Kesakitan di dalam dan di sekitar skapula anda - tulang berbentuk segitiga di kedua sisi punggung atas anda - biasanya merupakan masalah ortopedik. Namun, ada kalanya ia berkaitan dengan barah payudara.
Kesakitan pada bilah bahu anda mungkin disebabkan oleh rawatan barah payudara atau, dalam kes yang jarang berlaku, merupakan petunjuk bahawa barah telah merebak dari payudara anda ke kawasan lain di badan anda.
Penyelidikan menunjukkan bahawa hampir 35 peratus orang yang telah dirawat kerana barah payudara mengalami sakit bahu yang sederhana selepas itu. Kesakitan selepas rawatan dapat membatasi kemampuan anda untuk mengangkat tangan, menyebabkan anda kehilangan kekuatan otot, dan menyukarkan anda melakukan aktiviti yang berkaitan dengan pekerjaan atau bersantai.
Sekiranya anda mengalami kesakitan pada salah satu atau kedua bilah bahu anda, adalah mustahak untuk berbincang dengan doktor atau profesional kesihatan mengenainya lebih awal daripada kemudian. Inilah sebabnya.
Seperti apa rasa sakit pada bahu sehingga berkaitan dengan barah payudara?
Jenis kesakitan yang anda rasakan biasanya bergantung pada apa yang menyebabkannya. Sebilangan orang mengalami sakit bahu kerana kerosakan saraf akibat terapi radiasi atau lumpektomi, mastektomi, atau pembuangan kelenjar getah bening.
Sekiranya anda mengalami kesakitan neuropatik, anda mungkin merasakan sensasi menembak atau terbakar. Sebilangan orang menggambarkan ketidakselesaan itu sebagai rasa kesemutan atau gatal yang kuat.
Anda juga mungkin mengalami kesakitan yang tajam semasa anda menggerakkan tangan ke atas atau ke bawah. Kesakitan ini boleh disertai dengan pembengkakan, kekakuan, atau mati rasa.
Sekiranya kesakitan anda disebabkan oleh barah yang telah merebak (metastasized), mungkin terasa seperti sakit yang mendalam dan kusam di sendi atau tulang anda. Kesakitan di dekat bilah bahu kanan anda boleh menyebabkan hati anda terlibat.
Anda juga mungkin merasa tertekan atau cemas, dan tidur anda mungkin terganggu akibat kesakitan anda. Tidak cukup tidur boleh membuatkan rasa sakit anda terasa lebih teruk.
Mengapa penghidap barah payudara mengalami sakit bahu?
Bahu anda adalah kumpulan tulang, otot, ligamen, tendon, saraf, dan saluran darah yang kompleks dan saling berkaitan. Struktur ini bekerjasama untuk meluruskan postur badan anda dan membantu anda menggerakkan tangan anda.
Skapula anda melayani beberapa fungsi penting:
- Ini menawan hujung bola humerus berbentuk lengan di lengan atas anda.
- Ia berfungsi sebagai pelekat untuk beberapa otot dan ligamen.
- Ia bergerak dalam beberapa arah semasa anda menggunakan lengan, memberikan kestabilan dan kelenturan.
Terapi barah boleh mempengaruhi skapula anda dan banyak struktur lain di punggung dan lengan atas. Beberapa terapi barah mengubah ukuran ligamen dan otot, yang boleh menyebabkan pergerakan bahu anda menyakitkan. Perubahan ini juga boleh menyebabkan kecederaan pada bahu.
Rawatan lain merosakkan saraf di sekitar bilah bahu anda, menyebabkan sakit lama di bahu, lengan, tangan, dan kaki anda.
Kadang kala, sakit bilah bahu disebabkan oleh barah itu sendiri. Apabila barah merebak dari payudara ke tulang, hati, atau bahagian badan anda yang lain, salah satu gejala metastasis adalah sakit bahu. Kesakitan ini boleh berada di dekat bilah bahu anda atau di sendi bahu atau punggung atas.
Bolehkah sakit bilah bahu menjadi gejala barah payudara?
Kesakitan bukanlah gejala umum barah payudara. Walau bagaimanapun, barah payudara yang telah bermetastasis (merebak ke bahagian badan yang lain) kadang-kadang boleh menyebabkan sakit bahu.
Salah satu lokasi yang paling biasa untuk metastasis barah payudara adalah di tulang. Kesakitan boleh dikaitkan dengan barah itu sendiri atau patah tulang yang berlaku ketika tulang melemah.
Kanser pundi kencing, prostat, tiroid, rahim, paru-paru, dan buah pinggang juga boleh merebak ke tulang anda. Kanser paru-paru dan buah pinggang juga diketahui merebak ke sendi bahu dan bilah bahu.
Ada juga kemungkinan sakit di bahu kanan anda menjadi petunjuk bahawa barah payudara telah merebak ke hati anda, kerana beberapa rangkaian saraf di sekitar hati berasal dari saraf yang sama yang melekat di dekat bahu kanan anda.
