Apakah Pembedahan Rahang Ganda (Bimaxillary Osteotomy)?

Pembedahan rahang, atau pembedahan ortognatik, adalah prosedur yang membetulkan kelainan rahang. Ia boleh melibatkan anda:

• rahang atas (rahang atas)
• rahang bawah (rahang bawah)
• rahang atas dan bawah (bimaxillary)

Sekiranya prosedur anda melibatkan kedua rahang, itu disebut pembedahan rahang ganda atau osteotomi bimaxillary.

Tujuannya adalah untuk meningkatkan fungsi dan penampilan rahang anda. Bergantung pada kecacatan rahang, pakar bedah mungkin mengubah semula rahang atas dan bawah anda. Mereka juga boleh mengubah ukurannya dengan mengeluarkan potongan tulang.

Teruskan membaca untuk mengetahui mengapa pembedahan rahang dua kali dilakukan, bersama dengan risiko dan garis masa pemulihan.

Manfaat pembedahan rahang berganda

Pembedahan rahang berganda digunakan untuk memperbaiki kecacatan rahang. Prosedurnya boleh:

Ketidakseimbangan rahang yang betul

Pada kebiasaannya, rahang atas dan gigi dipasang sedikit di atas gigi bawah. Penjajaran rahang ini membolehkan anda makan dan bercakap dengan betul.

Tetapi jika rahang anda tidak sejajar, gigi atas dan bawah mungkin tidak bersatu dengan betul.

Jenis penyelarasan rahang merangkumi:

• Overbite mendalam
• merendahkan
• gigitan terbuka
• rahang yang bertindih di sisi
• rahang yang bertemu pada sudut yang salah (rahang asimetri)

Pembedahan dapat menyelesaikan masalah ini dengan menggerakkan atau memutar rahang anda.

Ukuran rahang yang betul

Sekiranya rahang anda tidak tumbuh dengan kadar yang sama, anda mungkin mengalami kelainan pada rahang.

Sama ada rahang mungkin kurang berkembang atau terlalu banyak tumbuh. Ini boleh berlaku bersamaan dengan ketidaksejajaran rahang.

Prosedurnya dapat membetulkan rahang yang tidak rata. Pakar bedah anda boleh meletakkan rahang bawah anda ke depan atau mengurangkan rahang anda agar lebih seimbang.

Seimbangkan ciri wajah

Pembedahan rahang dua kali ganda dapat membetulkan asimetri wajah kerana:

• ketidakseimbangan rahang
• ukuran rahang yang tidak betul
• dagu kecil
• Senyuman bergetah

Prosedur ini dapat membetulkan masalah ini, sehingga dapat menyeimbangkan ciri wajah.

Meningkatkan fungsi rahang

Penjajaran dan ukuran rahang normal sangat penting untuk fungsi asas, termasuk:

• menggigit
• mengunyah
• menelan
• bercakap
• bernafas

Sekiranya kecacatan rahang anda menyukarkan melakukan aktiviti ini, pembedahan rahang dua kali ganda boleh membantu.

Melegakan sakit muka

Prosedur ini juga dapat meredakan sakit muka kerana kelainan rahang, termasuk gangguan sendi temporomandibular (TMJ) yang teruk. Rawatan TMJ boleh merangkumi pembedahan rahang dua.

TMJ adalah seperti engsel yang melekatkan tulang rahang bawah ke tengkorak anda. Masalah pada sendi ini boleh menyebabkan sakit di rahang, muka, atau di sekitar telinga anda.

Ia juga boleh menyebabkan:

• kekejangan rahang
• mengunci rahang
• rahang muncul atau mengklik
• sukar dikunyah

Meningkatkan apnea tidur yang obstruktif

Dalam apnea tidur obstruktif (OSA), pernafasan anda berhenti sementara semasa tidur. Ia berlaku apabila ruang di saluran udara anda menjadi terlalu sempit, sehingga sukar untuk bernafas ketika tidur.

Sejenis pembedahan rahang ganda, yang disebut pembedahan maxillomandibular advance (MMA), dapat memberikan kelegaan. Kedua-dua rahang sering digerakkan ke hadapan hampir 10cm.

Semasa prosedur, tulang rahang atas dan bawah anda dialihkan ke hadapan. Ini mewujudkan lebih banyak ruang di saluran udara anda, membantu anda bernafas dengan lebih baik semasa tidur. Pembedahan ini tidak selalu menghasilkan penghapusan OSA yang berjaya.

