Gambaran keseluruhan
Minocycline adalah antibiotik dalam keluarga tetrasiklin. Ia telah digunakan selama lebih dari 30 tahun untuk memerangi pelbagai jenis jangkitan.
Baru-baru ini, penyelidik telah menunjukkan sifat anti-radang, modulasi imun, dan neuroprotektifnya.
Sejak akhir 1960-an, sebilangan pakar rheumatologi berjaya menggunakan tetrasiklin untuk rheumatoid arthritis (RA). Ini termasuk minocycline. Ketika kelas ubat baru tersedia, penggunaan minocycline menurun. Pada masa yang sama, banyak kajian penyelidikan terkawal menunjukkan bahawa minocycline bermanfaat untuk RA.
Minocycline tidak diluluskan secara khusus oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk digunakan dengan RA. Kadang-kadang ditetapkan "dilabel".
Walaupun hasilnya bermanfaat dalam ujian, minocycline umumnya tidak digunakan untuk merawat RA hari ini.
Mengenai penggunaan ubat luar label
Penggunaan ubat luar label bermaksud bahawa ubat yang telah disetujui oleh FDA untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum disetujui. Walau bagaimanapun, doktor masih boleh menggunakan ubat tersebut untuk tujuan tersebut. Ini kerana FDA mengatur pengujian dan persetujuan ubat, tetapi bukan bagaimana doktor menggunakan ubat untuk merawat pesakitnya. Oleh itu, doktor anda boleh memberi ubat tetapi mereka fikir terbaik untuk penjagaan anda. Ketahui lebih lanjut mengenai penggunaan ubat preskripsi luar label.
Apa yang dikatakan oleh kajian ini?
Penyelidik dan kajian klinikal telah menunjukkan sejak akhir 1930-an bahawa bakteria terlibat dalam menyebabkan RA.
Kajian penyelidikan klinikal dan terkawal mengenai penggunaan minocycline untuk RA secara umum menyimpulkan bahawa minocycline bermanfaat dan agak selamat bagi orang yang menderita RA.
Antibiotik lain yang dikaji termasuk sebatian sulfa, tetrasiklin lain, dan rifampisin. Tetapi minocycline telah menjadi subjek kajian dan ujian klinikal double-blind kerana sifatnya yang luas.
Sejarah penyelidikan awal
Pada tahun 1939, pakar rheumatologi Amerika Thomas McPherson-Brown dan rakan-rakannya mengasingkan bahan bakteria seperti virus dari tisu RA. Mereka memanggilnya mikoplasma.
Kemudian McPherson-Brown memulakan rawatan eksperimen RA dengan antibiotik. Sebilangan orang pada awalnya bertambah teruk. McPherson-Brown mengaitkannya dengan kesan Herxheimer, atau "mati-mati,": Apabila bakteria diserang, mereka melepaskan toksin yang pada awalnya menyebabkan gejala penyakit menyala. Ini menunjukkan bahawa rawatan berjalan.
Dalam jangka masa panjang, pesakit bertambah baik. Banyak yang mengalami kemerosotan setelah mengambil antibiotik sehingga tiga tahun.
Sorotan kajian dengan minocycline
Analisis meta pada tahun 2003 dari 10 kajian membandingkan antibiotik tetrasiklin dengan rawatan konvensional atau plasebo dengan RA.Kajian ini menyimpulkan bahawa rawatan tetrasiklin (dan terutama minosiklin) dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan secara klinikal.
Satu kajian terkawal pada tahun 1994 mengenai minocycline dengan 65 peserta melaporkan bahawa minocycline bermanfaat bagi mereka yang mempunyai RA aktif. Majoriti orang dalam kajian ini mempunyai RA yang maju.
Kajian tahun 1995 terhadap 219 orang dengan RA membandingkan rawatan dengan minocycline dengan plasebo. Para penyelidik menyimpulkan bahawa minocycline berkesan dan selamat pada kes RA ringan hingga sederhana.
Kajian pada tahun 2001 terhadap 60 orang dengan RA membandingkan rawatan dengan minocycline dengan hydroxychloroquine. Hydroxychloroquine adalah ubat antirheumatik pengubah penyakit (DMARD) yang biasa digunakan untuk merawat RA. Para penyelidik menyatakan bahawa minocycline lebih berkesan daripada DMARDs untuk RA seropositif awal.
