Dialisis

Apa itu dialisis?

Ginjal menapis darah anda dengan membuang sisa dan cecair berlebihan dari badan anda. Sisa ini dihantar ke pundi kencing untuk dibuang ketika anda membuang air kecil.

Dialisis melakukan fungsi ginjal jika gagal. Menurut Yayasan Ginjal Nasional, kegagalan buah pinggang peringkat akhir berlaku ketika ginjal hanya berfungsi pada 10 hingga 15 persen dari fungsi normalnya.

Dialisis adalah rawatan yang menyaring dan membersihkan darah menggunakan mesin. Ini membantu menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit anda ketika ginjal tidak dapat menjalankan tugasnya.

Dialisis telah digunakan sejak tahun 1940-an untuk merawat orang yang mengalami masalah buah pinggang.

Mengapa dialisis digunakan?

Buah pinggang yang berfungsi dengan betul dapat mengelakkan air, sisa, dan kekotoran lain terkumpul di dalam badan anda. Mereka juga membantu mengawal tekanan darah dan mengatur tahap unsur kimia dalam darah. Unsur-unsur ini mungkin merangkumi natrium dan kalium. Ginjal anda malah mengaktifkan bentuk vitamin D yang meningkatkan penyerapan kalsium.

Apabila buah pinggang anda tidak dapat melakukan fungsi ini kerana penyakit atau kecederaan, dialisis dapat membantu menjaga tubuh berjalan seperti biasa. Tanpa dialisis, garam dan produk buangan lain akan terkumpul di dalam darah, meracuni badan, dan merosakkan organ lain.

Walau bagaimanapun, dialisis bukanlah penawar penyakit ginjal atau masalah lain yang mempengaruhi buah pinggang. Rawatan yang berbeza mungkin diperlukan untuk mengatasi masalah tersebut.

Apakah pelbagai jenis dialisis?

Terdapat tiga jenis dialisis.

Hemodialisis

Hemodialisis adalah jenis dialisis yang paling biasa. Proses ini menggunakan buah pinggang tiruan (hemodialyzer) untuk membuang sisa dan cecair tambahan dari darah. Darah dikeluarkan dari badan dan disaring melalui buah pinggang tiruan. Darah yang ditapis kemudian dikembalikan ke badan dengan bantuan mesin dialisis.

Agar darah mengalir ke buah pinggang tiruan, doktor anda akan melakukan pembedahan untuk membuat pintu masuk (akses vaskular) ke saluran darah anda. Tiga jenis pintu masuk adalah:

• Fistula arteriovenous (AV). Jenis ini menghubungkan arteri dan urat. Itu pilihan yang disukai.
• Cantuman AV. Jenis ini adalah tiub gelung.
• Kateter akses vaskular. Ini mungkin dimasukkan ke dalam urat besar di leher anda.

Kedua-dua fistula AV dan cantuman AV direka untuk rawatan dialisis jangka panjang. Orang yang menerima fistula AV sembuh dan bersedia untuk memulakan hemodialisis dua hingga tiga bulan selepas pembedahan mereka. Orang yang menerima cantuman AV bersedia dalam dua hingga tiga minggu. Kateter direka untuk penggunaan jangka pendek atau sementara.

Rawatan hemodialisis biasanya berlangsung tiga hingga lima jam dan dilakukan tiga kali seminggu. Walau bagaimanapun, rawatan hemodialisis juga dapat diselesaikan dalam sesi yang lebih pendek dan lebih kerap.

Sebilangan besar rawatan hemodialisis dilakukan di hospital, pejabat doktor, atau pusat dialisis. Tempoh rawatan bergantung pada ukuran badan anda, jumlah sampah di badan anda, dan keadaan kesihatan anda sekarang.

Setelah anda menjalani hemodialisis untuk jangka masa yang panjang, doktor anda mungkin merasa bahawa anda sudah bersedia untuk menjalani rawatan dialisis sendiri di rumah. Pilihan ini lebih biasa bagi orang yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Dialisis peritoneal

Dialisis peritoneal melibatkan pembedahan untuk memasukkan kateter dialisis peritoneal (PD) ke dalam perut anda. Kateter membantu menyaring darah anda melalui peritoneum, selaput di perut anda. Semasa rawatan, cecair khas yang disebut dialysate mengalir ke peritoneum. Dialysate menyerap sisa. Setelah dialisis mengeluarkan sisa dari aliran darah, ia mengalir dari perut anda.

