol
Beberapa ubat boleh menyebabkan GERD juga. Antaranya ialah:
- penyekat alpha
- anti-radang
- ubat penenang
- nitrat
Sekiranya anda mengambil ubat dan mempunyai gejala GERD, berbincanglah dengan doktor atau ahli farmasi anda. Mereka boleh membincangkan menukar atau menghentikan ubat dengan anda. Jangan berhenti mengambil ubat yang ditetapkan tanpa berjumpa doktor terlebih dahulu.
Gejala
Gejala GERD yang paling biasa adalah pencernaan asid dan pedih ulu hati. Anda mungkin kerap bersendawa dan merasa kembung.
Asid di esofagus anda boleh menjadikannya kejang. Itu menyebabkan rasa sakit dan rasa sesak di dada.
Gejala GERD lain termasuk:
- pening dan muntah
- bersendawa
- kesukaran menelan
- hakisan gigi dan bau mulut
- masalah menelan (disfagia)
- masalah pernafasan
- sakit perut
Beberapa kes pedih ulu hati mungkin merupakan tanda keadaan yang lebih serius. Lihat doktor anda jika pedih ulu hati anda:
- berlaku lebih kerap daripada seminggu sekali
- menjadi lebih teruk
- berlaku pada waktu malam dan menyedarkan anda dari tidur
Diagnosis dan rawatan
Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami kesukaran menelan atau bernafas.
Anggap ia sebagai kecemasan sekiranya:
- anda muntah dalam jumlah besar
- anda mengalami muntah projektil
- muntah anda mengandungi cecair hijau atau kuning
- muntah anda kelihatan seperti kopi
Dalam kebanyakan kes, doktor mendiagnosis refluks asid dengan mengkaji gejala dan sejarah perubatan. Sekiranya anda sering mengalami pedih ulu hati atau pencernaan asid yang tidak akan hilang, ujian untuk GERD mungkin disyorkan.
Ujian diagnostik mungkin termasuk:
- Endoskopi. Tiub serat optik disalurkan ke kerongkong anda sehingga doktor anda dapat melihat kerongkongan dan perut anda. Sampel tisu boleh diambil untuk biopsi.
- Sinar X siri GI Atas. Ini diambil setelah anda minum larutan barium. Prosedur ini dapat menemui bisul, hernia hiatal, dan kelainan lain.
- Pemantauan esofagus. Ini adalah kaedah untuk mengukur tahap asid di esofagus bawah anda selama 24 jam.
- Manometri. Manometri mengukur pengecutan otot berirama yang berlaku di esofagus anda semasa anda menelan.
GERD biasanya dapat diatasi dengan ubat OTC, seperti berikut:
- Antasid dapat meneutralkan asid perut.
- Penyekat reseptor H2, seperti cimetidine, merawat asid perut yang berlebihan.
- Inhibitor pam Proton mengurangkan jumlah asid yang dihasilkan oleh perut anda.
Sekiranya ubat OTC tidak berfungsi dengan baik, doktor anda boleh menetapkan ubat alternatif:
- Sucralfate membentuk filem pelindung pada permukaan esofagus dan perut anda.
- Metoclopramide membantu penguncupan esofagus anda dengan cekap dan perut anda mengosongkan lebih cepat.
Gaya hidup berubah untuk meredakan gejala
Anda mungkin dapat meredakan gejala anda dengan membuat beberapa perubahan mudah:
- Elakkan merokok dan berada di sekitar asap rokok.
- Pertahankan berat badan yang sihat, dan elakkan pakaian ketat di bahagian tengah anda.
- Makan makanan yang lebih kecil. Simpan buku harian makanan sehingga anda dapat mengetahui dan mengelakkan makanan yang mencetuskan gejala anda.
- Cuba bergerak sedikit selepas anda makan, tetap tegak selama tiga jam selepas makan. Berjalan kaki jarak jauh mungkin.
