Yang penting elgir el plan de Medicare adecuado. Con diferentes opciones de cobertura, copagos, primas y deducibles, puede resultar frustrante encontrar la mejor opción.
Medicare es el plan de seguro médico financiado por el gobierno para personas mayores de 65 años en los Estados Unidos. Cuenta de varias partes que cubren diferentes tipos de costos médicos y de salud.
¿Qué es Medicare Parte D?
Medicare Parte D también se conoce como cobertura del plan de medicamentos recetados. Ayuda a pagar los medicamentos que no están cubiertos en las partes A o B.
Si bien el gobierno persekutuan paga el 75% de los costos de los medicamentos de la Parte D, los asegurados todavía tienen que pagar primas, copagos y deducibles.
La cobertura y las tarifas pueden variar dependiendo del plan que elijas. Pentingnya analisa todas las opciones antes de elegir un plan de Medicare Parte D.
Termasuk data berterusan algunos sobre Medicare Parte D y cómo funciona.
BAHAGIAN PERUBATAN DATOS BÁSICOS SOBRE D
- Es un plan de beneficios de medicamentos recetados para personas elegibles para Medicare.
- Debes estar inscrito en Medicare Parte A o Parte B para ser elible.
- Medicare Parte D es un beneficio opsional.
- Debes inscribirte en Parte D en el período entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. La cobertura no es automática y pueden aplicarse multas por inscripción tardía.
- Cuenta con asistencia para la inscripción estatal.
- Los Medicamentos cubiertos se basan en los formularios del plan individu (lista de medicamentos cubiertos).
- La inscripción solo se permite durante ciertas épocas del año (del 15 de octubre al 7 de diciembre).
¿Qué medicamentos están cubiertos por Medicare Parte D?
Todos los planes deben cubrir los medicamentos "estándar" que Medicare decida. La cobertura se basa en lo que toma la mayoría de las personas con Medicare. Pelan Cada tiene su propia lista de medicamentos que cubre el plan.
La mayor parte de los planes cubren la mayoría de las vacunas sin copago.
Cuando eles un plan de Medicare Parte D, es muste que te asegures de que los medicamentos que tomas estén cubiertos. Esto es de especial importancia si tomas algún medicamento de marca utama o costoso.
Todos los planes suelen tener al menos dos medicamentos de las clases yategorías de medicamentos más recetados.
Si tu médico te receta un medicamento que no está en la lista, debes explicar por qué es necesaria una excepción. Medicare requiere una carta formal a la compañía aseguradora que explique por qué se requiere el medicamento. Tidak ada garansi, atau autorice la excepción. Cada caso se memutuskan de forma individu.
Un plan de medicamentos puede cambiar los medicamentos o el precio de su lista en cualquier momento por diversas razones, komo:
- se encuentra boleh guna una versión genérica de un medicamento de marca
- el precio del medicamento de marca puede cambiar si hay un genérico boleh pakai
- ubat nuevo está ya disponible o hay nuevos datos sobre este tratamiento o medicamento
QUÉ DEBE CUBRIR LA PARTE DLos planes de la Parte D deben cubrir todos los medicamentos en estas kategori:
- ubat-ubatan kontra el cáncer
- ubat antidepresivos
- medicamentos anticonvulsivos para trastornos convulsivos
- ubat inmunosupresores
- ubat-ubatan para el VIH / SIDA
- ubat antipsikotik
Los Medicamentos de venta libre, vitaminas, suplementos, medicamentos cosméticos y para bajar de peso no están cubiertos por la Parte D.
Los Medicamentos recetados que no están cubiertos por Medicare Parte D termasuk:
- ubat-ubatan para la fertilidad
- ubat-ubatan para el tratamiento de la anoreksia u otra pérdida o aumento de peso cuando estas afecciones no forman parte de otro diagnóstico
- medicamentos recetados únicamente con denda cosméticos o para el crecimiento del cabello
- ubat-ubatan resetados para el alivio de los síntomas del resfriado o la tos cuando estos síntomas no forman parte de otro diagnóstico
- ubat-ubatan para el tratamiento de la disfunción eréctil
¿Oleh qué necesitarías Medicare Parte D?
Los Medicamentos son costosos y su precio sigue aumentando. Según los Centros de Medicare y Medicaid, el gasto en medicamentos recetados aumentó un 10,6% pada promedio cada año entre 2013 y 2017.
Sebanyak 65 tahun dan kelayakan untuk Medicare, sebagai sebahagian daripada opsyón untuk ayudar a cubrir el costo de los medicamentos recetados.
Ui Tenang untuk Medicare Parte D?