Siapa yang memerlukan osteotomi bimaxillary?

Pembedahan rahang ganda mungkin disyorkan jika anda mempunyai:

• ketidakseimbangan rahang yang teruk
• kedudukan atau ukuran rahang yang tidak betul
• gangguan TMJ yang teruk
• fungsi rahang terjejas
• apnea tidur obstruktif sederhana hingga teruk

Tetapi untuk dianggap sebagai calon yang baik, anda juga perlu:

• telah cuba merawat keadaan anda dengan pilihan bukan pembedahan
• berhenti merokok dan ganja, jika anda merokok (berhenti sukar, tetapi doktor boleh membantu membuat rancangan yang sesuai untuk anda)
• memahami risikonya
• telah mencapai kematangan rangka (berumur 14 hingga 18 tahun)

Prosedur pembedahan rahang berganda

Untuk bersiap menjalani pembedahan, anda akan mendapat pendakap 12 hingga 18 bulan sebelum prosedur. Ini akan membantu menyelaraskan gigi anda. Beberapa ortodontis menggunakan penjajaran yang jelas untuk fasa ini.

Anda akan mempunyai beberapa janji temu dengan pakar ortodontik dan pakar bedah anda. Mereka akan mengambil gambar dan menggunakan ujian pencitraan untuk merancang pembedahan anda.

Pada hari prosedur anda:

1. Anda diberi anestesia umum, yang membuat anda tertidur. Anda tidak akan bergerak atau merasa sakit semasa pembedahan.
2. Pakar bedah anda membuat sayatan di dalam mulut anda. Ini dapat mengelakkan kesan parut di wajah anda. Kadang-kadang, mereka mungkin membuat luka kecil di pipi anda.
3. Pakar bedah anda memotong dan meletakkan semula satu tulang rahang. Sekiranya anda mendapat pembesaran rahang, mereka akan menambahkan implan. Sekiranya anda mengalami pengurangan rahang, mereka akan mengeluarkan tulang.
4. Pakar bedah anda bergerak, membesar, atau mengurangkan tulang rahang yang lain.
5. Pakar bedah anda menambah skru dan pinggan titanium untuk menahan tulang rahang anda di tempatnya.
6. Mereka menambah tali atau wayar elastik untuk memastikan tulang rahang anda berada dalam kedudukan baru.
7. Anda dibawa ke unit pemulihan, di mana jururawat mengawasi anda sehingga anda bangun.

Semasa prosedur, pakar bedah anda mungkin mengerjakan tulang rahang atas anda terlebih dahulu atau tulang rahang bawah anda terlebih dahulu. Urutan bergantung pada pilihan mereka dan prosedur anda.

Risiko dan kesan sampingan

Pembedahan rahang ganda, seperti semua prosedur, mempunyai risiko yang berpotensi. Ini termasuk:

• Kebas bibir. Adalah normal untuk merasakan kebas bibir selepas itu. Kadang-kadang, trauma saraf semasa pembedahan boleh menyebabkan mati rasa kekal.
• Perubahan pendengaran. Sekiranya prosedur menyebabkan pembengkakan atau peregangan otot, anda mungkin mengalami perubahan pendengaran sementara.
• Kekambuhan rahang. Jarang, rahang atas dan bawah mungkin kembali ke kedudukan semula setelah operasi.
• Pecah rahang. Operasi boleh menyebabkan patah tulang rahang, atau "perpecahan buruk." Anda mungkin memerlukan pembedahan kedua.
• Disfungsi TMJ. Pembedahan rahang ganda boleh menyebabkan atau memburukkan lagi masalah TMJ yang ada.
• Pendarahan teruk. Sekiranya kerosakan kapal berlaku, anda mungkin berdarah lebih banyak daripada yang dijangkakan. Pasukan perubatan anda mungkin memberi anda transfusi darah dan memberi tekanan, lilin tulang, atau kain kasa.
• Perlu pembedahan kedua. Anda mungkin memerlukan pembedahan kedua jika yang pertama tidak mengatasi gigitan anda dengan betul.
• Risiko pembedahan am. Seperti pembedahan lain, prosedur ini menimbulkan risiko reaksi negatif terhadap anestesia umum dan jangkitan luka pembedahan.

Sekiranya anda bimbang tentang risiko ini, berbincanglah dengan pakar bedah anda.