Sekiranya anda tidak mendapat bantuan daripada perubahan ubat dan gaya hidup, pembedahan mungkin menjadi pilihan. Pilihan rawatan pembedahan yang paling biasa termasuk:
- Fundoplication. Ini adalah pembedahan yang paling biasa untuk GERD. Pakar bedah anda membungkus bahagian atas perut anda di sekitar sfinkter esofagus bawah untuk mengetatkan otot dan mencegah refluks. Fundoplication biasanya dilakukan dengan prosedur invasif (laparoskopi) yang minimum.
- Sistem pengurusan refluks LINX. Sebentuk cincin manik magnet kecil dililit pada persimpangan perut dan esofagus. Daya tarikan magnet antara manik-manik cukup kuat untuk memastikan persimpangan ditutup dengan asid refluks, tetapi cukup lemah untuk membolehkan makanan melewati. Sistem LINX dapat ditanamkan menggunakan pembedahan invasif minimum. Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. meluluskan sistem LINX pada tahun 2012 untuk orang yang menghidap GERD yang tidak dibantu oleh rawatan lain.
Hidup dengan GERD
Bagi kebanyakan orang, GERD adalah keadaan yang terkawal. Jika dibiarkan, GERD boleh menyebabkan komplikasi serius.
Tisu parut boleh menyebabkan kerongkongan menjadi terlalu sempit (esofagus ketat). Ini boleh menjadikan menelan sukar dan menyakitkan.
Asid perut yang masuk ke paru-paru anda boleh menyebabkan bahaya serius. Kerosakan paru-paru boleh membuat anda lebih cenderung mengalami kesesakan dada dan mengi. Ini memberi anda risiko yang lebih tinggi untuk menghidap pneumonia atau asma berulang.
Keradangan jangka panjang esofagus (esofagitis) meningkatkan risiko sel prakanker di esofagus. Kes GERD yang teruk boleh menyebabkan keadaan yang disebut Barrett's esophagus. Ketika itulah esofagus anda tumbuh tisu menyerupai tisu yang terdapat di lapisan usus anda. Esofagus Barrett meningkatkan risiko adenokarsinoma esofagus, sejenis barah yang jarang berlaku.
Menurut HCUP, 4.2 peratus hospitalisasi GERD melibatkan gangguan esofagus pada tahun 2005. Kes disfagia meningkat sebanyak 264 peratus antara tahun 1998 dan 2005. Adenokarsinoma esofagus meningkat sebanyak 195 peratus. Esofagitis meningkat sebanyak 94 peratus.
Sekiranya anda perlu dimasukkan ke hospital, GERD boleh mahal. Pada tahun 1998, tinggal di hospital untuk GERD rata-rata $ 5,616 di Amerika Syarikat, lapor HCUP. Menjelang tahun 2005, ia telah meningkat menjadi $ 6,545.
Secara nasional, jumlah kos hospital untuk GERD adalah $ 509 juta pada tahun 1998. Menjelang tahun 2005, kos meningkat menjadi $ 622 juta, meningkat 22 peratus.
Di Amerika Syarikat sahaja, perbelanjaan keseluruhan untuk semua penyakit gastrointestinal dianggarkan berjumlah $ 142 bilion setahun dalam kos langsung dan tidak langsung pada tahun 2009, demikian catatan kajian 2015. Penyelidik mencatat GERD menyumbang kira-kira $ 15 hingga $ 20 bilion dari kos langsung dan tidak langsung ini.
Jen Thomas adalah seorang wartawan dan ahli strategi media yang berpusat di San Francisco. Ketika dia tidak bermimpi tempat baru untuk dikunjungi dan berfoto, dia dapat ditemui di sekitar Bay Area yang sedang bergelut untuk mengatasi Jack Russell Terrier yang buta atau kelihatan tersesat kerana dia berkeras berjalan ke mana-mana. Jen juga merupakan pemain Ultimate Frisbee yang kompetitif, pendaki batu yang layak, pelari yang lumpuh, dan pemain udara yang bercita-cita tinggi.
