Memahami Diagnosis Kanser Payudara positif HR atau negatif HER2

Adakah anda tahu apa maksud diagnosis kanser payudara anda? Lebih-lebih lagi, adakah anda tahu bagaimana jenis barah payudara anda akan mempengaruhi anda? Baca terus untuk mendapatkan jawapan kepada soalan-soalan ini dan yang lain.

Apa yang perlu dicari dalam laporan patologi anda

Apabila anda mempunyai biopsi untuk tumor payudara, laporan patologi memberitahu anda lebih banyak daripada sama ada barah atau tidak. Ia memberikan maklumat penting mengenai susunan tumor anda.

Ini penting kerana beberapa jenis barah payudara lebih agresif daripada yang lain, yang bermaksud ia tumbuh dan menyebar lebih cepat. Rawatan yang disasarkan tersedia untuk beberapa jenis, tetapi tidak untuk semua.

Setiap jenis barah payudara memerlukan pendekatan rawatannya sendiri. Maklumat dalam laporan patologi anda akan membantu memandu tujuan dan pilihan rawatan anda.

Dua perkara penting dalam laporan tersebut adalah status HR dan status HER2 anda.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana status HR dan HER2 dalam barah payudara mempengaruhi rawatan dan pandangan anda.

Apa maksud positif HR

HR adalah kependekan dari reseptor hormon. Tumor payudara diuji untuk kedua-dua reseptor estrogen (ER) dan reseptor progesteron (PR). Setiap status dipaparkan secara berasingan pada laporan patologi anda.

Kira-kira 80 peratus kanser payudara positif untuk ER. Sebanyak 65 peratus daripadanya juga positif untuk PR.

Anda boleh menguji positif ER, PR atau kedua-duanya. Walau apa pun, ini bermakna hormon memacu barah payudara anda. Ini juga bermaksud bahawa rawatan anda boleh merangkumi ubat-ubatan yang mempengaruhi hormon.

Anda juga boleh menguji negatif bagi kedua-dua reseptor hormon. Sekiranya demikian, hormon tidak memicu barah payudara anda, jadi terapi hormon tidak akan berkesan.

Apa maksud HER2-negatif

HER2 adalah kependekan dari reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2. Dalam laporan patologi, HER2 kadang-kadang disebut ERBB2, yang bermaksud singkatan dari reseptor tirosin kinase 2 Erb-B2.

HER2 adalah gen yang menghasilkan protein HER2, atau reseptor.

Apabila gen HER2 tidak berfungsi dengan baik, ia menghasilkan banyak salinan, yang menyebabkan terlalu banyak ekspresi protein HER2. Ini menyebabkan pembahagian sel payudara yang tidak terkawal dan pembentukan tumor. Ini dikenali sebagai barah payudara positif HER2.

Kanser payudara HER2-positif cenderung lebih agresif daripada barah payudara HER2-negatif. Walau bagaimanapun, terapi semasa yang menyasarkan reseptor HER2 sangat berkesan sehingga banyak doktor merasa lebih senang untuk dirawat.

Bagaimana status HR dan HER2 mempengaruhi rawatan

Pelan rawatan anda akan berdasarkan status HR dan status HER2 anda.

Terapi hormon biasanya disyorkan sebagai rawatan lini pertama untuk barah payudara maju HER2-negatif yang positif HR.

Pasukan onkologi anda akan membuat cadangan berdasarkan beberapa faktor lain, termasuk sejauh mana barah telah merebak.

Rawatan barah payudara positif HR

• modulator tindak balas reseptor estrogen terpilih (SERM)
• perencat aromatase
• estrogen-reseptor downregulators (ERD), beberapa di antaranya digunakan untuk merawat barah payudara positif HR
• Ejen hormon pelepasan hormon luteinizing (LHRHs)
• penyingkiran ovari (ooforektomi)

Sebilangan ubat ini menurunkan tahap hormon. Yang lain menyekat kesannya. Ubat ini juga digunakan untuk membantu mencegah barah berulang.

Kira-kira 74 peratus daripada semua kanser payudara adalah positif HR dan negatif HER2.