Pembedahan rahang dua kali sebelum dan selepas

Terdapat banyak kemungkinan pembedahan rahang ganda. Berikut adalah contoh hasil sebelum dan selepas:

Kos pembedahan rahang berganda

Menurut CostHelper Health, pembedahan rahang dua boleh berharga $ 40,000 atau lebih. Terdapat laporan anekdot mengenai prosedur yang menelan belanja sekitar $ 56,000.

Jumlah kos bergantung kepada keparahan kelainan rahang dan tinggal di hospital.

Secara amnya, insurans kesihatan akan melindungi pembedahan sekiranya diperlukan untuk menyelesaikan masalah kesihatan seperti apnea tidur yang obstruktif. Anda mungkin mendapat liputan separa atau penuh.

Sekiranya pembedahan itu semata-mata kosmetik, penyedia insurans anda mungkin menolak perlindungan. Pastikan anda menghubungi penyedia anda sebelum mengetahui prosedurnya.

Garis masa pemulihan pembedahan rahang dua kali

Selepas pembedahan rahang dua kali, anda mungkin menghabiskan 1 hingga 3 malam di hospital. Jumlah masa yang tepat bergantung pada kemajuan anda.

Muka anda akan bengkak sekitar 48 jam. Anda mungkin boleh minum air selepas itu. Anda mungkin dapat makan makanan cair pada keesokan harinya.

Sebelum anda dibenarkan pulang, pakar bedah anda akan memeriksa rahang anda dan memesan sinar-X.

Apabila anda habis, anda memerlukan seseorang untuk mengantar anda pulang.

Anda boleh mengambil cuti 3 hingga 8 minggu dari tempat kerja atau sekolah. Selama ini, anda mungkin akan mengalami:

• Sakit. Doktor anda akan menetapkan ubat penahan sakit untuk menguruskan kesakitan.
• Bengkak. Selepas 48 jam pertama, bengkak akan reda. Tetapi akan memakan masa beberapa minggu untuk hilang sepenuhnya.
• Kekakuan. Anda tidak akan dapat membuka mulut selama beberapa minggu pertama.
• Rasa kebas. Kebas sementara di rahang anda adalah perkara biasa. Ini memerlukan beberapa bulan untuk dihapuskan.
• Bibir kering. Adalah biasa untuk mengembangkan bibir kering dan pecah-pecah semasa pemulihan. Anda disyorkan untuk kerap menggunakan lip balm.
• Hidung tersumbat. Anda boleh mengalami penyumbatan hidung dan pelepasan berdarah, tetapi sangat penting untuk mengelakkan hidung meletup. Kesan sampingan ini akan hilang selepas beberapa hari.

Untuk menyokong pemulihan yang cepat, sebaiknya:

• makan makanan yang disucikan atau lembut selama 6 minggu pertama
• minum ubat anda
• elakkan merokok
• elakkan alkohol
• amalkan kebersihan mulut yang baik (mengikut arahan doktor anda)
• kekal terhidrat
• elakkan aktiviti yang berat
• berehat

Anda akan mempunyai janji temu mingguan untuk beberapa minggu pertama.

Fasa pemulihan awal biasanya berlangsung sekitar 6 minggu. Diperlukan masa sehingga 12 minggu untuk tulang rahang anda sembuh sepenuhnya.

Alternatif untuk pembedahan rahang dua kali

Sebelum mencadangkan pembedahan rahang dua kali, pakar ortodontik anda akan mencuba rawatan alternatif. Pilihan terbaik bergantung pada kelainan rahang anda.

Alternatif yang mungkin termasuk:

• pendakap (dengan atau tanpa elastik)
• penjajaran yang jelas
• penahan
• pelindung mulut
• serpihan mulut
• relaksan otot (untuk gangguan TMJ)
• Suntikan Botox (untuk kesakitan TMJ)
• alat tekanan saluran udara, seperti mesin tekanan saluran udara berterusan (untuk OSA)
• alat apnea tidur (penutup mulut)
• terapi tingkah laku untuk merehatkan otot rahang anda

Bawa pulang

Pembedahan rahang berganda melibatkan kedua rahang. Ia dilakukan untuk memperbaiki kecacatan rahang, seperti penyelarasan rahang atau ukuran yang tidak rata.

Anda mungkin menjadi calon yang baik jika rawatan bukan pembedahan tidak membantu masalah rahang anda. Namun, seperti semua pembedahan, ini boleh menyebabkan komplikasi seperti mati rasa atau masalah pendengaran.

Pakar ortodontik anda dapat membantu anda menentukan apakah prosedur itu sesuai untuk anda.