Tindak lanjut selama empat tahun melihat 46 pesakit dalam kajian double-blind yang membandingkan rawatan dengan minocycline dengan plasebo. Ia juga menunjukkan minocycline adalah rawatan berkesan untuk RA. Orang yang dirawat dengan minocycline mempunyai remisi yang lebih sedikit dan memerlukan terapi tradisional yang kurang. Ini berlaku walaupun perjalanan minocycline hanya tiga hingga enam bulan.
Penting untuk diperhatikan bahawa kebanyakan kajian ini melibatkan penggunaan minocycline jangka pendek. McPherson-Brown menekankan bahawa perjalanan rawatan untuk mencapai pengampunan atau peningkatan yang signifikan mungkin memerlukan waktu hingga tiga tahun.
Bagaimanakah minocycline berfungsi untuk merawat RA?
Mekanisme tepat minocycline sebagai rawatan RA tidak difahami sepenuhnya. Sebagai tambahan kepada tindakan antimikroba, minocycline mempunyai sifat anti-radang. Secara khusus, minocycline telah ditunjukkan untuk:
- mempengaruhi sintase nitrat oksida, yang terlibat dalam penurunan kolagen
- meningkatkan interleukin-10, yang menghalang sitokin pro-radang pada tisu sinovial (tisu penghubung di sekitar sendi)
- menekan fungsi sel B dan T sistem imun
Minocycline mungkin mempunyai kesan sinergi. Ini bermakna ia dapat meningkatkan rawatan RA apabila digabungkan dengan ubat anti-radang nonsteroid atau ubat lain.
Siapa yang mendapat faedah daripada minocycline untuk RA?
Dalam literatur ilmiah dicadangkan bahawa calon terbaik adalah mereka yang berada di peringkat awal RA. Tetapi beberapa kajian menunjukkan bahawa orang dengan RA yang lebih maju mungkin juga mendapat manfaat.
Apa protokolnya?
Protokol ubat biasa dalam kajian penyelidikan adalah 100 miligram (mg) dua kali sehari.
Tetapi setiap individu berbeza, dan protokol minocycline mungkin berbeza. Sebilangan orang mungkin perlu memulakan dengan dos yang lebih rendah dan bekerja hingga 100 mg atau lebih dua kali sehari. Orang lain mungkin perlu mengikuti sistem berdenyut, mengambil minocycline tiga hari seminggu atau mengubahnya dengan ubat lain.
Seperti rawatan antibiotik untuk penyakit Lyme, tidak ada pendekatan yang sesuai untuk semua. Juga, mungkin memerlukan masa hingga tiga tahun untuk melihat hasil dalam beberapa kes RA.
Apakah kesan sampingannya?
Minocycline umumnya boleh diterima dengan baik. Kesan sampingan yang mungkin berlaku adalah sederhana dan serupa dengan antibiotik lain. Ia merangkumi:
- masalah gastrousus
- pening
- sakit kepala
- ruam
- peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari
- jangkitan yis faraj
- hiperpigmentasi
The takeaway
Minocycline, terutama digunakan dalam jangka masa panjang, telah terbukti dapat memperbaiki gejala RA dan membantu menolong orang dalam pengampunan. Ia tidak digunakan secara meluas hari ini, walaupun terdapat rekod yang terbukti.
Argumen yang biasa diberikan terhadap penggunaan minocycline untuk RA adalah:
- Tidak ada kajian yang mencukupi.
- Antibiotik mempunyai kesan sampingan.
- Ubat lain berfungsi lebih baik.
Sebilangan penyelidik dan pakar rheumatologi tidak bersetuju dengan hujah ini dan menunjukkan hasil kajian yang ada.
Penting untuk terlibat dalam merancang rawatan anda dan meneliti alternatifnya. Bincangkan dengan doktor anda yang mana yang terbaik untuk keadaan anda.
Sekiranya anda ingin mencuba minocycline dan doktor anda tidak mengizinkannya, tanyakan mengapa. Tunjukkan sejarah penggunaan minocycline yang didokumentasikan. Bercakap dengan doktor mengenai kesan sampingan pengambilan steroid jangka panjang berbanding dengan kesan sampingan minocycline yang agak sederhana. Anda mungkin ingin mencari pusat penyelidikan yang berfungsi dengan minocycline dan RA.
