Bolehkah anda menggunakan pembedahan untuk merawat TMJ?
Sendi temporomandibular (TMJ) adalah sendi seperti engsel yang terletak di mana tulang rahang dan tengkorak anda bertemu. TMJ membolehkan rahang anda meluncur ke atas dan ke bawah, membiarkan anda bercakap, mengunyah, dan melakukan pelbagai perkara dengan mulut anda.
Gangguan TMJ menyebabkan rasa sakit, kekakuan, atau kurang mobiliti di TMJ anda, membuat anda tidak dapat menggunakan gerakan rahang anda sepenuhnya.
Pembedahan boleh digunakan untuk merawat gangguan TMJ jika rawatan yang lebih konservatif, seperti serpihan mulut atau pelindung mulut, tidak membantu mengurangkan keparahan gejala anda. Bagi sesetengah orang, pembedahan mungkin diperlukan untuk memulihkan penggunaan TMJ sepenuhnya.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pembedahan TMJ, termasuk:
- siapa calon yang baik
- jenis-jenis pembedahan TMJ
- apa yang diharapkan
Siapa calon yang baik untuk pembedahan TMJ?
Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan TMJ sekiranya:
- Anda merasa konsisten, sakit atau kelembutan yang kuat semasa anda membuka atau menutup mulut.
- Anda tidak boleh membuka atau menutup mulut anda sepanjang masa.
- Anda menghadapi masalah makan atau minum kerana sakit rahang atau tidak bergerak.
- Kesakitan atau pergerakan anda semakin teruk, walaupun dengan rehat atau rawatan bukan pembedahan yang lain.
- Anda mempunyai masalah atau penyakit struktur tertentu pada sendi rahang anda, yang telah disahkan secara radiologi dengan pengimejan, seperti MRI
Doktor anda mungkin memberi nasihat untuk tidak melakukan pembedahan TMJ sekiranya:
- Gejala TMJ anda tidak begitu teruk. Contohnya, anda mungkin tidak memerlukan pembedahan jika rahang anda mengeluarkan bunyi klik atau muncul ketika anda membukanya, tetapi tidak ada rasa sakit yang berkaitan dengannya.
- Gejala anda tidak konsisten. Anda mungkin mengalami gejala yang teruk dan menyakitkan suatu hari yang hilang pada hari berikutnya. Ini mungkin disebabkan oleh gerakan berulang atau penggunaan berlebihan - seperti bercakap lebih banyak daripada biasa pada hari tertentu, mengunyah banyak makanan yang sukar, atau mengunyah permen karet yang berterusan - yang menyebabkan keletihan di TMJ anda. Dalam kes ini, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan agar anda merehatkan rahang selama beberapa jam atau hari.
- Anda boleh membuka dan menutup rahang anda sepanjang masa. Walaupun anda mengalami kesakitan atau kelembutan ketika anda membuka dan menutup mulut, doktor anda mungkin tidak mengesyorkan pembedahan kerana risikonya. Mereka sebaliknya mungkin menyarankan ubat, terapi fizikal, atau perubahan gaya hidup untuk mengurangkan gejala.
Penting untuk dinilai oleh doktor gigi atau pakar bedah mulut yang terlatih dalam TMD.
Mereka akan melakukan pemeriksaan menyeluruh mengenai sejarah simptomatik anda, persembahan klinikal, dan penemuan radiologi untuk menentukan sama ada pembedahan akan bermanfaat untuk gejala anda. Pembedahan dianggap sebagai jalan terakhir jika alternatif bukan pembedahan tidak berjaya.
Apakah jenis pembedahan TMJ?
Terdapat beberapa jenis pembedahan TMJ yang berlainan, bergantung kepada gejala atau keparahannya.
Arthrocentesis
Arthrocentesis dilakukan dengan menyuntik cecair ke sendi anda. Cecair itu membasmi sebarang keradangan sampingan kimia dan dapat membantu mengurangkan tekanan yang menyebabkan sendi kaku atau sakit. Ini dapat membantu anda mendapatkan semula beberapa gerakan gerakan rahang anda.
Ini adalah prosedur invasif minimum. Anda biasanya boleh pulang pada hari yang sama. Masa pemulihan tidak lama, dan kadar kejayaannya tinggi. Menurut kajian tahun 2012, arthrocentesis rata-rata peningkatan gejala dalam 80 peratus.
Arthrocentesis biasanya merupakan rawatan lini pertama kerana kurang invasif dan mempunyai tahap kejayaan yang tinggi jika dibandingkan dengan prosedur lain yang lebih rumit.