Sekiranya anda pernah mengidap barah payudara pada masa lalu, dan sekarang anda mengalami sakit bahu, ada baiknya berjumpa doktor mengenainya secepat mungkin. Sekiranya ia adalah kambuh barah, rawatan boleh membantu memperlambat pertumbuhan barah, melegakan simptom anda, dan melindungi tulang anda.
Bila hendak mendapatkan rawatan perubatan untuk gejala barah payudara
Sekiranya anda pernah menghidap barah payudara sebelum ini, hubungi doktor anda jika anda mengalami gejala ini, yang boleh menunjukkan bahawa barah payudara telah merebak ke tulang atau hati anda:
- sakit tulang
- kulit atau mata kuning (penyakit kuning)
- sakit di perut anda
- pening dan muntah
- hilang selera makan
- berasa gatal
Sekiranya barah telah merebak ke tempat lain di badan anda, rawatan awal dapat membantu anda merasa lebih baik dan hidup lebih lama.
Bolehkah saya mengalami sakit bahu setelah rawatan barah payudara?
Ya. Sekiranya anda menjalani kemoterapi, radiasi, atau pembedahan, anda mungkin mengalami sakit di bahagian bahu anda kerana rawatan tersebut.
Kesakitan selepas operasi
Pembedahan barah payudara sering melibatkan satu atau lebih prosedur pembedahan ini:
- lumpektomi
- mastektomi
- penyingkiran kelenjar getah bening
- pembentukan semula payudara
- kemasukan atau penyingkiran longkang
Sekiranya anda menjalani pembedahan ini, anda mungkin akan mengalami kesakitan semasa pemulihan.
Kajian menunjukkan, mungkin tidak menghairankan, bahawa semakin besar pembedahan anda, semakin teruk kemungkinan sakit lengan dan bahu anda selepas itu. Sebagai contoh, orang yang menjalani pembedahan pada payudara mereka biasanya kurang mengalami sakit bahu dan lengan daripada orang yang menjalani pembedahan payudara bersama dengan pembedahan pembedahan limfa nodus axillary (ALND).
Kira-kira 20 hingga 30 peratus wanita yang menghidap ALND mengalami keadaan yang dikenali sebagai sindrom kesakitan postmastektomi (PMPS). Punca sebenar PMPS tidak diketahui, tetapi simptomnya termasuk sakit di dada, ketiak, lengan, atau bahu anda. Anda juga mungkin merasa gatal di kawasan tersebut.
Kesakitan selepas pembedahan barah payudara dapat bertahan lama. Walaupun ia mungkin berkurang semasa anda pulih, banyak orang yang terselamat dari barah payudara melaporkan sakit di bahagian bahu mereka bertahun-tahun kemudian.
Sindrom web aksila
Beberapa minggu selepas pembedahan barah payu dara, antara 6 dan 86 peratus orang akan mengalami jaringan tisu berserat yang ketat dan sempit di bawah kulit mereka. Pita sering meregangkan dinding dada atau memanjangkan lengan.
Walaupun rasa sakit tidak selalu terlokal di bilah bahu itu sendiri, tali kencang ini boleh menyebabkan sakit di bahagian bahu ketika anda berusaha mengangkat atau memanjangkan lengan.
Sindrom web axillary dapat mereda dengan sendirinya, atau ia mungkin datang dan berlalu dalam beberapa bulan atau tahun. Terapi fizikal sering dapat membantu "mematahkan" tali untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan pergerakan anda.
Fibrosis yang disebabkan oleh sinaran
Terapi radiasi mensasarkan DNA dalam sel barah, menghancurkan kemampuan mereka untuk membelah dan berkembang.
Malangnya, radiasi juga mempengaruhi tisu sekitarnya yang sihat. Walaupun tisu-tisu ini sering dapat dibina semula, tisu-tisu baru dapat lebih tebal dan lebih berserat daripada sebelumnya sebelum rawatan.
Kajian menunjukkan bahawa radiasi mengubah keanjalan, atau regangan otot pada medan radiasi. Kekejangan otot boleh menyebabkan kesakitan anda.
Dalam beberapa kes, terapi radiasi dapat menyebabkan keadaan yang disebut sindrom fibrosis radiasi. Ini berlaku apabila fibril kolagen terus berkembang, menjadi semakin ketat dari masa ke masa.
Sindrom fibrosis radiasi dapat menjadikan organ anda tidak berfungsi dengan baik dan mempengaruhi kualiti hidup anda. Bahkan boleh mengancam nyawa. Sekiranya didiagnosis dan dirawat lebih awal, hasilnya pada umumnya jauh lebih baik.
Neuropati periferal
Kadang-kadang sakit bahu berkaitan dengan kerosakan saraf yang berlaku semasa rawatan barah.
Pembedahan, kemoterapi, dan radiasi semuanya boleh menyebabkan kerosakan pada saraf di kawasan yang dirawat.Hasilnya boleh menjadi sakit, kesemutan, terbakar, atau gatal di bahu, lengan, tangan, dan kaki anda. Ia juga boleh menyebabkan rasa mati rasa atau kehilangan perasaan di tangan dan kaki anda.
