Gambaran keseluruhan
Leukemia myeloid kronik (CML) adalah sejenis barah darah. Kadang-kadang ia dikenali sebagai leukemia myelogenous kronik, leukemia granulositik kronik, atau leukemia myelositik kronik.
Terdapat tiga fasa CML: fasa kronik, fasa dipercepat, dan fasa krisis letupan. Sebilangan besar kes CML didiagnosis agak awal, pada fasa kronik.
Rawatan lini pertama yang disyorkan untuk fasa kronik CML adalah terapi perencat tirosin kinase (TKI). Rawatan ini berpotensi membawa barah ke dalam kemurungan, yang berlaku apabila tidak lebih dari 1 dari 32.000 sel dalam darah anda adalah barah.
Terapi TKI boleh diterima dengan baik oleh kebanyakan orang, tetapi ia boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan atau mempengaruhi kehidupan anda dengan cara lain. Ia juga boleh menimbulkan risiko semasa kehamilan.
Sekiranya anda berfikir untuk berehat dari terapi TKI, berikut adalah enam perkara yang perlu dipertimbangkan.
Terapi TKI dapat membantu menghentikan barah daripada terus berkembang
Sekiranya anda memutuskan untuk menghentikan rawatan sebelum barah dalam pengampunan, CML boleh menjadi lebih teruk.
Tanpa rawatan yang berkesan, CML akhirnya berkembang dari fasa kronik ke fasa krisis pecah dan ledakan. Pada fasa lanjut, CML menyebabkan simptom yang lebih teruk dan jangka hayat berkurang.
Mendapatkan rawatan semasa fasa kronik dapat membantu menghentikan CML daripada terus berkembang. Ini juga dapat meningkatkan peluang anda untuk mendapatkan pengampunan. Sekiranya anda dalam pengampunan, anda mungkin akan terus menjalani kehidupan penuh selama bertahun-tahun yang akan datang.
Beberapa rawatan disediakan untuk fasa kronik. Sekiranya rawatan pertama yang anda cuba tidak berfungsi atau menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi, doktor anda mungkin menetapkan rawatan lain.
Terapi TKI dapat membantu anda kekal dalam pengampunan
CML berpotensi untuk kembali setelah memasuki remisi. Ini dikenali sebagai kambuh.
Sekiranya anda mendapat pengampunan selepas rawatan dengan TKI, doktor anda mungkin akan menasihati anda untuk meneruskan terapi TKI sekurang-kurangnya dua tahun untuk menurunkan risiko anda kambuh.
Doktor anda juga akan meminta anda menghadiri temu janji susulan secara berkala dan menjalani ujian darah dan sumsum tulang untuk memeriksa tanda-tanda kambuh.
Sekiranya barah itu kembali, doktor anda dapat membantu anda memahami pilihan rawatan anda. Terdapat beberapa rawatan untuk CML yang kambuh.
Sebilangan orang mengekalkan pengampunan tanpa rawatan
Untuk mengekalkan barah dalam pengampunan, banyak yang terselamat dari CML menerima terapi TKI seumur hidup.
Tetapi sebilangan orang boleh menghentikan terapi TKI dan kekal dalam pengampunan selama beberapa bulan atau lebih lama.
Menurut Persatuan Leukemia & Lymphoma, anda mungkin menjadi calon yang baik untuk mencuba pengampunan tanpa rawatan jika:
- barah tidak pernah maju melepasi fasa kronik
- anda mengambil TKI sekurang-kurangnya tiga tahun
- anda telah mengalami kemerosotan yang stabil sekurang-kurangnya dua tahun
- anda mempunyai akses kepada profesional penjagaan kesihatan yang berkelayakan yang dapat memantau anda untuk tanda-tanda kambuh
Untuk mengetahui sama ada anda mungkin calon yang baik untuk mencuba pengampunan tanpa rawatan, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka dapat membantu anda memahami potensi faedah dan risiko.
Mungkin ada manfaat untuk berehat dari rawatan
Sekiranya anda calon yang baik untuk mencuba pengampunan tanpa rawatan, mungkin ada faedahnya menghentikan terapi TKI. Sebagai contoh:
- Ia mengurangkan risiko kesan sampingan dan interaksi. Walaupun kebanyakan orang bertoleransi dengan terapi TKI, ia boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan dan berinteraksi dengan ubat, makanan tambahan, dan makanan tertentu.
- Ini boleh mengurangkan kos penjagaan anda. Bergantung pada perlindungan insurans kesihatan anda dan kelayakan untuk program sokongan kewangan, terapi TKI mungkin mahal.
- Ini mungkin menyokong matlamat perancangan keluarga anda. Walaupun diperlukan lebih banyak penyelidikan, beberapa bukti menunjukkan bahawa terapi TKI meningkatkan risiko keguguran dan kecacatan kelahiran pada orang hamil yang menerima rawatan ini.
Doktor anda dapat membantu anda menimbang kemungkinan faedah dan risiko menghentikan terapi TKI.
Anda mungkin mengalami gejala penarikan diri
Sekiranya anda berhenti mengambil TKI, anda mungkin mengalami gejala penarikan, seperti ruam kulit atau sakit pada tulang dan otot anda.
Dalam kebanyakan kes, gejala ini dapat diatasi dengan ubat penghilang rasa sakit di kaunter. Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin menetapkan kortikosteroid untuk melegakan.
Anda mungkin perlu memulakan semula rawatan
Menurut garis panduan dari Jaringan Kanser Komprehensif Nasional, kira-kira 40 hingga 60 peratus orang yang mencuba remisi tanpa rawatan mengalami kambuh dalam masa 6 bulan. Ketika orang-orang itu memulakan semula rawatan dengan segera, hampir semua mereka mendapat pengampunan semula.
Sekiranya anda menghentikan rawatan dengan TKI, penting untuk terus berjumpa doktor secara berkala. Mereka boleh menggunakan ujian darah dan sumsum tulang untuk memantau anda tanda-tanda kambuh.
Sekiranya barah itu kembali, doktor anda mungkin akan menasihati anda untuk memulakan semula rawatan dengan TKI. Dalam beberapa kes, mereka mungkin juga mengesyorkan rawatan lain.
The takeaway
Sekiranya anda berfikir untuk berehat dari terapi TKI, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka dapat membantu anda memahami kemungkinan kelemahan dan kekurangan berhenti atau menghentikan rawatan.
Dalam beberapa kes, anda mungkin menjadi calon yang baik untuk mencuba pengampunan tanpa rawatan. Tetapi menghentikan terapi TKI dapat meningkatkan risiko kambuh anda. Bergantung pada kesihatan anda secara keseluruhan dan faktor lain, doktor anda mungkin mendorong anda untuk meneruskan terapi TKI atau mencuba rawatan lain.