Si elesible untuk Medicare, eres electible para la Parte D. Para ser elegible para Medicare, membahaskan:
- tener al menos 65 ñ
- haber recibido pagos por discapacidad del Seguro Sosial durante al menos 2,, aunque este período de espera no se aplica si te diagnostic esclerosis lateral amiotrófica (ELA), y ser elgible el primer mes que recibas un pago por discapacidad
- haber recibido un diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal (ERET) o insuficiencia renal y necesitar diálisis o un trasplante de riñón
- ser menor de 20 años y padecer ERET y que al menos uno de los padres sea elgible para los beneficios del Seguro Sosial
¿Qué planes de Medicare Parte D están boleh guna?
Hay cientos de planes que puedes elegir de compañías aseguradoras privadas. Los planes únicamente pueden ofrecer cobertura de medicamentos recetados u opciones que cubren más servicios como Medicare Advantage (MA-PD).
Medicare tiene una herramienta en línea para ayudarte a perbandingan pesawat dan kos.
El mejor plan para ti depende de:
- medicamentos que tomas actualmente
- cualquier afección médica crónica
- cuánto quieras pagar (primas, copagos, deducibles)
- si necesitas cobertura para medicamentos específicos
- si vives en diferentes estados durante el año
¿Cuánto cuesta Medicare Parte D?
Los costos dependen del plan que elijas, la cobertura y los gastos de bolsillo (OOP, enlés). Otros factores que influyen en lo que pudieras pagar merangkumi:
- tu ubicación y planes disponibles en tu área
- tipo de cobertura que quieras
- ausencia de cobertura, también llamada período sin cobertura
- tus ingresos, que pueden determinar tu prima
Los costos también dependen de los medicamentos y los niveles del plan. El costo de tus medicamentos dependerá del nivel en el que se encuentren tus medicamentos. Cuanto más bajo sea el nivel, y si son medicamentos genéricos, menor será el copago y el costo.
Estos son algunos ejemplos de costos de prima mensual estimados para la cobertura de Medicare Parte D:
- Nueva York, NY: $ 13.20 - $ 91.20
- Atlanta, GA: $ 13.20 - $ 84.20
- Dallas, TX: $ 13.20 - $ 147.20
- Des Moines, IA: $ 13.20 - $ 89.60
- Los Angeles, CA: $ 12.80 - $ 118.40
Tus costos específicos dependerán del lugar donde vivas, el plan que elijas y los medicamentos recetados que tomes sebenarmente.
¿Qué es el “período sin cobertura”?
El período de carencia de cobertura es una interrupción en la cobertura. Tertanggungjawabkan de pagar gastos de bolsillo (OOP) berbanding altos hasta que cumplas con el límite establecido por el plan. Potongan Todos dan copagos cuentan para el límite de OOP. También puedes terdiri daripada un seguro suplementario para cubrir esta interrupción.
El gobierno federal lleva un tiempo trabajando para eliminar esta interrupción y, según Medicare, solo pagarás el 25% del costo de los medicamentos cubiertos cuando estés en el período sin cobertura pada 2020.
También hay un descuento del 70% en medicamentos de marca mientras te encuentres sin cobertura para ayudar a compensar los costos. Una vez que alcances el límite de OOP, tienes cobertura para catástrofe. Pada 2020, sekitar $ 6,350. Después de esto, solo tendra pagar un copago del 5% daripada el resto del año.
PREGUNTAS QUE DEBES HACER ANTES DE INSCRIBIRTE EN BAHAGIAN PERUBATANAl decidir sobre un plan, toma en cuenta estos puntos:
- si los medicamentos que tomas actualmente están cubiertos
- costo mensual de los medicamentos del plan
- costo de los medicamentos que no cubre el plan
- gastro OOP: copago, prima y deducible
- si el plan ofrece cobertura adicional para medicamentos de costo elevado
- cualquier límite de cobertura que pudiera afectarte
- elección de farmacia, especialmente si vives en más de un lugar durante el año
- cobertura en varios estados
- opción de pedido por correo
- rancangan calificación del
- servicio de atención al cliente
¿Cómo se compara Medicare Parte D con otros pesawat?
Hay varias opciones diferentes para obtener cobertura de medicamentos recetados.
El costo depende de tus medicamentos, la lista de medicamentos del plan y los gastos de bolsillo. Es una buena idea que membandingkan pesawat untuk elegir la opción que más te convenga, y Medicare tiene una lista de organaciones para ayudarte a elegir según tu estado.
A veces, cambiar de plan podría ser razonable y ahorrarte dinero. Los asistentes de Medicare pueden guiarte para que puedas decidir si otro plan sería mejor que el de Medicare Original con la Parte D.
PELAN UN CONSEJOS AL ELEGIREstos son algunos puntos que debes recordar al elegir un plan:
- Reglas para cambiar de planes. Solo puedes cambiar de plan de medicamentos durante determinados períodos del año y bajo ciertas condiciones.
- Opsyen untuk para veteran. Si eres un veterano, Tricare es el plan VA y generalmente es más rentable que un plan de Medicare Parte D.
- Planes de medicamentos recetados basados en el empleador. Verifica qué cubren los planes de atención médica de tu empleador para determinar los gastos OOP en perbandingannya dengan rancangan de la Parte D.