Sebilangan ubat kemoterapi boleh menyebabkan keadaan saraf yang disebut neuropati periferi yang disebabkan oleh kemoterapi (CIPN). CIPN menjadikannya lebih sukar untuk melakukan tugas-tugas mudah seperti menulis dan berjalan. Ia juga boleh menyebabkan masalah kesihatan yang lebih serius, jadi penting untuk berbincang dengan pasukan penjagaan barah anda jika anda mengalami gejala kerosakan saraf.
Scapula alata
Selepas pembedahan barah payudara, kedudukan skapula kadang-kadang boleh berubah. Tepi bilah bahu yang paling dekat dengan tulang belakang boleh mula keluar sedikit ke luar.
Keadaan ini dikenali sebagai scapula alata atau "sayap." Satu kajian dianggarkan boleh berlaku sebanyak 10 peratus kes.
Apabila kedudukan skapula anda berubah, ia mempengaruhi cara bahu anda bergerak. Ia juga boleh menyebabkan:
- jarak pergerakan yang terhad
- kesakitan, kehangatan, atau rasa terbakar semasa anda mengangkat atau memutar lengan anda
- bengkak
Winging sering sembuh sendiri dalam beberapa bulan selepas pembedahan, tetapi terapi fizikal mungkin merupakan idea yang baik untuk membantu meningkatkan pergerakan anda.
Catatan mengenai perbezaan kesihatanSeperti yang berlaku untuk banyak keadaan kesihatan, sakit bahu selepas rawatan barah payudara boleh menjadi lebih buruk bagi orang yang berpendapatan rendah dan mereka yang mempunyai warna. Penyelidik berteori ini mungkin kerana barah tidak dapat dikesan sehingga tahap yang lebih maju dan oleh itu memerlukan rawatan yang lebih luas.
Bagaimana anda merawat sakit bahu selepas rawatan barah payudara?
Mengurangkan sakit bahu selepas rawatan barah payudara memerlukan masa, kesabaran, dan sokongan. Cari bimbingan dari pasukan penjagaan barah anda, terutamanya profesional penjagaan kesihatan yang pakar dalam pemulihan.
Berikut adalah beberapa terapi yang boleh membantu anda.
Terapi manual
Terapi manual adalah sejenis terapi fizikal di mana ahli fisioterapi memberikan rawatan secara langsung. Ia sangat berkesan dalam membantu mengalirkan cecair yang dapat terkumpul di lengan (limfedema) dan menggerakkan sendi dan tisu.
Penyelidikan menunjukkan bahawa terapi manual membantu mengurangkan kesakitan dan meningkatkan pergerakan anda.
Latihan terapeutik
Penyelidikan mendapati bahawa latihan terapi aktif dapat membantu dalam pemulihan. Hasil terbaik dapat dilihat ketika orang memulakan terapi fizikal kira-kira 28 hingga 42 hari selepas pembedahan, setelah risiko kerosakan saluran saliran telah berlalu.
Adalah idea yang baik untuk memulakan rawatan jenis ini dengan perlahan dan lembut. Ahli terapi fizikal yang baik dapat membimbing anda melakukan senaman yang betul, dan dapat memastikan anda menggerakkan bilah bahu dengan betul dengan postur yang baik.
Latihan terapeutik tidak mudah, tetapi perlu dilakukan: Kajian menunjukkan bahawa hasilnya boleh memakan masa sekitar satu tahun untuk dicapai.
Urut
Setelah luka anda sembuh, urut dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kelenturan anda.
Kajian pada 2018 meninjau 21 wanita yang masih mengalami kesakitan beberapa bulan selepas pembedahan barah payudara. Para penyelidik mendapati bahawa urutan 30 minit (dada dan bahu) yang disasarkan dua kali seminggu selama 8 minggu mengurangkan intensiti kesakitan dan meningkatkan pergerakan mereka.
Ubat
Sekiranya ubat-ubatan di kaunter tidak mencukupi untuk mengatasi kesakitan anda, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat sakit opioid atau kortikosteroid untuk membantu.
Sekiranya anda mengalami kesakitan kerana barah yang berpindah ke tulang anda, pakar onkologi anda boleh memberi ubat untuk melambatkan perkembangan dan membantu mencegah keretakan tulang.
The takeaway
Adalah biasa mengalami kesakitan di dalam dan di sekitar bilah bahu selepas rawatan barah payudara.
Rasa sakit mungkin berkaitan dengan pembedahan, kemoterapi, atau terapi radiasi. Rawatan tersebut mungkin telah mengubah otot, ligamen, dan serat kolagen di kawasan yang dirawat, sehingga sukar untuk menggerakkan lengan anda dengan bebas.
Kurang biasa, orang mungkin mengalami sakit pada bahu sehingga barah merebak dari payudara ke tempat lain di badan, terutama hati dan tulang.
Sekiranya anda memerlukan bantuan untuk kembali bergerak di bahu anda selepas rawatan barah payudara, atau jika anda masih mengalami kesakitan selepas tempoh selepas operasi, berjumpa doktor.
Ubat, urut, senaman terapi, dan terapi fizikal manual dapat membantu anda merasa dan bergerak dengan lebih baik.