Proses ini memakan masa beberapa jam dan perlu diulang empat hingga enam kali sehari. Walau bagaimanapun, pertukaran cecair dapat dilakukan semasa anda tidur atau terjaga.

Terdapat pelbagai jenis dialisis peritoneal. Yang utama adalah:

• Dialisis peritoneal ambulatori berterusan (CAPD). Di CAPD, perut anda diisi dan dikeringkan berkali-kali setiap hari. Kaedah ini tidak memerlukan mesin dan mesti dilakukan semasa terjaga.
• Dialisis peritoneal kitaran berterusan (CCPD). CCPD menggunakan mesin untuk mengitar cecair dalam dan keluar dari perut anda. Ia biasanya dilakukan pada waktu malam semasa anda tidur.
• Dialisis peritoneal intermiten (IPD). Rawatan ini biasanya dilakukan di hospital, walaupun mungkin dilakukan di rumah. Ia menggunakan mesin yang sama dengan CCPD, tetapi prosesnya memakan masa lebih lama.

Terapi penggantian buah pinggang berterusan (CRRT)

Terapi ini digunakan terutamanya di unit rawatan intensif untuk orang yang mengalami kegagalan buah pinggang akut. Ia juga dikenali sebagai hemofiltrasi. Mesin mengeluarkan darah melalui tiub. Penapis kemudian membuang sisa produk dan air. Darah dikembalikan ke badan, bersama dengan cecair pengganti. Prosedur ini dilakukan 12 hingga 24 jam sehari, biasanya setiap hari.

Adakah terdapat risiko yang berkaitan dengan dialisis?

Walaupun ketiga-tiga bentuk dialisis dapat menyelamatkan nyawa anda, mereka juga mempunyai risiko tertentu.

Risiko yang berkaitan dengan hemodialisis

Risiko hemodialisis termasuk:

• tekanan darah rendah
• anemia, atau tidak mempunyai sel darah merah yang mencukupi
• kekejangan otot
• sukar tidur
• gatal
• tahap kalium darah tinggi
• perikarditis, radang selaput di sekitar jantung
• sepsis
• bakteremia, atau jangkitan aliran darah
• degupan jantung tidak teratur
• kematian jantung secara tiba-tiba, penyebab utama kematian pada orang yang menjalani dialisis

Risiko yang berkaitan dengan dialisis peritoneal

Dialisis peritoneal dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan pada atau di sekitar lokasi kateter di rongga perut. Contohnya, selepas implan kateter, seseorang boleh mengalami peritonitis. Peritonitis adalah jangkitan pada selaput yang melapisi dinding perut.

Risiko lain termasuk:

• otot perut semakin lemah
• gula darah tinggi kerana dekstrosa di dialisis
• kenaikan berat badan
• hernia
• demam
• sakit perut

Risiko yang berkaitan dengan CRRT

Risiko yang berkaitan dengan CRRT termasuk:

• jangkitan
• hipotermia
• tekanan darah rendah
• gangguan elektrolit
• berdarah
• pemulihan buah pinggang yang tertangguh
• kelemahan tulang
• anafilaksis

Sekiranya anda terus mengalami gejala ini semasa menjalani dialisis, beritahu doktor yang menjalankan rawatan.

Mereka yang menjalani rawatan dialisis jangka panjang juga berisiko mengalami keadaan perubatan lain, termasuk amiloidosis. Penyakit ini boleh berlaku apabila protein amiloid yang dihasilkan dalam sumsum tulang terbentuk di organ seperti ginjal, hati, dan jantung. Ini biasanya menyebabkan sakit sendi, kekakuan, dan bengkak.

Sebilangan orang juga mungkin mengalami kemurungan setelah mendapat diagnosis kegagalan buah pinggang jangka panjang. Sekiranya anda mengalami pemikiran yang berkaitan dengan kemurungan, seperti pemikiran untuk mencederakan diri sendiri atau membunuh diri, hubungi 911 atau perkhidmatan kecemasan tempatan anda. National Alliance on Mental Illness juga dapat memberi anda sumber jika anda berhadapan dengan kemurungan dan keadaan kronik.

Adakah terdapat alternatif untuk dialisis?

Dialisis memakan masa dan mahal. Tidak semua orang memilihnya, terutamanya jika mereka mengalami kegagalan buah pinggang akut yang teruk.