Arthroscopy
Arthroscopy dilakukan dengan membuka lubang kecil atau beberapa lubang kecil pada kulit di atas sendi.
Tiub sempit yang disebut kanula kemudian dimasukkan melalui lubang dan ke dalam sendi. Seterusnya, pakar bedah anda akan memasukkan arthroscope ke dalam kanula. Arthroscope adalah alat dengan cahaya dan kamera yang digunakan untuk menggambarkan sendi anda.
Setelah semuanya siap, pakar bedah anda kemudian boleh beroperasi pada sendi menggunakan alat pembedahan kecil yang dimasukkan melalui kanula.
Arthroscopy kurang invasif daripada pembedahan terbuka biasa, jadi masa pemulihan lebih cepat, biasanya beberapa hari hingga seminggu.
Ia juga memberi kebebasan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk melakukan prosedur yang rumit pada sendi, seperti:
- penyingkiran tisu parut
- pembentukan semula sendi
- suntikan ubat
- sakit atau melegakan bengkak
Pembedahan sendi terbuka
Pembedahan sendi terbuka terdiri daripada membuka sayatan sepanjang beberapa inci di atas sendi sehingga penyedia penjagaan kesihatan anda dapat beroperasi pada sendi itu sendiri.
Jenis pembedahan TMJ ini biasanya disediakan untuk gangguan TMJ yang teruk yang melibatkan:
- banyak pertumbuhan tisu atau tulang yang menghentikan sendi daripada bergerak
- peleburan tisu sendi, tulang rawan, atau tulang (ankylosis)
- ketidakupayaan untuk mencapai sendi dengan arthroscopy
Dengan melakukan pembedahan sendi terbuka, pakar bedah anda akan dapat membuang pertumbuhan tulang atau tisu yang berlebihan. Mereka juga dapat memperbaiki atau memasang semula cakera jika di tempatnya rosak atau rosak.
Sekiranya cakera anda tidak dapat diperbaiki, discektomi mungkin dilakukan. Pakar bedah anda boleh mengganti cakera anda sepenuhnya dengan cakera buatan atau tisu anda sendiri.
Apabila struktur tulang sendi terlibat, pakar bedah boleh mengeluarkan sebahagian tulang sendi rahang atau tengkorak yang sakit.
Pembedahan terbuka mempunyai masa pemulihan yang lebih lama daripada prosedur arthroscopic, tetapi kadar kejayaannya masih cukup tinggi. Satu kajian pada tahun 2013 mendapati peningkatan kesakitan 71% dan peningkatan pergerakan pergerakan sebanyak 61 peratus.
Seperti apa pemulihan?
Pemulihan dari pembedahan TMJ bergantung pada orang dan jenis pembedahan yang dilakukan. Sebilangan besar pembedahan TMJ adalah prosedur pesakit luar, yang bermaksud anda akan dapat pulang pada hari yang sama dengan pembedahan.
Pastikan seseorang boleh membawa anda pulang pada hari pembedahan, kerana anda mungkin sedikit pusing atau tidak dapat memberi tumpuan, yang merupakan kesan sampingan dari anestesia.
Luangkan hari pembedahan anda. Anda tidak semestinya perlu cuti lebih dari satu hari jika pekerjaan anda tidak memerlukan anda banyak menggerakkan mulut. Namun, jika boleh, luangkan beberapa hari untuk meluangkan masa untuk berehat.
Selepas prosedur selesai, anda mungkin mempunyai pembalut pada rahang anda. Doktor anda juga boleh membalut pembalut tambahan di kepala anda untuk memastikan luka berpakaian tetap selamat.
Selama satu hingga dua hari selepas pembedahan, lakukan perkara berikut untuk memastikan anda cepat sembuh dan berjaya:
- Ambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDS) untuk sebarang kesakitan jika penyedia penjagaan kesihatan anda mengesyorkannya. (NSAID tidak digalakkan untuk orang yang mengalami gangguan pendarahan atau masalah buah pinggang.)
- Elakkan makanan pekat dan rangup. Ini boleh memberi tekanan pada sendi anda. Anda mungkin perlu mengikuti diet cair selama seminggu atau lebih dan diet makanan ringan selama tiga minggu atau lebih. Pastikan anda kekal terhidrasi selepas pembedahan.
- Sapukan kompres sejuk ke kawasan tersebut untuk membantu pembengkakan. Kompres boleh sesederhana beg sayur beku yang dibungkus dengan tuala bersih.