- Kelebihan Planes de Medicare (MA). Algunos planes de Medicare Advantage como organaciones para el mantenimiento de la salud (HMO, en inglés) u organaciones de proofedores preferidos (PPO, en inges) cubren los costos de las Partes A, B y D, y también pueden pagar la atención dental de la visión. Recuerda, aún tendrás que inscribirte en las Partes A y B.
- Las primas y los gastos OOP pueden berbeza-beza. Pesawat Perbandingan Puedes untuk saber cuál te ofrece la mejor cobertura untuk tus necesidades de atención médica y medicamentos específicos. Los planes de MA pueden tener médicos y farmacias que forman parte de la red. Asegúrate de que tus proofedores de atención médica estén incluidos en el plan.
- Planes de Medigap. Estos programas suplementarios ayudan a pagar los gastos OOP. Ini merangkumi rancangan awal dan awal tahun 2006, kemungkinan besar tengas cobertura de medicamentos recetados. Después de esta fecha, Medigap dejó de ofrecer cobertura de medicamentos.
- Medicaid. Si tienes Medicaid, cuando llegues a ser elgible para Medicare, se te cambiará a un plan de la Parte D para pagar tus medicamentos.
Medic Cuándo puedes inscribirte en Medicare Parte D?
La inscripción al plan depende de:
- la inscripción por primera vez al cumplir 65 ñ (desde 3 meses antes hasta 3 meses después de cumplir 65))
- si eles elesible antes de los 65 deb debido a una discapacidad
- el período de inscripción abierta (del 15 de oktubre al 7 de diciembre)
- inscripción durante el período para la Parte A o la Parte B (del 1 de enero al 31 de marzo)
Nota: Keuntungan abierta de Medicare Kelebihan es del 1 de enero al 31 de marzo.
Podrías unirte, salirte o cambiar de plan si:
- te mudas a un hogar de ancianos o centro de enfermería especializada
- rancangan te mudas fuera del área de cobertura de tu
- pierdes la cobertura de medicamentos
- tu plan no ofrece servicios de la Parte D
- quieres cambiar a un plan con una calificación de 5 estrellas
También puedes cambiar de plan durante la inscripción abierta cada año.
Si ya tienes cobertura de medicamentos recetados y es setanding a la del plan básico de la Parte D de Medicare, puedes mantener tu plan.
¿Ada una multa permanen dari inscripción tardía?
Sebahagian besarnya, pilihan yang tidak ada dan tidak terkandung dalam rancangan dan manfaat dari resepados perubatan, podrías tener que pagar una multa permanen untuk para pengguna.
Termasuk ubat-ubatan yang tidak betul, yang penting adalah penting dan tidak terancangnya. Siempre puedes cambiar de plan a medida que cambien tus necesidades durante la inscripción abierta cada año.
Tidak ada yang menulis cuando llegas a ser elgible por primera vez y no tienes ninguna otra cobertura de medicamentos, se calcula una multa del 1% y se suma a tu prima por la cantidad de meses que no presentaste tu solicitud al ser elgible. Este pago adicional se suma a tus primas mientras tengas Medicare.
Hay otras opciones para la cobertura de medicamentos diferentes de la Parte D. Pero la cobertura debe ser al menos tan buena como la cobertura básica de la Parte D.
Puedes tener cobertura de tu empleador, el plan de la Administración de Veteranos (VA) u otros planes privados. Medicare Advantage es otra opción que paga por los medicamentos.
Cómo inscribirse en Medicare Parte D
Puedes inscribirte un un plan de Medicare Parte D durante la inscripción inicial untuk Medicare Partes A y B.
Si tu plan de medicamentos recetados no cubre tus necesidades, puedes cambiar tu opción de Medicare Parte D durante los períodos de inscripción abierta. Estos períodos de inscripción abierta tienen lugar dos veces al año.
Kesimpulannya
Medicare Parte D esa una parte mustahak de los beneficios de Medicare. Elegir el plan correcto puede ayudar a mantener los costos bajo control.
Una vez que elijas un plan, debes permanecer en él hasta el próximo período de inscripción abierta que comienza el 15 de octubre. Pentingnya elegir un buen plan que se ajuste a tus necesidades.
Medicare Original con la Parte D boleh mengizinkan lawatan ke especialistas sin necesidad de referencias. Los planes Medicare Advantage pueden tener límites de área de cobertura y redes, pero los gastos OOP pueden ser más bajos.
Para elgir el mejor plan para tus necesidades de medicamentos, revisa cuidadosamente tus costos y opciones. Trabaja con un asistente para elegir la mejor opción, termasuk siaran pena en cambiar de plan. Si no tienes acceso a Internet, puedes llamar al 800-MEDICARE para obtener ayuda para elegir un plan. También puedes mencionar el plan que deseas y hacer preguntas sobre la cobertura.
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