Sekiranya anda memutuskan untuk tidak menjalani dialisis, ada pilihan rawatan lain yang dapat membantu menguruskan gejala anda. Salah satu pilihan ini adalah pengurusan anemia. Apabila buah pinggang berfungsi dengan baik, hormon eritropoietin (EPO) dihasilkan secara semula jadi di dalam badan. Untuk membantu dengan buah pinggang yang kurang berfungsi, anda boleh mendapatkan suntikan EPO setiap minggu.

Mengekalkan tekanan darah yang baik dapat membantu memperlambat kemerosotan buah pinggang anda. Minum cecair untuk mengelakkan dehidrasi. Bercakap dengan doktor anda sebelum mengambil ubat anti-radang, termasuk ibuprofen (Advil) dan diclofenac (Solaraze, Voltaren).

Pemindahan buah pinggang adalah pilihan lain bagi sesetengah orang. Ini juga merupakan komitmen jangka panjang. Bercakap dengan doktor anda untuk melihat apakah pemindahan tepat untuk anda. Anda mungkin bukan calon yang baik untuk pemindahan buah pinggang jika anda:

• asap
• banyak menggunakan alkohol
• gemuk
• mempunyai keadaan kesihatan mental yang tidak dirawat

Bagaimana saya bersedia untuk menjalani dialisis?

Sebelum rawatan dialisis pertama anda, doktor akan menanamkan tiub atau alat untuk mendapatkan akses ke aliran darah anda. Ini biasanya operasi pantas. Anda seharusnya dapat pulang pada hari yang sama.

Sebaiknya pakai pakaian yang selesa semasa rawatan dialisis anda. Ikut juga arahan doktor anda. Ini mungkin termasuk puasa untuk jangka masa tertentu sebelum rawatan.

Apakah jenis dialisis yang boleh dilakukan di rumah?

Kedua-dua hemodialisis dan dialisis peritoneal dapat dilakukan di rumah. Dialisis peritoneal dapat dilakukan sendiri, sementara hemodialisis memerlukan pasangan. Pasangan itu boleh menjadi rakan atau ahli keluarga, atau anda boleh memilih untuk mengambil jururawat dialisis.

Dengan mana-mana jenis rawatan, anda akan mendapat latihan menyeluruh dari profesional perubatan terlebih dahulu.

Apakah pandangan jangka panjang bagi seseorang yang memerlukan dialisis?

Tidak semua gangguan buah pinggang bersifat kekal. Dialisis untuk sementara waktu berfungsi dengan fungsi yang sama seperti buah pinggang sehingga buah pinggang anda sendiri membaiki dan mula berfungsi sendiri. Walau bagaimanapun, dalam penyakit buah pinggang kronik, ginjal jarang menjadi lebih baik. Sekiranya anda mempunyai keadaan ini, anda mesti menjalani dialisis secara kekal atau sehingga pemindahan buah pinggang menjadi pilihan. Perubahan gaya hidup juga diperlukan. Pakar nefrologi anda (doktor buah pinggang) harus mempunyai pakar diet di pasukan mereka untuk membantu membimbing pilihan diet.

Semasa menjalani hemodialisis, hadkan pengambilan kalium, fosforus, dan natrium anda. Ini termasuk natrium dari jus sayuran dan minuman sukan. Anda ingin menyimpan rekod berapa banyak cecair yang anda makan. Mempunyai terlalu banyak cecair di dalam badan boleh menyebabkan masalah. Beberapa sumber cecair yang tersembunyi termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran, seperti selada dan saderi.

Selaras dengan dialisis anda akan mengurangkan kemungkinan anda memerlukan pemindahan buah pinggang.

Menghentikan dialisis

Sekiranya anda mempertimbangkan untuk menghentikan dialisis anda, minta doktor anda untuk memeriksa berat badan dan tekanan darah anda. Pengukuran ini dapat membantu menentukan sama ada dialisis itu berkesan.

Sebelum menghentikan rawatan, sebutkan sebarang masalah kepada doktor anda. Walaupun anda berhak menghentikan sebarang rawatan pada bila-bila masa, mereka mungkin mencadangkan anda berbincang dengan profesional kesihatan mental sebelum mengakhiri rawatan yang menyelamatkan nyawa ini. Sekiranya keadaan yang menyebabkan kegagalan buah pinggang belum diperbaiki, maka menghentikan dialisis akhirnya akan menyebabkan kematian.