Bolehkah Anda Mati Dari Kanser Serviks? 15 Perkara yang Perlu Tahu Mengenai Diagnosis dan Pencegahan

Adakah mungkin?

Ia berlaku lebih jarang daripada yang biasa terjadi, tetapi ya, kemungkinan mati akibat barah serviks.

Persatuan Kanser Amerika (ACS) menganggarkan bahawa kira-kira 4.250 orang di Amerika Syarikat akan mati akibat barah serviks pada tahun 2019.

Sebab utama bahawa semakin sedikit orang yang mati akibat barah serviks hari ini adalah peningkatan penggunaan ujian Pap.

Kanser serviks lebih kerap berlaku di kawasan yang kurang maju di dunia. Di seluruh dunia, kira-kira 311,000 orang mati akibat barah serviks pada tahun 2018.

Kanser serviks dapat disembuhkan, terutama ketika dirawat pada tahap awal.

Adakah tahap diagnosis penting?

Ya. Secara umum, kanser yang lebih awal didiagnosis, semakin baik hasilnya. Kanser serviks cenderung berkembang secara perlahan.

Ujian Pap dapat mengesan sel yang tidak normal pada serviks sebelum menjadi barah. Ini dikenali sebagai karsinoma in situ atau barah serviks tahap 0.

Membuang sel-sel ini dapat membantu mencegah barah daripada berkembang.

Tahap umum untuk kanser serviks adalah:

• Tahap 1: Sel barah terdapat di serviks dan mungkin merebak ke rahim.
• Tahap 2: Kanser telah merebak di luar serviks dan rahim. Ia belum sampai ke dinding pelvis atau bahagian bawah faraj.
• Tahap 3: Kanser telah mencapai bahagian bawah faraj, dinding pelvis, atau mempengaruhi buah pinggang.
• Tahap 4: Kanser telah merebak di luar pelvis hingga ke lapisan pundi kencing, rektum, atau ke organ dan tulang yang jauh.

Kadar kelangsungan hidup relatif 5 tahun berdasarkan orang yang didiagnosis menghidap barah serviks dari 2009 hingga 2015 adalah:

• Dilokalisasikan (terhad kepada serviks dan rahim): 91.8 peratus
• Serantau (merebak di luar serviks dan rahim ke laman web berdekatan): 56.3 peratus
• Jarak (merebak di luar pelvis): 16.9 peratus
• Tidak diketahui: 49 peratus

Ini adalah kadar kelangsungan hidup keseluruhan berdasarkan data dari tahun 2009 hingga 2015. Rawatan barah berubah dengan cepat dan pandangan umum mungkin bertambah baik sejak itu.

Adakah terdapat faktor lain yang perlu dipertimbangkan?

Ya. Terdapat banyak faktor di luar tahap yang boleh mempengaruhi prognosis individu anda.

Sebilangannya adalah:

• umur semasa diagnosis
• kesihatan umum, termasuk keadaan lain seperti HIV
• jenis papillomavirus manusia (HPV) yang terlibat
• jenis barah pangkal rahim
• sama ada ini adalah kejadian pertama atau berulang dari kanser serviks yang dirawat sebelumnya
• seberapa cepat anda memulakan rawatan

Race juga berperanan. Wanita kulit hitam dan Hispanik mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi untuk barah serviks.

Siapa yang menghidap barah serviks?

Sesiapa yang menghidap serviks boleh mendapat barah serviks. Ini berlaku jika anda tidak aktif secara seksual pada masa ini, hamil, atau selepas menopaus.

Menurut ACS, barah serviks jarang berlaku pada orang di bawah usia 20 tahun dan paling kerap didiagnosis pada orang berusia antara 35 dan 44 tahun.

Di Amerika Syarikat, orang Hispanik mempunyai risiko tertinggi, kemudian orang Afrika-Amerika, orang Asia, penduduk Pasifik, dan Kaukasia.

Orang asli Amerika dan penduduk asli Alaska mempunyai risiko paling rendah.

Apa yang menyebabkannya?

Sebilangan besar kes barah serviks disebabkan oleh jangkitan HPV. HPV adalah jangkitan virus yang paling biasa pada sistem pembiakan, dengan kebanyakan orang yang aktif secara seksual memperolehnya pada satu ketika.

HPV mudah disebarkan kerana hanya memerlukan hubungan genital kulit ke kulit. Anda boleh mendapatkannya walaupun anda tidak melakukan hubungan seks.

Sebilangan besar masa, HPV dibersihkan sendiri dalam masa 2 tahun. Tetapi jika anda aktif secara seksual, anda boleh mengikatnya lagi.

Hanya sebilangan kecil orang dengan HPV yang akan menghidap barah serviks, tetapi hampir semua kes barah serviks disebabkan oleh virus ini.