Kanser payudara yang bermula di sel-sel luminal yang melapisi saluran susu disebut barah payudara luminal A. Tumor Luminal A biasanya positif ER dan negatif HER2.

Rawatan barah payudara positif HR-positif / HER2-lanjutan

• Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), atau abemaciclib (Verzenio) digunakan dalam kombinasi dengan perencat aromatase.
• Everolimus (Afinitor) digunakan dalam kombinasi dengan perencat aromatase yang disebut exemestane (Aromasin). Ia ditujukan untuk mereka yang barahnya berkembang semasa menggunakan letrozole (Femara) atau anastrozole (Arimidex), kedua-duanya penghambat aromatase.
• Alpelisib (Piqray) digunakan untuk menyekat satu bentuk protein PI3K dalam sel barah.
• Fulvestrant (Faslodex) mensasarkan penerima yang dipanggil reseptor estrogen untuk menghalang pertumbuhan sel barah.
• Tamoxifen adalah modulator tindak balas reseptor estrogen selektif (SERM) yang dapat menghalang kesan estrogen pada tisu payudara.
• Toremifene (Fareston) adalah SERM lain yang kadang-kadang digunakan untuk barah payudara lanjut pada orang pascamenopause.
• Goserelin (Zoladex) dan leuprolide (Lupron) menghentikan pengeluaran estrogen.
• Antibodi monoklonal seperti trastuzumab (Herceptin, lain-lain) dan pertuzumab (Perjeta) melekat pada protein HER2 untuk membantu menghentikan sel barah daripada tumbuh.
• Konjugat ubat antibodi (ADC) seperti ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla atau TDM-1) dan fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) melekat pada protein HER2 pada sel barah, membawa kemoterapi langsung ke dalamnya.
• Inhibitor Kinase seperti lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx), dan tucatinib (Tukysa) berupaya memperlahankan pertumbuhan sel dengan menyekat isyarat pertumbuhan dari sejenis protein yang disebut kinase.

Perkara lain yang perlu diambil kira

Mempelajari asas-asas barah payudara positif HR-positif / HER2-negatif menjadikan anda dan orang tersayang lebih mudah untuk memahami pilihan anda dan mengatasi diagnosis anda.

Sebagai tambahan kepada status HR dan HER2, sejumlah perkara lain akan menjadi pilihan rawatan anda:

• Peringkat diagnosis. Kanser payudara dibahagikan kepada tahap 1 hingga 4 untuk menunjukkan ukuran tumor dan sejauh mana barah telah merebak. Kanser lebih mudah dirawat pada peringkat awal, sebelum berpeluang merebak. Tahap 4 bermaksud barah telah mencapai tisu atau organ yang jauh. Ini juga dipanggil barah payudara maju atau metastatik.
• Gred tumor. Tumor payudara mempunyai skor tumor 1 hingga 3. Gred 1 bermaksud sel-sel hampir normal. Gred 2 bermaksud mereka lebih tidak normal. Gred 3 bermaksud mereka sedikit menyerupai sel payudara normal. Semakin tinggi gred, semakin agresif barah.
• Sama ada ini adalah barah pertama atau berulang. Sekiranya sebelum ini anda dirawat kerana barah payudara, anda memerlukan laporan biopsi dan patologi baru. Ini kerana status HR dan HER2 anda mungkin telah berubah, yang akan mempengaruhi pendekatan rawatan.

Juga, kesihatan keseluruhan anda - termasuk keadaan perubatan lain, usia anda dan sama ada anda sebelum atau selepas menopaus, dan pilihan peribadi - akan menentukan perjalanan rawatan.

Rawatan hormon boleh membahayakan janin sekiranya pesakit hamil. Sekiranya anda merancang untuk memulakan keluarga atau menambah keluarga, berbincanglah dengan doktor anda mengenai perkara ini sebelum anda memulakan rawatan.

Rawatan barah mungkin berjalan lebih lancar apabila anda bertanya dan berkomunikasi secara terbuka dengan pasukan onkologi anda.