- Panas yang hangat pada otot rahang juga dapat memberi keselesaan selepas pembedahan, seperti pemanasan atau gelombang mikro dengan kain lembap.
- Tutup pembalut anda sebelum mandi atau mandi sehingga kedap air.
- Keluarkan dan ganti pembalut secara berkala. Sapukan krim atau salap antibiotik yang disarankan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda setiap kali anda mengganti pembalut.
- Pakai serpihan atau alat lain pada rahang anda setiap masa sehingga doktor memberitahu anda tidak perlu mengeluarkannya.
Lihat penyedia penjagaan kesihatan anda 2 hingga 3 hari selepas pembedahan untuk memastikan anda sembuh dengan baik dan untuk menerima arahan lebih lanjut mengenai merawat TMJ anda.
Doktor anda mungkin juga perlu membuang jahitan pada masa ini jika jahitan anda tidak larut dengan sendirinya. Selain itu, mereka mungkin mengesyorkan ubat untuk sakit atau jangkitan yang timbul.
Anda mungkin juga perlu berjumpa dengan ahli terapi fizikal untuk membantu anda mendapatkan kembali gerakan di rahang anda dan agar bengkak tidak dapat mengehadkan pergerakan TMJ anda.
Serangkaian janji terapi fizikal mungkin memerlukan beberapa minggu atau bulan, tetapi anda biasanya akan melihat hasil jangka panjang yang lebih baik jika anda bekerja rapat dengan ahli terapi anda.
Apa komplikasi yang mungkin berlaku dari pembedahan TMJ?
Komplikasi pembedahan TMJ yang paling biasa adalah kehilangan kekal dalam jarak pergerakan.
Kemungkinan komplikasi lain termasuk:
- kecederaan saraf muka, kadang-kadang mengakibatkan kehilangan sebahagian pergerakan otot muka atau kehilangan sensasi
- kerosakan pada tisu berdekatan, seperti bahagian bawah tengkorak, saluran darah, atau anatomi yang berkaitan dengan pendengaran anda
- jangkitan di sekitar tempat pembedahan semasa atau selepas pembedahan
- kesakitan berterusan atau pergerakan yang terhad
- Sindrom Frey, komplikasi yang jarang berlaku pada kelenjar parotid (berhampiran TMJ anda) yang menyebabkan peluh wajah tidak normal
Adakah sakit TMJ akan kembali sekiranya saya menjalani pembedahan?
Sakit TMJ dapat kembali walaupun anda menjalani pembedahan. Dengan arthrocentesis, hanya serpihan dan pembengkakan berlebihan yang dikeluarkan. Ini bermaksud bahawa serpihan dapat menumpuk di sendi semula, atau keradangan dapat muncul kembali.
Kesakitan TMJ juga dapat kembali jika disebabkan oleh kebiasaan seperti mengepalkan atau menggosok gigi (bruxism) ketika anda mengalami tekanan atau ketika anda tidur.
Sekiranya anda mempunyai keadaan imun yang mendasari yang menyebabkan tisu menjadi radang, seperti rheumatoid arthritis, sakit TMJ dapat kembali jika sistem imun anda menargetkan tisu sendi.
Apa yang perlu saya tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan saya?
Sebelum anda memutuskan untuk menjalani pembedahan TMJ, tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda:
- Seberapa berterusan atau teruknya kesakitan saya sebelum menjalani pembedahan?
- Sekiranya pembedahan tidak sesuai untuk saya, aktiviti apa yang harus saya elakkan atau lakukan lebih banyak untuk membantu mengurangkan rasa sakit saya atau meningkatkan pergerakan saya?
- Jenis pembedahan yang anda cadangkan untuk saya? Kenapa?
- Sekiranya saya berjumpa dengan ahli terapi fizikal untuk melihat apakah itu dapat membantu?
- Sekiranya saya mengubah diet saya untuk mengecualikan makanan keras atau kenyal untuk mengatasi gejala saya?
- Adakah komplikasi yang harus saya fikirkan sekiranya saya memutuskan untuk tidak menjalani pembedahan?
Bawa pulang
Berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan atau doktor gigi anda secepat mungkin jika sakit atau kelembutan rahang anda mengganggu kehidupan anda atau jika ia menghalang anda makan atau minum.
Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan jika terapi bukan pembedahan, ubat-ubatan, atau perubahan gaya hidup melegakan kesakitan TMJ anda. Pembedahan selalunya merupakan jalan terakhir untuk kes yang paling teruk, dan ini tidak menjamin penyembuhannya.
Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika rawatan yang lebih konservatif tidak membantu atau jika gejala anda semakin teruk.