Ia tidak berlaku dalam semalam. Setelah dijangkiti HPV, barah serviks boleh memakan masa 15 hingga 20 tahun, atau 5 hingga 10 tahun jika anda mempunyai sistem imun yang lemah.

HPV mungkin lebih cenderung kepada barah serviks jika anda merokok atau mempunyai jangkitan kelamin lain (STI) seperti klamidia, gonorea, atau herpes simplex.

Adakah terdapat pelbagai jenis?

Sehingga 9 daripada 10 kes barah serviks adalah karsinoma sel skuamosa. Mereka berkembang dari sel skuamosa di exocervix, bahagian serviks yang paling dekat dengan vagina.

Sebilangan besar yang lain adalah adenokarsinoma, yang berkembang di sel kelenjar pada endoserviks, bahagian yang paling dekat dengan rahim.

Kanser serviks juga boleh menjadi limfoma, melanoma, sarkoma, atau jenis lain yang jarang berlaku.

Adakah ada yang boleh anda lakukan untuk mencegahnya?

Terdapat penurunan yang signifikan dalam kadar kematian sejak ujian Pap datang.

Salah satu perkara terpenting yang dapat anda lakukan untuk mencegah barah serviks adalah dengan melakukan pemeriksaan dan ujian Pap secara berkala seperti yang disyorkan oleh doktor anda.

Kaedah lain untuk menurunkan risiko anda termasuk:

• bertanya kepada doktor anda sekiranya anda perlu mendapat vaksin HPV
• mendapatkan rawatan sekiranya sel serviks prakanker dijumpai
• menjalani ujian susulan apabila anda menjalani ujian Pap yang tidak normal atau ujian HPV positif
• mengelakkan, atau berhenti merokok

Bagaimana anda tahu jika anda memilikinya?

Kanser serviks awal biasanya tidak menyebabkan simptom, jadi anda mungkin tidak menyedari bahawa anda mengidapnya. Itulah sebabnya sangat penting untuk menjalani ujian saringan biasa.

Ketika barah serviks berkembang, tanda dan gejala mungkin termasuk:

• keputihan yang tidak biasa
• pendarahan faraj
• sakit semasa persetubuhan
• sakit pelvis

Sudah tentu, gejala tersebut tidak bermaksud anda menghidap barah serviks. Ini boleh menjadi tanda-tanda pelbagai keadaan lain yang dapat dirawat.

Apakah garis panduan penyaringan?

Menurut garis panduan penyaringan ACS:

• Orang yang berumur 21 hingga 29 tahun harus menjalani ujian Pap setiap 3 tahun.
• Orang yang berumur 30 hingga 65 tahun harus menjalani ujian Pap ditambah dengan ujian HPV setiap 5 tahun. Sebagai alternatif, anda boleh menjalani ujian Pap sahaja setiap 3 tahun.
• Sekiranya anda menjalani histerektomi total dengan sebab selain kanser atau prakanker, anda tidak perlu lagi menjalani ujian Pap atau HPV. Sekiranya rahim anda dikeluarkan, tetapi anda masih mempunyai pangkal rahim anda, pemeriksaan harus diteruskan.
• Sekiranya anda berusia lebih dari 65 tahun, tidak mempunyai prakanker serius dalam 20 tahun terakhir, dan menjalani pemeriksaan biasa selama 10 tahun, anda boleh menghentikan pemeriksaan barah serviks.

Anda mungkin memerlukan ujian yang lebih kerap sekiranya:

• Anda berisiko tinggi mendapat barah serviks.
• Anda mempunyai hasil Pap yang tidak normal.
• Anda telah didiagnosis dengan prakanker serviks atau HIV.
• Anda sebelum ini dirawat kerana barah serviks.

Satu kajian pada tahun 2017 mendapati bahawa kadar kematian barah serviks, terutama pada wanita kulit hitam yang lebih tua, mungkin telah diremehkan. Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko anda terkena barah serviks dan pastikan anda mendapat saringan yang tepat.

Langkah pertama biasanya adalah pemeriksaan panggul untuk memeriksa kesihatan umum dan tanda-tanda penyakit. Ujian HPV dan ujian Pap boleh dilakukan pada masa yang sama dengan ujian pelvis.

Bagaimana ia didiagnosis?

Walaupun ujian Pap dapat memeriksa sel yang tidak normal, tidak dapat mengesahkan bahawa sel-sel ini adalah barah. Untuk itu, anda memerlukan biopsi serviks.

Dalam prosedur yang disebut endocervical curettage, sampel tisu diambil dari saluran serviks menggunakan instrumen yang disebut kuret.

Ini boleh dilakukan sendiri atau semasa kolposkopi, di mana doktor menggunakan alat pembesar cahaya untuk melihat lebih dekat pada vagina dan serviks.

Doktor anda mungkin ingin melakukan biopsi kerucut untuk mendapatkan sampel tisu serviks berbentuk kerucut yang lebih besar. Ini adalah pembedahan pesakit luar yang melibatkan pisau bedah atau laser.

Tisu kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel barah.

Adakah mungkin menjalani ujian pap normal dan masih menghidap barah serviks?

Ya. Ujian Pap hanya dapat memberitahu anda bahawa anda tidak mempunyai sel serviks barah atau prakanker sekarang. Ini tidak bermaksud bahawa anda tidak boleh menghidap barah serviks.

Namun, jika ujian Pap anda normal dan ujian HPV anda negatif, kemungkinan anda menghidap barah serviks dalam beberapa tahun akan datang sangat rendah.

Apabila anda mempunyai hasil Pap yang normal tetapi positif untuk HPV, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian susulan untuk memeriksa perubahan. Walaupun begitu, anda mungkin tidak memerlukan ujian lagi selama setahun.

Ingat, barah serviks tumbuh dengan perlahan, selagi anda terus mengikuti pemeriksaan dan ujian lanjutan, tidak ada alasan yang perlu dikhawatirkan.

Bagaimana ia dirawat?

Sebaik sahaja terdapat diagnosis kanser serviks, langkah seterusnya adalah mengetahui sejauh mana barah itu dapat merebak.

Menentukan tahap mungkin bermula dengan satu siri ujian pencitraan untuk mencari bukti kanser. Doktor anda dapat mengetahui tahap yang lebih baik selepas menjalani pembedahan.

Rawatan untuk kanser serviks bergantung pada sejauh mana penyebarannya. Pilihan pembedahan mungkin termasuk:

• Konisasi: Penyingkiran tisu barah dari serviks.
• Histerektomi total: Pembuangan serviks dan rahim.
• Histerektomi radikal: Pembuangan serviks, rahim, bahagian faraj, dan beberapa ligamen dan tisu sekitarnya. Ini mungkin termasuk penyingkiran ovari, tiub fallopi, atau kelenjar getah bening yang berdekatan.
• Histerektomi radikal yang diubah: Pembuangan serviks, rahim, bahagian atas faraj, beberapa ligamen dan tisu sekitarnya, dan mungkin kelenjar getah bening berdekatan.
• Trachelectomy radikal: Pembuangan serviks, tisu dan kelenjar getah bening yang berdekatan, dan bahagian atas faraj.
• Salpingo-oophorectomy dua hala: Pembuangan ovari dan tiub fallopio.
• Exenteration pelvis: Pembuangan pundi kencing, kolon bawah, rektum, serta serviks, vagina, ovari, dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Bukaan buatan mesti dibuat untuk aliran air kencing dan najis.

Rawatan lain termasuk:

• Terapi radiasi: Untuk mensasarkan dan memusnahkan sel-sel barah dan menjauhkannya daripada tumbuh.
• Kemoterapi: Digunakan secara serantau atau sistematik untuk membunuh sel barah.
• Terapi yang disasarkan: Dadah yang dapat mengenal pasti dan menyerang barah tanpa membahayakan sel yang sihat.
• Imunoterapi: Ubat yang membantu sistem imun melawan barah.
• Ujian klinikal: Untuk mencuba rawatan baru yang inovatif yang belum diluluskan untuk penggunaan umum.
• Penjagaan paliatif: Mengubati gejala dan kesan sampingan untuk meningkatkan kualiti hidup keseluruhan.

Adakah ia boleh disembuhkan?

Ya, terutama ketika didiagnosis dan dirawat pada peringkat awal.

Adakah pengulangan mungkin?

Seperti jenis barah yang lain, barah serviks dapat kembali setelah anda selesai menjalani rawatan. Ia boleh berulang berhampiran serviks atau di tempat lain di badan anda. Anda akan mempunyai jadual lawatan susulan untuk memantau tanda-tanda berulang.

Bagaimana pandangan keseluruhan?

Kanser serviks adalah penyakit yang perlahan, tetapi mengancam nyawa. Teknik saringan hari ini bermaksud anda lebih cenderung untuk menemui sel-sel prakanker yang dapat dikeluarkan sebelum mereka berpeluang berkembang menjadi barah.

Dengan diagnosis dan rawatan awal, pandangannya sangat baik.

Anda dapat membantu mengurangkan peluang anda menghidap barah serviks atau mengatasinya lebih awal. Bercakap dengan doktor anda mengenai faktor risiko anda dan berapa kerap anda perlu diperiksa.